低剂量CT（100mA）引导下125I粒子植入治疗恶性肿瘤的临床应用价值

目的探讨在低剂量CT（100m A）引导下¹²⁵I粒子植入治疗恶性肿瘤的临床应用价值。方法收集2010年1月至2015年5月恶性肿瘤及转移病例29例,分为低剂量CT（100 m A）定位引导下治疗组（13例）及常规剂量CT引导下（250 m A）¹²⁵I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤治疗组（16例）。术前采用肿瘤治疗计划系统（Treatment Planning System,TPS）重建恶性肿瘤的三维立体图像,计算出所需粒子数目及总活度。单个病灶植入粒子数目5⁷6粒,平均粒子数36粒。单个粒子活度为0.5⁰.9 m Ci,粒子间距为0.5¹.0 cm。常规消毒麻醉,在CT引导下选择合适穿刺点、进针角度及路径后行肿瘤病灶内¹²⁵I放射性粒子植入。记录CT扫描仪自动显示扫描加权容积CT剂量指数（weighted CT dose index volume,CTDIvol）、剂量长度乘积（dose-length product,DLP）并计算有效剂量（effective dose,ED）,比较两种不同剂量下CT扫描在有效剂量（ED）、图像质量、穿刺植入成功率及近期疗效方面有何差异。结果低剂量CT引导植入治疗组的CTDlvol中位值为7.3 m Gy,DLP中位值为423 m Gy.cm,ED中位值为7.191 m Sv;常规剂量组CTDlvol中位值为18.3 m Gy,DLP中位值为1 089.6 m Gy.cm,ED中位值为18.52 m Sv;统计学结果示2组患者的辐射量差异有统计学意义（t=21.903,P<0.001）;但在图像质量可接受性方面,2组患者的图像均为100%（评分均>2分）;关于穿刺成功率及患者的近期疗效,低剂量组与常规剂量组相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论低剂量CT（100 m A）扫描在减低患者辐射上意义显著,同时又保证了图像质量满足穿刺植入要求,由于采用了低剂量扫描,降低了CT机器的消耗,增加了机器的使用寿命,因此值得在临床上普遍开展。     

胃肠道间质瘤MSCT的诊断

目的 探讨胃肠道间质瘤(Gastrointestinal stromal tumor,GIST)的MSCT影像表现和诊断价值.方法 回顾性分析8例经手术病理证实的GIST的MSCT表现.使用Siemens sensation 4或16层螺旋CT检查,7例平扫 增强,1例仅平扫.增强检查使用非离子型对比剂,用量80～100ml,用自动压力注射器经肘静脉给予,流率2～3ml/s.在图像工作站上对原始扫描数据进行薄层重建及多方位重建.结果 胃间质瘤4例,十二指肠间质瘤2例,网膜间质瘤2例.肿瘤直径＜5cm者5例,直径6～10cm者2例,直径＞10cm者1例.术前CT定性正确7例,定位正确6例.手术病理报告:高度侵袭风险5例,中度侵袭风险1例,低度侵袭风险1例,极低度侵袭风险1例.结论 GIST的MSCT表现有一定特征性,可帮助术前定位、定性和分级.     

肝内胆管细胞癌的MSCT诊断和鉴别

目的提高对肝内胆管细胞癌(ICC)CT表现的认识和术前诊断准确率。方法收集2002-2010年14例经病理证实的ICC术前CT进行回顾性分析。结果 ICC平扫CT表现为低密度肿块或胆管扩张影,9例位于周围,4例为多发病灶,2例病灶周围见环形低密度影,11例病灶远端胆管扩张,2例临近肝缘萎陷,2例合并门静脉癌栓或淋巴结转移。增强扫描动脉期9例病灶不同程度强化,边缘强化为主,静脉期增加至11例,延迟期所有病灶均强化,呈渐进性向心性强化。本科室术前正确诊断ICC11例,诊断可靠率约78%。结论 MSCT三期增强检查可作为诊断ICC的重要手段。     

