改良成分换血在新生儿ABO溶血病中的应用

目的 探讨不同血液成分换血在新生儿ABO溶血病中的临床疗效.方法 将符合换血指征的ABO溶血病患儿41例分为两组,24例为对照组,用O型红细胞悬液+AB型血浆换血;17例为观察组,用浓缩洗涤O型红细胞+AB型血浆换血.观察两组患儿换血前后血清总胆红素、白蛋白、血常规的变化及住院天数、换血后需要蓝光治疗的时间、需要再次输血或换血的情况.结果 两组患儿换血后血清总胆红素和白蛋白均明显下降(P＜0.001).对照组患儿换血后均有不同程度贫血,需要输血的患儿达18例,占75%,观察组无一例需要输血;对照组中有5例需要再次换血,占21%,观察组无一例需再次换血.对照组患儿换血后Hb和红细胞压积(HCT)明显低于换血前(P＜0.001,P＜0.05).观察组患儿换血后Hb和HCT明显高于换血前(P＜0.001),且明显高于对照组(P＜0.001).观察组患儿总住院天数和换血后需要光疗的时间明显短于对照组(P＜0.01);观察组患儿换血后精神反应明显好于对照组,恢复进食时间明显早于对照组.结论 采用浓缩洗涤O型红细胞+AB型血浆的混合血进行换血,可防止换血后贫血,减少继续溶血的机会,缩短换血后需要蓝光治疗的时间和总住院天数,值得推广应用.     

改良成分换血在新生儿ABO溶血病中的应用

目的 探讨不同血液成分换血在新生儿ABO溶血病中的临床疗效.方法 将符合换血指征的ABO溶血病患儿41例分为两组,24例为对照组,用O型红细胞悬液+AB型血浆换血;17例为观察组,用浓缩洗涤O型红细胞+AB型血浆换血.观察两组患儿换血前后血清总胆红素、白蛋白、血常规的变化及住院天数、换血后需要蓝光治疗的时间、需要再次输血或换血的情况.结果 两组患儿换血后血清总胆红素和白蛋白均明显下降(P＜0.001).对照组患儿换血后均有不同程度贫血,需要输血的患儿达18例,占75%,观察组无一例需要输血;对照组中有5例需要再次换血,占21%,观察组无一例需再次换血.对照组患儿换血后Hb和红细胞压积(HCT)明显低于换血前(P＜0.001,P＜0.05).观察组患儿换血后Hb和HCT明显高于换血前(P＜0.001),且明显高于对照组(P＜0.001).观察组患儿总住院天数和换血后需要光疗的时间明显短于对照组(P＜0.01);观察组患儿换血后精神反应明显好于对照组,恢复进食时间明显早于对照组.结论 采用浓缩洗涤O型红细胞+AB型血浆的混合血进行换血,可防止换血后贫血,减少继续溶血的机会,缩短换血后需要蓝光治疗的时间和总住院天数,值得推广应用.     

溶血尿毒综合征患儿MCP基因突变分析

目的对溶血尿毒综合征（HUS）患儿进行膜辅助蛋白（MCP）基因突变分析。方法对9例HUS患儿提取外周血MCP基因组DNA,应用聚合酶链反应（PCR）扩增MCP基因全部14个外显子及其周围的部分内含子,进行DNA序列测定及基因突变检测。50例尿检正常的南方汉族成年人为对照人群。结果9例HUS患儿未发现MCP基因突变,但2例检测到1个MCP变异（IVS9-78G〉A）,1例为纯合子,另1例为杂合子,50例对照人群基因测序发现同样MCP变异,表明其为MCP基因多态性,但在9例HUS患儿中的等位基因频率与50例对照人群等位基因频率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论MCP基因多态性（IVS9-78G〉A）可能是本研究9例HUS患儿发病的易感因素。     

早产儿无脑损伤者神经行为发育的追踪调查

目的探讨早产儿无脑损伤者体格、发育商、社会生活能力的发育。方法选择无异常分娩史头颅CT除外脑损伤早产儿61例。设正常足月顺产儿35例为对照组。分别对2组进行出生后6个月体格、发育商、社会生活能力调查。结果早产儿体格发育、发育商、社会生活能力均落后于对照组(P<0.01,0.05)。A组体质量、身高、头围差于B组,A组发育商正常者较B组少22.4%,社会生活能力A组正常以上占51%,B组占89%。结论早产儿由于过早脱离母体,即使无脑损伤,其体格、神经行为发育仍受到影响;合理的营养及适时的早期教育值得提倡。     

