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高血压脑出血 (hypertensiveintracerebralhemor rage ,HICH)又称脑溢血或出血性中风 ,是指在高血压的情况下 ,发生的脑实质内出血 ,已成为危害人类健康的常见病、多发病。HICH发病急 ,病情重 ,死亡率高 ( 4 0 %~ 60 % ) ,病残率也高 (占生存者的 50 %~ 85% ) ,致残和死亡原因主要为急性血肿的颅内占位及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化。手术能及时清除脑内血肿 ,减少或解除血肿对周围脑组织的压迫 ,使被挤压移位的部分脑组织及时复位 ,改善了局部血液循环 ,使继发性脑水肿、脑缺… 相似文献
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目的 通过比较急诊床旁超声检查(Emergency bedside ultrasound,EBU)和螺旋CT,评价EBU在多发伤患者早期快速评估中的价值.方法 选取符合入选标准的多发伤患者为研究对象,在采取必要医疗干预措施的同时行螺旋CT和EBU检查,记录检查耗时、检查总耗时、EBU诊断结果、CT扫描结果、随访结果.结果 两种检查耗时相比较,EBU(FAST)较螺旋CT检查时间长,两者比较有显著性差异(P<0.05),两种检查总耗时比较,螺旋CT均较EBU(FAST)长,两者比较有显著性差异(P<0.05).EBU(FAST)的敏感性为84.5%,特异性为93.3%,准确性为 89.5%.结论 EBU总体耗时时间短,患者无需转运,床边即可完成,具有较好的敏感性、特异性、准确性,是多发伤患者较好的早期快速评估方法. 相似文献
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大连急性中毒1782例流行病学调查分析 总被引:3,自引:2,他引:1
目的调查综合性医院急性中毒患者的流行病学特点,为今后制定急性中毒综合防治措施提供科学依据。方法对2007年7月-2008年6月在急诊科就诊的急性中毒1782例患者的年龄、性别、职业、毒物种类、中毒原因、中毒类型的月分布、中毒的侵入途径、地点、中毒距就诊的时间、救治方法及病死率等项目进行调查统计分析。结果1782例急性中毒患者年龄主要集中在20—29岁823例(46.18%)。首位的中毒种类是药物(32.88%),单项毒种乙醇占第一位(29.12%)。有意接触毒物1179例(66.16%),尤以自杀为主,共652例(36.58%),其中女性496例(76.07%)。其次为过量饮酒,共527例(29.57%),其中男性342例(64.89%)。中毒时间呈无规律性波动,以1-2月、7.8月、11-12月相对较多。毒物进入人体最常见的途径是经消化道摄入(73.57%)。地点以家中为主(30.19%)。中毒距就诊的时间以2.4h居多(723例,40.57%),1h就诊者仅占9.88%。洗胃仍为常用的救治方法,血液净化治疗成为重症中毒患者的必不可少的手段。急性中毒患者病死率1.35%,前三位死因依次为一氧化碳、农药、药物中毒,分别占33.33%、20.83%、12.50%。结论大连急性中毒的流行学特征与国内其他地方相似,但男性中毒者比例较高,这可能与过量饮酒的增加有关。 相似文献
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目的:分析急诊肺部疾病心搏呼吸骤停的特点、病因及复苏中采用早期气管插管,对46例患者抢救的成功率、存活率以及影响预后的相关因素.方法:采用早期气管插管及相应的复苏措施,对临床资料进行分析.结果:46例复苏成功40例,占86.95%;存活出院22例,占47.82%;(脑复苏成功20例,占43.48%).经统计学处理,复苏成功与否与复苏开始时间及气管插管时间有关.结论:慢性呼衰急性发作、支气管哮喘、肺栓塞是其主要原因.复苏开始的时间、气管插管时间是影响急诊复苏成功率及预后的主要因素. 相似文献
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目的:探讨在颅脑肿瘤手术中联合使用血液稀释法和控制性减压法的临床效果。方法:对2011年6月~2013年6月期间在我院接受颅脑肿瘤手术的40例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这40例患者随机分为治疗组和对照组,每组各有20例患者。我们对对照组患者进行常规手术治疗,对治疗组患者在进行常规手术治疗(方法与对照组患者相同)的基础上,联合使用血液稀释法和控制性减压法对其进行治疗。手术结束后,比较两组患者在手术中的平均失血量和平均输血量。结果:治疗组患者术中的平均失血量和平均输血量分别为580±100 ml和270±65ml,对照组患者术中的平均失血量和平均输血量分别为1368±130ml和850±92ml。治疗组患者术中的平均失血量和平均输血量均明显少于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:在颅脑肿瘤手术中联合使用血液稀释法和控制性减压法可以在不影响患者正常血流动力的基础上,显著减少其手术中的失血量和输血量。此治疗方法值得在临床上推广使用。 相似文献
