自发性气胸并发症分析及防治(附97例报告)

自发性气胸是呼吸内科常见急症，起病急、症状重、并发症多，如不及时处理可危及患者的生命。我科1993年1月至2003年10月收治自发性气胸患者244例中，出现并发症97例(39．8％)。本文旨在分析自发性气胸并发症发生的原因及其实施防治的主要方法。     

蛹虫草菌粉胶囊佐治空洞型初治菌阳肺结核的疗效观察

目的观察和评价蛹虫草菌粉胶囊佐治空洞型初治菌阳肺结核的疗效。方法选取空洞型初治菌阳肺结核患者140例,随机分为2组。试验组（化疗＋服用2个月蛹虫草菌粉胶囊）70例,化疗方案3HRZE/6HR（H为异烟肼、R为利福平、Z为吡嗪酰胺、E为乙胺丁醇,连用3个月,H、R连用6个月）。对照组70例,单按3HRZE/6HR方案化疗。结果试验组和对照组在疗程满1个月结核中毒症状缓解率分别为95.7%、85.7%（P〈0.05）。疗程满3个月痰菌阴转率分别为92.9%、77.1%（P〈0.01）,空洞治疗有效率分别为87.1%、72.9%（P〈0.05）,药物性肝损伤发生率分别为7.14%、18.6%（P〈0.05）。结论蛹虫草菌粉胶囊有较好的佐治空洞型初治菌阳肺结核作用;临床效果好,值得推广。     

镍-钛记忆合金支架治疗癌性支气管闭塞

笔者等应用镍-钛记忆合金支架治疗1例左主支气管内癌组织增殖至管腔完全闭塞的患者,获得成功,现报告如下:1 病案摘要 患者,女,64y。患肺结核25a、咯血痰3mo,于1997-04-15入院。X线片及CT检查均示右上肺穿洞型结核,左肺舌叶有1个4cm×5cm的块影,左下肺有1个2cm×3.4cm块影,胸壁及肋骨有破坏灶,纵膈淋巴结肿大。纤维支气管镜检查发现左主支气管内有多个绿豆大肿物沿管壁浸润生长,使管腔变小,左上叶管口粘膜肿胀,活检病理学检查诊断为小细胞未分化癌。经化疗后出院。1997-06-24因呼吸     

匹多莫德颗粒剂辅助治疗老年肺结核50例临床观察

目的观察和评价匹多莫德颗粒剂辅助治疗老年肺结核的疗效与安全性。方法将经细菌学证实的50例老年肺结核患者随机分为治疗组（25例）与对照组（25例），化疗方案2HL2EV／7HL2；治疗组加用匹多莫德2个月。结果在治疗2、4、6、9个月末，治疗组痰菌阴转率分别为72％、84％、92％、96％，对照组分别为40％、56％、88％、92％，两者比较在治疗期前2、4个月有显著性差异，（P〈0．05）。在治疗2、4、6、9个月末，治疗组的病灶吸收率分别为76％、80％、84％、88％，对照组分别为36％、52％、72％、80％；治疗组的空洞缩小率分别为48％、56％、60％、64％，对照组分别为16％、20％、36％、40％，两组相应指标在治疗期前2、4个月比较有显著差异性（P〈0．05）。治疗期间，未出现明显毒副作用。结论匹多莫德颗粒剂能缩短老年涂阳肺结核患者痰菌阴转时间，提高疗效，使用安全、方便。     

纤维支气管镜介入治疗痰结核菌检查阳性的肺结核

目的 探讨纤维支气管镜介入疗法对痰结核菌检查阳性的复治肺结核的疗效。方法对痰结核菌阳性的复治肺结核患者170例随机分为甲组(纤维支气管镜介入治疗组)84例及乙组(对照组)86例,两组均行常规化疗,甲组在强化期接受纤维支气管镜介入治疗(病灶内注入抗涝药)。对比观察了两组的疗效。结果 甲组痰结核菌检查转阴率为90.2％,病灶显效率为86.6％,空洞闭合率为32.9％,均显著高于乙组的60.5％、58.0％和13.9％u均<0.01)。结论 纤维支气管镜介入疗法加化疗对痰结核菌检查阳性的复治的肺结核,其疗效优于单纯化疗。     

结核性呼吸衰竭的机械通气及纤支镜介入治疗

目的 探讨机械通气及纤维支气管镜介入对肺结核呼吸衰竭的治疗方法及疗效。方法 对39例肺结核呼吸衰竭患行IPPV/assit模式机械通气及纤支镜吸痰和药物灌注治疗,观察病情变化及血气、胸片等疗效指标。结果 呼吸衰竭治愈37例,死亡2例,治愈率94.9%。结论 结核性呼吸衰竭采用低吸气压及低潮气量的肺保护性机械通气是切实可行的,IPPV／assist模式机械通气及纤支镜介入对结核性呼吸衰竭疗效显。     

晚期肺癌的多途径联合化疗

晚期肺癌的多途径联合化疗（解放军第１７５中心医院３６３０００）张耀亭，王建北晚期肺癌的治疗至今仍是十分棘手的问题。为改进治疗方法、提高疗效，我们于１９９１年４月至１９９５年５月对６０例晚期肺癌采用支气管动脉灌注化疗，其中３０例采用动脉化疗加静脉化疗及...     

气管重度狭窄6例内支架治疗体会

气管重度狭窄多见于气管恶性肿瘤 ,临床表现为严重的呼吸困难及吸气“三凹征” ,如不及时救治 ,将危及生命。近年来 ,我们用镍钛记忆合金支架治疗气管重度狭窄 6例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　本组 6例 ,男 1例 ,女 5例 ;年龄34～ 67岁。气管鳞癌 3例 ,未分化癌、食管癌气管转移、气管切开后瘢痕狭窄各 1例。呼吸困难病程10～ 4 2ｄ ,平均 2 3 8ｄ。发生呼吸衰竭 4例 ,表现为极度呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓及吸气“三凹征”和发绀。胸闷气促、低氧血症 2例。Ｘ线及ＣＴ示气管呈裂隙状或鼠尾状狭窄 4例 ,不规则狭窄 2例 ,纵隔…     

镍钛支架治疗癌性肺不张的疗效评价

目的 研究镍钛支架植入对癌性肺不张的治疗价值。方法 对83例主支气管内肿瘤阻塞所致一侧全肺不张的患,进行镍钛合金支架植入治疗,观察其近远期疗效。结果 不张的肺完全复张率为100％,复发率为2.4%。结论 镍钛支架气道植入术对癌性肺不张是一项新的、疗效满意的治疗方法。     

结核性呼吸衰竭的机械通气策略

目的　探讨肺结核呼吸衰竭的机械通气策略。方法 对52例肺结核呼吸衰竭行肺保护性通气策略的机械通气治疗,观察疗效及并发症。结果 呼吸衰竭治愈49例,死亡3例,治愈率94.2%,无明显并发症。结论 肺保护性机械通气对结核性呼衰治疗是安全的,且疗效显著。