住院医师规范化培训招录问题分析及对策探讨

招收录取工作是住院医师规范化培训体系的重要关键环节,对于满足培训需求、保证培训质量具有重要意义。但在管理过程中,住院医师规范化培训招收工作的问题逐渐暴露出来,如一些专业招录生源数量少、偏远地区生源质量低、专业学位硕士研究生招生规模与住培容量不匹配等问题。2021年,国家颁布了《医师法》,并推出和实施“两个同等对待”重大政策,这一系列政策改变为住培质量建设提供了强大动能。在一系列利好政策的保障下,笔者提出保障住院医师合理待遇,精准定点组织专场住培招录宣讲活动,加强住培招录宣传网络和新媒体平台建设,创新录取机制等具体解决措施,吸引优秀生源,把好住培“入口”关,确保住培质量提升。     

采用增强CT心脏扫描诊断肥厚型心肌病

肥厚型心肌病以往诊断比较困难,自从扇扫问世以来,诊断率明显提高。我院于1987年采用CT心脏扫描法诊断肥厚型心肌病6例,男5例女1例,年龄27—60岁,其中1例为单纯性心尖肥厚型心肌病,还有1例伴有心尖肥厚的肥厚型心肌病。室间隔明显肥厚5例,平均厚度为2.4cm,最大者3.4cm。在6例中有1例做了右心室造影,并进行了心肌活检。现报告如下:     

晚期非小细胞肺癌ERCC1和BRCA1的表达及与顺铂耐药性的临床研究

目的:探讨核苷酸切除修复交叉互补组1( excision repair cross complementation group 1,ERCC1)和乳腺癌易感基因(breast cancer susceptibility gene 1,BRCA1)在非小细胞肺癌( non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及与顺铂耐药的关系.方法:应用免疫组织化学法检测81例NSCLC 患者标本ERCC1和BRCA1蛋白的表达,并与患者年龄、性别、组织病理学类型、临床分期、吸烟指数及含铂化疗方案疗效的关系进行分析.结果:ERCC1蛋白表达阳性率为35.80%,与患者的性别、年龄、临床分期及吸烟指数无关,ERCC1蛋白在腺癌中的表达高于鳞癌,差异有统计学意义(P＜0.05);ERCC1表达阳性组的化疗有效率(24.14%)低于阴性组(63.46%),差异有统计学意义(P＜0.05);ERCC1表达阳性组的中位生存期(median survival time,MST)(12.1个月)低于阴性组(20.6个月),差异有统计学意义(P<0.05).BRCA1蛋白表达阳性率为51.85%,与患者的性别、年龄、临床分期、组织学类型及吸烟指数无关;BRCA1表达阳性组化疗有效率(38.10%)低于阴性组(61.54%),差异有统计学意义(P＜0.05);BRCA1表达阳性组的MST(15.2个月)与阴性组(16.7个月)比较无明显差异.结论:ERCC1和BRCA1蛋白表达检测可预测NSCLC患者对铂类化疗药物的敏感性,有助于临床上NSCLC个体化化疗方案的制定.     

类风湿性寰枢关节炎一例

患者男，58岁。3年前因指间关节呈对称性梭形肿胀、疼痛、挛缩、屈曲，关节周围背侧皮下出现长径0．3～1．0cm硬性结节3个月；X线检查示双侧腕关节组成骨骨质疏松，腕关节及第1掌指关节关节间隙狭窄，关节面毛糙，部分关节面下方可见小囊状骨质破坏区，双手第1掌指关节半脱位(图1)；被诊断为类风湿性关节炎，经住院治疗1个月     

脾动脉栓塞术并发症的预防与护理

1984年11月至1994年11月,我院用经皮导管部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进、血液系统疾病和脾外伤34例效果良好。现就脾动脉栓塞术并发症的预防与护理讨论如下。     

双源64层螺旋CT在诊断下肢动脉栓塞中的应用

目的：探讨双源64层螺旋CT血管成像（CTA）在显示下肢动脉栓塞中的应用价值。方法：对47例可疑下肢动脉栓塞患者行双源64层螺旋CT血管成像,采用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）等多种图像后处理技术,结合原始横断面增强图像进行综合分析。结果：47例下肢动脉栓塞患者行双源64层螺旋CT血管成像后均能清楚显示下肢动脉狭窄的情况,20例腔内的血栓清晰地显示,27例下肢动脉显示清晰。结论：双源64层螺旋CTA成像技术作为一种无创性的血管成像方法,具有安全、可靠和独特的优越性,为诊断和治疗下肢动脉栓塞提供了一种精确可靠的无创性检查方法。     

输尿管子宫内膜异位症的诊断与治疗(附5例报告)

目的 探讨输尿管子宫内膜异位症的诊断、治疗方法,提高输尿管子宫内膜异位症的诊治水平.方法 回顾性分析5例输尿管子宫内膜异位症的临床特征、诊断、治疗方法.其中左侧3例,右侧2例.B超检查均发现输尿管中上段扩张、肾积水.IVU检查,5例均提示输尿管下段狭窄、输尿管上段扩张、肾积水.结果 5例均行手术治疗,1例切除盆腔包块、松解输尿管并内置双J管;3例行输尿管境检、输尿管狭窄段切除及输尿管膀胱再吻合;1例行输尿管境检、输尿管狭窄段切除及输尿管端端吻合;术后病理检查均证实为输尿管子宫内膜异位症.随访5例,随访时间12个月～1年半,症状均消失,定期复查B超及IVU,肾积水均缓解.结论 输尿管子宫内膜异位症缺乏典型临床表现,一旦发现,应尽早解除梗阻,保护肾功能.     

双源64层螺旋CT在肺动脉成像中的扫描技术及应用

目的:探讨双源64层螺旋CT在肺动脉成像(CTPA)中的扫描技术。方法:对184例临床拟诊为肺动脉栓塞患者进行CTPA检查,采用团注实验法(bolustest)测试循环峰值时间,以峰值时间加1s作为肺动脉扫描的延迟时间,再对肺动脉进行成像扫描。结果:184例均成功完成CTPA扫描检查,肺动脉主干及其分支强化均匀,通过后处理技术均清晰显示肺动脉主干及其分支。结论:双源64层螺旋CT进行CTPA检查,选择恰当的延迟时间至关重要,而恰当的延迟时间又能使对比剂的用量减到最低。此方法简便快捷,达到延迟时间个体化,可作为CTPA的首选检查方法。     

应用DR摄影的注意事项

我院2005年引进飞利浦DR摄影系统,经过三年的使用,发现有许多问题值得注意,为进一步提高影像质量,延长设备使用寿命,降低受检者和放射技师的辐射剂量,我们提出以下事项,请同道斧正。     

射频消融联合支气管动脉灌注化疗在晚期非小细胞肺癌治疗中的临床疗效分析

目的：研究射频消融术联合支气管动脉灌注化疗在晚期非小细胞肺癌治疗中的临床疗效。方法以2011年3月—2014年5月该院收治的50例患者为研究对象,随机分为实验组和对照组。实验组26例晚期非小细胞肺癌患者在CT定位引导之下行射频消融治疗,1周后再经再行经皮支气管动脉灌注多西他赛进行化疗,观察疗效;选择同期单纯采用多西他赛进行化疗相同化疗方案的晚期非小细胞肺癌患者24例作为对照组。比较两组患者在治疗的有效率及生存效率、不良反应。结果通过实验对实验组和对照组的统计,实验组数据高于对照组,并联合每组进行检验,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良作用差异无统计学意义（P>0.05）。结论通过实验发现射频消融联合支气管动脉灌注化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的一种有效方法。