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[目的]探讨鼠肾缺血再灌注发生中不同时点转化生长因子β1(TGFβ1)在肾小管上皮细胞及肾小球中的表达的动态变化。[方法]将SD大鼠随机分成正常对照组(假手术组)、单纯缺血组、再灌注2 h组、4 h组、12 h组、24h组,制备双侧肾蒂夹闭模型后,腹主动脉取血测血肌酐、尿素氮,行肾脏组织病理学检查,免疫组化(SABC)法检测TGFβ1蛋白,RT-PCR法检测TGFβ1mRNA。[结果]缺血再灌注后肾脏出现病理改变,肾小管上皮细胞刷状缘脱落,管腔扩张,在12 h病理改变最重,可见管型,间质充血,炎性细胞浸润,24 h时病理改变明显减轻。缺血再灌注后肾功能出现损害并随着再灌注时间的延长而逐渐加重,尿素氮(BUN)及肌酐(Cre)在各组分别是单纯缺血组(225.62±3.05)及(89.36±3.97)、再灌注2 h组(280.58±4.89)及(110.25±6.46)、4 h组(358.36±5.35)及(120.32±6.42)、12 h组(456.56±23.6)及(148.58±2.98),24 h组(540.24±3.08)及(170.26±4.63)损害最重。正常肾脏组织中有少量TGFβ1mRNA及蛋白的表达,主要在肾小管上皮细胞中,肾小球中极少量。与正常对照组TGFβ1mRNA(0.2077±0.0114)及蛋白(0.01166±0.00104)相比,单纯缺血45 m in组(0.2934±0.0411)及(0.02154±0.00135)、再灌注2 h组(0.4550±0.0351)及(0.03039±0.00357)、再灌注4 h组(0.5049±0.0168)及(0.03621±0.00447)和再灌注12 h组(0.6462±0.0249)及(0.07223±0.01290)的肾组织中表达增加,差异有显著性意义(P<0.05);再灌注24 h组(0.2083±0.0098)及(0.01624±0.00119)表达基本恢复,与正常对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。[结论]TGFβ1mRNA及蛋白的表达参与了大鼠肾缺血-再灌注损伤的发生过程。 相似文献
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目的:通过检测健康对照组及冠心病患者群血清纤维蛋白原(FIB)及炎性因子高敏C反应蛋白(hs—CRP)水平,探讨冠心病患者凝血功能紊乱、炎性因子表达与动脉粥样硬化斑块不稳定性的关系。方法:2007年10月~2008年8月于本院心内科行冠脉造影或冠脉CT患者195例,入院前均未行调脂治疗。按冠脉造影或冠脉CT结果分为健康对照组45例,冠心病患者150例,其中急性冠脉综合征(ACS)109例。入院当时检测血清脂蛋白、FIB、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、高敏C反应蛋白(hs—CRP)水平。结果:冠心病患者FIB,血清炎性因子MCP-1、hs—CRP、LDL-C水平明显升高(P〈0.05),差异有统计学意义,表明患者存在炎性反应、脂代谢和凝血功能紊乱。与稳定型冠心病患者相比,ACS患者hs—CRP、FIB水平升高,差异有统计学意义,hs—CRP水平与FIB正相关.表明二者可能主要与动脉粥样硬化斑块的不稳定性相关。结论:急性冠脉综合征患者血清hs—CRP、FIB较稳定型冠心病患者明显升高,表明hs—CRP、FIB水平与冠状动脉斑块的不稳定性相关,对冠心病患者进行上述指标的检测有利于判断病情.尽早治疗。以改善预后。 相似文献
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目的:通过检测健康对照组及冠心病人群血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ApoA1及单核细胞趋化因子-1(MCP-1)水平,探讨冠心病患者HDL-C、ApoA1、MCP-1水平与冠脉病变严重程度的关系。方法:2007年10月~2009年8月于本科行冠脉造影或冠脉CT患者195例,入院前均未行调脂治疗。按冠脉造影或冠脉CT结果分为健康对照组45例,冠心病患者150例,其中急性冠脉综合征109例。入院当时检测血清脂因子、FIB、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:Spearman相关分析显示的MCP-1增高,HDL-C、ApoA1降低与冠脉病变严重程度具有明显相关性。结论:冠心病患者血清炎症因子MCP-1升高,并且与冠脉严重程度呈正相关;HDL-C、ApoA1水平与冠脉严重程度负相关。表明对冠心病患者进行上述指标检测有助于判断患者预后,指导治疗。 相似文献
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目的 通过观察不同液体管理策略对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(EVLWI)、氧合指数(PaO2/FiO2)、24 h液体平衡量、机械通气时间、住ICU时间的影响,探寻ARDS患者的最佳液体管理策略.方法 选取符合入选标准的ARDS患者为研究对象,随机分为保守性液体管理策略组(保守组)和开放性液体管理策略组(开放组),动态监测中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、PaO2/FiO2、尿量及EVLWI等,记录24 h液体平衡量、机械通气时间及住ICU时间.结果 保守组除第1天外每日液体均处于负平衡,而开放组每日液体均处于正平衡.保守组EVLWI下降程度、PaO2/FiO2改善程度明显好于开放组,机械通气时间、住ICU时间明显短于开放组(P均<0.05).结论 保守性液体管理策略可以明显降低ARDS患者血管外肺水,改善肺功能,缩短ARDS患者机械通气时间和住ICU时间.保守性液体管理策略是降低血管外肺水的有效治疗手段. 相似文献
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气管插管在重症哮喘复苏的临床价值 总被引:2,自引:0,他引:2
支气管哮喘在急诊临床中较常见,但哮喘所致心搏呼吸骤停需心肺复苏(CPR)和心肺脑复苏(CPCR)较少见。针对此类患者的CPCR,采用立即胸外心脏按压,气管插管等综合复苏措施,使其CPCR成功率有了明显的提高。1临床资料1.1一般临床资料资料来源于我科1989年9月至2006年9月的急诊病例。治疗组19例中,男14例,女5例。年龄20~45岁,平均年龄30.5岁。对照组16例,男11例,女5例,年龄26~46岁,平均年龄31.8岁。1.2方法治疗组即刻胸外心脏按压3min,无呼吸,面罩给氧后立即气管插管、气囊或机械辅助通气;电击除颤;建立静脉通道;静脉或气管内给药。对照… 相似文献