家庭功能与社会支持对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响

目的 了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者家庭功能、社会支持和生存质量状况,并探讨其相互关系.方法 采用家庭功能评定量表(APGAR)、社会支持评定量表(SSRS)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)中文版对湛江市3所医院237例COPD患者进行问卷调查.结果 237例COPD患者APGAR得分(7.07±2.42)分;SSRS总分(39.82±8.81)分,其中客观支持得分(9.17±3.59)分,主观支持得分(23.24±5.45)分,对支持的利用度得分(7.41±1.84)分;WHOQDL-BREF4个领域得分分别为生理领域(59.57±15.73)分,心理领域(56.99±13.01)分,社会关系领域(64.28±14.82)分,环境领域(58.70±11.53)分.家庭功能良好患者客观支持、主观支持和SRSS总分更高(P＜0.05);家庭功能良好患者WHOQDL-BREF心理领域得分更高(P＜0.05);SSRS得分高的患者WHOQOL-BREF生理领域、社会关系领域、环境领域生存质量得分更高(P＜0.05).Logistic回归分析显示性别、月收入水平、疾病程度、对支持利用度、生理领域、心理领域得分是生存质量自我评分的影响因素.结论 家庭功能和社会支持对COPD患者生存质量有一定的影响,应加强健康教育,提高患者的家庭功能和社会支持水平,改善其生存质量.     

CT引导下125I放射性粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤近期疗效

目的探讨CT引导下125I放射性粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤近期疗效。方法回顾性分析头颈部癌术后或放化疗后复发或转移7例患者,在CT引导下行经皮穿刺植入125I放射性粒子术。随访观察局部控制、疼痛缓解情况等。结果 7例均顺利完成手术,随访1-14个月,1例病灶完全缓解,3例病灶部分缓解,2例病灶无明显变化,1例病灶增大。其中3例患者顽固性疼痛获得明显改善,3例患者疼痛得到不同程度缓解,1例无效。结论 125I放射性粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤手术精确可控,微创,安全,近期疗效良好。     

多层螺旋CT对进展期胃癌的诊断价值分析

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）在进展期胃癌中的诊断价值。方法46例经胃镜证实为胃癌的患者在术前4d内均行多层螺旋CT检查。分析其检查结果,并与术后病理结果对照分析。结果MSCT增强扫描对胃周浸润和淋巴结转移诊断准确率分别为100％和71％。结论多层螺旋CT对进展期胃癌及胃周浸润诊断较准确,并对胃癌手术方式的选择和判断预后具有重要意义。     

原发性胆囊癌CT诊断27例分析

目的 探讨胆囊癌的CT表现.方法 回顾性分析27例原发性胆囊癌的CT征象.结果 本组27例胆囊癌,腔内型6例,占22.22%,壁厚型9例,占33.33%,肿块型12例,占44.44%;正确诊断24例,占88.89%,3例误诊,占11.11%.其中16例合并肝内转移,5例合并肝门区和腹膜后区淋巴结转移,14例合并肝内外胆管扩张,19例合并胆囊炎、胆结石.结论 CT在胆囊癌的诊断中有重要价值.     

腹壁疝的多层螺旋CT评价

目的评价腹壁疝的多层螺旋CT（MSCT）诊断价值：方法收集182例临床拟诊腹壁疝的患者，经MSCT扫描和多方位重建（MPR），观察和测量疝囊、疝颈及疝内容，并与手术所见对照：结果本组诊断腹壁切口疝143例，自发性白线疝2例，脐疝3例，腹股沟直疝和斜疝12例，腹壁造瘘口疝8例，外伤性腹壁疝14例。疝囊直径小于5cm者86例，在6～10cm者74例，大于10cm者22例。疝内容依据疝颈的部位和大小可为大网膜、肠管甚至临近的器官.结论MSCT可敏感地探测到腹壁疝，并可精确测量疝颈大小，为外科手术修补提供可靠依据.     

胸腹部巨淋巴结增生症的多层螺旋CT诊断

目的探讨胸腹部巨淋巴结增生症的多层螺旋CT特征,以提高对该病的认识。方法回顾性分析6例经病理证实的胸腹部巨大淋巴结增生的多层螺旋CT表现并复习相关文献。结果 6例中,男性5例,女性1例,年龄50~86岁,中位年龄69岁。4例病例行CT平扫及增强扫描,2例仅行平扫。病灶单发4例,其中前纵隔2例,后纵隔1例,腋下1例;多发2例,广泛累及腹膜后及肠系膜。病灶大小1.3~5.7cm。所有病灶边界较清,密度均匀,形态较规则。平扫CT值30~45 Hu,增强后72~98 Hu,病灶均匀强化,部分病灶周围可见血管密度影。结论典型的巨淋巴结增生CT影像学表现具有一定的特征性改变,多层螺旋CT对其具有较高诊断价值。