维甲酸对原发性高血压大鼠心肌血管平滑肌增殖的作用及其机制

目的:探讨维甲酸对自发性高血压大鼠(SHR)心肌、血管平滑肌增殖的影响和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)所起的作用。方法:18只SHR大鼠随机分为全反式维甲酸治疗组、对照组、卡托普利治疗组,每组6只。分别予治疗组和对照组皮下注射全反式维甲酸(ATRA)10mg/Kg体重或溶媒,高血压药物治疗组予卡托普利0.25mg/Kg体重管饲,每天一次,均疗程4周。疗程结束后观察各组SHR大鼠心肌、血管平滑肌(VSMC)增殖细胞核抗原(PCNA)的变化以及心肌ACE-mRNA、ACE2-mRNA的表达。结果:维甲酸治疗组心肌、血管平滑肌增殖细胞核抗原(PCNA)表达显著低于对照组(P<0.01),卡托普利治疗组的PCNA表达也显著低于对照组(P<0.01),但维甲酸治疗组与卡托普利组比较也有显著差异(P<0.01);维甲酸治疗组ACE-mRNA的表达低于卡托普利组及对照组(P<0.01),卡托普利组ACE-mRNA的表达也低于对照组(P<0.01);而维甲酸组ACE2-mRNA的表达则高于对照组及卡托普利组(P<0.01),后两组之间则无显著差异(P>0.05)。结论:维甲酸能抑制SHR模型心肌、血管平滑肌PCNA的表达,并在增加ACE2-mRNA表达的同时减少ACE-mRNA的表达,从而有可能干预增殖性血管疾病的病程。     

血管内皮祖细胞的研究进展

骨髓含有一群能够迁移到外周血并分化为成熟内皮细胞的祖细胞，这些细胞被称为血管内皮祖细胞（Endothelial progenitor cell，EPC）。越来越多的证据显示，EPC参与生理性及病理性血管形成。临床前研究也证明EPC在缺血肢体或心肌中向血管新生部位迁移，并参与肿瘤血管发生。因此，EPC可能是一种很有前景的血管性及肿瘤性疾病的治疗靶点。     

活性带瓣主动脉补片重建成人重症法乐氏四联症右室流出道临床研究

重症法乐氏四联症(TOF)根治手术的关键是流出道的疏通、重建。目前，右室流出道(RVOT)重建多采用自体心包片跨肺动脉瓣环补片扩大右室流出道，因为肺动脉瓣环剪开及加宽后破坏了肺动脉瓣关闭的严密性，造成其关闭不全，致肺动脉瓣返流，加重了右室负荷，所以术后易发生心功能不全，难管理，病死率高。我们选择2000年1月至2003年6月收治的20例成人重症TOF患者应用活性同种带瓣主动脉片重建右室流出道，并与常规方法的20例进行对比研究，显示了满意效果。现报道如下。     

肿瘤患者难免性压疮预测评价指标的构建

目的探讨肿瘤患者难免性压疮的概念及预测指标,为难免性压疮管理提供依据。方法选择上海市、重庆市、广东省、湖南省、河南省、四川省共20名专家,采用德尔菲法就肿瘤患者难免性压疮的概念及预测指标进行3轮函询。结果肿瘤患者难免性压疮的概念界定为＂肿瘤患者在具有高度水肿、大小便失禁、恶病质、强迫体位等高危压疮因素的基础上,因翻身计划无法落实（≥3d）、皮肤有现存或潜在的损伤、脱离照护3项中的1项或多项所引起的压疮＂。其预测指标包括存在压疮高危因素、翻身计划持续不能实现、皮肤有现存或潜在的损伤、脱离护士照护4个条目,变异系数0.0856～0.1779,权重依次为0.2899、0.2743、0.2743、0.1615。3轮专家咨询的积极系数分别为90.9%、100%和100%;专家的权威系数为0.88。结论专家协调程度较高,肿瘤患者难免性压疮的概念和预测评价指标可作为制定肿瘤患者压疮管理制度和护理压疮的依据。     

