赵文海教授论治腰椎间盘突出症的临证经验

<正>腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘及周围组织发生退行性病变后,纤维环破裂,髓核单独或者连同纤维环向外突出,压迫刺激神经根或窦椎神经而引起的以腰痛或腿痛腿麻为主要症状的一种综合征^[1]。腰间盘突出症在传统医学中没有专门的论述,根据该病的病位、病因、及临床表现等,此病应属于《黄帝内经》中“腰痛”“痹病”及“肾虚”等范畴^[2]。临床上腰椎间盘突出症首选中医药保守康复疗法^[3]。赵文海教授40余年来致力于腰椎间盘突出症的临床研究,     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨复杂胫骨平台骨折手术切口的选择及骨折复位方法和近期疗效。方法自2009-09—2013-06收治46例复杂胫骨平台骨折,均采用前外侧切口联合后内侧切口双钢板固定。结果术后46例均获随访,骨折术后6~10个月达到临床愈合,平均8个月,根据Rasmussen评分:优32例,良9例,可4例,差1例,优良率为89.1%。结论对于复杂胫骨平台骨折,前外侧联合后内侧入路是个很好的选择,双侧钢板可以提供坚强内固定,并允许早期膝关节运动,术中注意软组织处理和采用微创技术,最大限度地减少软组织并发症,近期疗效满意     

经椎间孔脊柱内窥镜系统治疗腰椎椎管狭窄症术后早期效果不良的影响因素

目的 分析采用经椎间孔脊柱内窥镜系统（TESSYS）治疗腰椎管狭窄症（LSS）术后早期效果不良的因素。 方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第987医院2020年6月—2022年5月收治的136例LSS患者资料,根据改良MacNab标准分为疗效不良组（疗效为差,n=38）和疗效良好组（疗效为优、良、可,n=98）。收集2组患者一般资料、基础疾病、疾病相关因素和手术相关因素等资料,并进行单因素和多因素分析,基于差异性分析构建预测术后早期效果不良的列线图模型,并进行模型验证。 结果 体质量指数（BMI）＞ 23.10/（kg·m^-2）、病程> 4年、有糖尿病史、重度LSS、术前合并终板炎、手术时间> 68 min、双节段手术、术后过度活动评分＞ 3分、手术前后椎管横截面积差＜ 0.15 cm²、手术前后硬膜囊横截面积差＜ 0.25 cm²、手术前后椎间孔矢状径差＜ 1.15 mm、手术前后侧隐窝宽度差＜ 1.15 mm为术后早期疗效不良的危险因素。多重共线性诊断分析结果发现,各因素之间无共线性关系。基于多因素分析结果构建列线图预测模型,BMI偏大（31分）、有糖尿病史（36分）、手术时间长（55分）、病程长（82分）、术后过度活动评分高（64分）、术前合并终板炎（46分）、双节段手术（68分）、重度LSS（58分）、手术前后椎管横截面积差小（83分）、手术前后硬膜囊横截面积差小（29分）、手术前后椎间孔矢状径差小（93分）、手术前后侧隐窝宽度差小（56分）,总分701分,对应术后早期疗效不良概率为73.97%。 结论 TESSYS治疗LSS术后早期效果不良的影响因素较多,为降低术后复发及再手术的风险,应对患者术前临床资料以及术中和术后的相关指标进行相应把控。     

缝合锚重建喙锁韧带治疗Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位

目的 评估使用缝合锚治疗Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位的临床疗效.方法 2005年3月至2006年12月,使用缝合锚治疗25例TossyⅢ度肩锁关节脱位患者,男18例,女7例;年龄17-53岁,平均29.3岁.所有患者均使用缝合锚重建断裂的喙锁韧带,恢复喙突及锁骨的解剖对位关系.术后采用Constant评分评价肩关节功能,术后1年x线片评价治疗结果.结果 25例患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均13.5个月.术后3周肩关节可恢复活动,3～4个月后上肢可进行非负重体育活动,4～6个月上肢活动基本恢复正常.按Constant疗效评定标准:肩关节功能评分为94.5分,主观评分为1.3分.术后1年x线片示肩锁关节无再脱位及缝合锚断裂现象.结论 缝合锚治疗肩锁关节脱位,创伤小,复位同定、确实,术后功能恢复好.     