以腹泻为首发症状的先天性肾上腺皮质增生症1例

<正>患儿,男,17 d,腹泻4 d,反应差1 d。患儿系第1胎第1产,39+2周剖宫产娩出,出生体质量3.0 kg。生后哭声响亮,Apgar评分1、5、10 min为8,9,10分,无胎膜早破,脐带、胎盘正常,生后24 h开奶,混合喂养,吸吮有力。患儿于入院前4 d出现腹泻,黄色稀便,约7～8次/d,量中等,无脓血、黏液,家长自述尿量无明显减少,奶量较前有所减     

妥泰治疗儿童癫痫的临床观察研究

目的 为观察和评估新型抗癫痫药妥泰对儿童各型癫痫的临床疗效及安全性。方法 对确诊的44例癫痫患儿28例采用妥泰的单用治疗及16例采用加用治疗，用药8周后评定疗效。结果 妥泰治疗各型癫痫的总有效率为66％－91％。其有效率从小到大依次为：全身性发作联合用药（91％）、简单部分性发作单药（83％）、复杂部分发作联合（80％）、全身性发作单药（70％）、复杂部分发作单药（66％）。提示全身性发作联合用药及简单部分性发作单药有较好的临床效果。25％在加量期出现不良反应，为厌食、倦怠、皮疹、体重减轻，不需停药，均在治疗过程中逐渐减轻。结论 妥泰是一种广谱、有效、安全的新型抗癫痫药，抗癫痫可达满意的疗效，不良反应轻，值得进一步在临床推广。     

小儿消化系统疾病诊断治疗进展

现将 1999年我国儿科科技期刊报道的消化系统疾病诊治进展简述如下。1　慢性胃炎和消化性溃疡据胃镜检查和幽门螺杆菌 (Ｈｐ)检测 ,在有消化道症状患儿中 ,上消化道疾病检出率为 84 3%～97 0 %。采用胃粘膜Ｈｐ快速尿素酶试验检测Ｈｐ感染率为 38 3%～ 4 8 0 % ,且随年龄的增长而递增 ,说明对有消化道症状的小儿进行胃镜检查和Ｈｐ检测的重要性。[1]本年度有数篇论文评估13Ｃ -尿素呼气试验( 13Ｃ -ＵＢＴ)对检测小儿Ｈｐ感染的可靠性。认为13Ｃ -ＵＢＴ有高度敏感性及特异性 ,是确诊儿童胃内Ｈｐ感染状态的可靠、无创性的诊断方法 ,值得推…     

儿童颞叶癫痫的临床特点及影响其认知功能的因素探讨

目的探讨儿童颞叶癫痫的临床特点及影响其认识功能的因素。方法对71例颞叶癫痫患儿的脑电图、影像学、认识功能等临床资料进行回顾分析。结果脑电图提示单侧颞叶41例,双侧颞叶同步或交替放电20例,额颞叶放电,以颞叶放电为著者8例,颞叶放电传到枕叶2例。头颅影像学检查中29例（40.8%）显示有颞叶结构异常。智力缺陷的发生率为56.3%（40/71）。智力与发作频率、每次发作持续时间、用药种类密切相关。结论颞叶癫痫临床表现多样化,但结合临床、脑电图、影像学结果可以作出诊断。发作频率高、每次发作持续时间长、联合用药种类多的颞叶癫痫患儿智力容易受损。     

早产儿气质类型的临床调查

目的 探讨无脑损伤早产儿气质类型,旨在了解早产因素是否影响早产儿气质,为早期干预提供临床依据.方法 选择无异常分娩史、头颅CT除外脑损伤早产儿61例(早产儿组),设正常足月顺产儿35例为对照组(足月儿组),分别对两组对象进行出生后6个月气质调查.早产儿气质测试采用美国Carey等编制的标准化量表.气质分为5个类型,即平易型(E型)、麻烦型(D型)、启动缓慢型(S型)、中间偏平易型(I-E型)和中间偏麻烦型(I-D型),统计时将I-E型与E型合并E型,I-D型与D型合并为D型.结果 两组气质分类结构比差异有统计学意义(t=15.17,P<0.01).早产儿组E型17例(占27.9%)、D型34 例(占55.7%)、S型10例(占16.4%),D型、S型占比例较高.足月儿组E型24例(占68.6%)、D型8例(占22.9%)、S型3例(占8.5%),E型占比例较高.结论 早产儿气质D型及S型多于对照组,E型明显少于对照组,早产因素可影响婴儿的气质,早产儿由于过早脱离母体,神经系统发育受到影响,引起与足月儿气质上的差异,适时的早期教育值得提倡.     

小儿肾活检244例临床与病理分析

为了解近年来本地区肾小球疾病患儿的临床与病理特点,现将我院儿科2000年5月至2003年4月进行肾活检的。肾小球疾病患儿的临床与病理资料分析如下。