核酸适体在儿童恶性肿瘤诊断与靶向治疗中的研究进展

核酸适体（aptamer）是运用指数富集的配体系统进化技术（SELEX）从体外人工合成的随机寡核苷酸序列库中经过多轮筛选后得到的单链DNA或RNA,它可以高亲和力与金属离子、小分子、糖类、脂质以及蛋白质等靶标特异性结合,具有制备方便、热稳定性好、低免疫原性等优点。核酸适体在分子成像、生物传感、疾病早期诊断及药物靶向治疗等生物医学领域中有很大的应用潜能。在儿童恶性肿瘤中,核酸适体技术具有实现肿瘤的早期诊断以及靶向治疗的应用前景,可避免传统化疗带来的儿童生长发育障碍以及远期的脏器功能不良等副作用。本文总结了与儿童恶性肿瘤相关的核酸适体筛选与应用的研究进展。     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术联合医用几丁糖对腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 研究经皮椎间孔镜下髓核摘除术联合医用几丁糖治疗腰椎间盘突出症的临床意义。方法 将60例腰椎间盘突出症患者随机分为两组各30例。对照组行经皮椎间孔镜下髓核摘除术,实验组在此基础上联合几丁糖治疗。对比两组手术前及术后2周的腰腿痛简化McGill疼痛问卷(simplified McGill pain questionnaire, SF-MPQ)评分,以及腰椎活动功能JOA评分变化情况,以及手术并发症。结果 两组患者术后2周的SF-MPQ评分、JOA评分均较手术前改善,且实验组SF-MPQ评分显著低于对照组,JOA评分显著高于对照组(P<0.05);实验组总有效率为96.67%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05);实验组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 经皮椎间孔镜下髓核摘除术联合医用几丁糖治疗腰椎间盘突出症效果显著,有利于缓解腰腿痛,改善患者腰椎功能,降低术后并发症及腰椎手术失败综合征的发生率,值得推广应用。     

玄黄药膏对急性软组织损伤大鼠免疫功能影响的实验研究

目的:探讨玄黄药膏对急性软组织损伤(ASTI)大鼠免疫功能的影响.方法:SD大鼠90只,ASTI造模成功后,随机分为实验组、对照组和空白组,分别给予外敷玄黄药膏、扶他林和凡士林治疗,治疗后第7天处死相应组动物,检测并比较大鼠腹腔巨噬细胞的吞噬百分率、淋巴细胞转化率、补体活性、脾重及脾指数.结果:与空白组相比,实验组和对...     

关于医学生临床实践能力培养的几点思考

随着医学模式从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变 ,医学教育的目标更强调医学生临床实践能力的培养。传统的关于医学生临床实践能力的认识始终束缚着人们的思想 ,在意识深处片面地将临床实践能力单纯理解为动手能力 ,或者看成是知识和技能的简单叠加。因此在医学生临床实践能力培养方面存在着内容和方法的局限性和单一性。随着《中华人民共和国执业医师法》(以下简称《执业医师法》)的出台以及医学学位教育规模的稳步增长 ,特别是社会对创新医学人才的急需 ,重新认识和理解医学生临床实践能力的培养显得尤为重要 ,而如何加强临…     

疏肝补肾汤加减联合温针灸治疗腰椎间盘源性腰痛 (气滞血瘀型)的疗效及对腰椎功能、炎症因子水平的影响

目的 探讨疏肝补肾汤加减联合温针灸治疗腰椎间盘源性腰痛(气滞血瘀型)的疗效及对腰椎功能、炎症因子水平的影响.方法 选取2020年4月至2021年4月于陕西省中医医院治疗的96例腰椎间盘源性腰痛(气滞血瘀型)患者为研究对象,依据随机单双数法分为对照组与联合组各48例.对照组患者采用温针灸治疗,联合组患者在对照组治疗的基础...