β-catenin特异的shRNA干扰对K562细胞作用的初步研究

本研究在探讨β-联蛋白（β-catenin）序列特异的小发夹RNA（shRNA）干扰其表达后对K562细胞生长的影响。采用脂质体介导方法，将含编码β-联蛋白特异的shRNA的质粒转入K562细胞，经G418筛选提高细胞阳性率，用实时定量PCR和Western blot分别检测干扰后β-联蛋白转录水平及蛋白水平的表达变化，通过绘制生长曲线、MTT测定及集落培养等方法观察干扰后细胞生长能力的差别。结果发现：与对照组相比，转染后72小时干扰质粒可有效降低K562细胞β-联蛋白mRNA水平的表达（p〈0．05），但短期培养对蛋白水平的表达未发现明显影响。经G418长期筛选后，对照组可见细胞阳性率逐渐提高，并可筛选到几近100％阳性的细胞克隆，而干扰组细胞则逐渐死亡。在G418存在下，干扰组与对照组K562细胞短期增殖曲线及MTT结果显示两组间无明显差异，但集落培养发现，干扰组细胞无论集落形成率（P〈0．001）还是形成的集落大小均明显低于对照组，说明干扰质粒可影响细胞的集落形成能力。结论：β-联蛋白特异的shRNA干扰可以有效降低K562细胞中β-catenin基因的表达，降低细胞集落形成能力；K562细胞的生长依赖于β-联蛋白的存在，针对β-联蛋白的RNAi治疗或其它靶向治疗可能对CML治疗有效。     

经右侧入路解剖第三肝门行肝尾状叶肿瘤切除术的手术配合

对2例肝尾状叶肿瘤患者行经右侧入路解剖第三肝门肝尾状叶切除术。结果手术均获成功；术后均已行区域灌注化疗3个疗程，临床痊愈出院。随访9个月未见复发。提示术前耐心细致地做好术前访视及心理护理，准备充足的血液制品及手术用无菌物品，正确摆好手术体位，加强术中观察和护理，严密认真配合手术进程等，有助于肝尾状叶切除术的顺利完成。     

护理团队精神的培养

团队是目前日益受到重视的一种管理组织形式。团队精神是一种合作精神。护理团队精神的培养和团队的建立能促进护理组织、护士个人及护理学科的发展。护理团队精神培养方法包括：培养护士的团体情感；建立团队共同的目标；鼓励护士的参与；加强沟通，建立信任；建立团队准则和规范；鼓励协作，防止不正当竞争；有效解决团队冲突；承担共同的威胁；护理管理者还要以身作则。     

哮喘诱导痰液中IL-8水平的研究

目的从诱导痰中细胞因子水平探讨哮喘患者的发病机理。方法用ELISA法测定哮喘缓解期患者气道激发前后诱导痰液IL-8水平变化。结果哮喘患者痰中IL-8水平显著高于健康人对照组伊〈0．05）。气道激发后，IL-8水平均下降，哮喘组差异显著（P〈0．01）。结论IL-8在哮喘的发病过程中起重要作用，但作用机理尚不够清楚，可能是不同浓度和位置起不同作用：促炎作用和抗炎作用。     

服务补救理论在护理服务中的应用

医疗服务纠纷的发生呈逐年上升趋势,目前医疗纠纷呈现出发生率高、负面影响大、经济赔偿的要求和数额大幅度增加、攻击殴打医护人员事件增多、处理难度大等特点[1-2].高发的医疗纠纷不仅影响医院形象,干扰正常医疗护理工作,也给护士造成一定程度的心理压力,对其工作及身心产生影响.如何有效处理和解决由服务失误引发的医疗纠纷已受到各级领导部门的关注.90年代初服务补救理论在服务行业开始应用,旨在处理顾客不满和提高服务质量,收到很好效果.运用服务补救理论指导护理服务,可增加护患沟通,提高护士处理护理服务失误和患者不满的能力,达到提高患者满意度,有效避免护理纠纷的目的.     

四川省女性乳腺癌筛查参与行为现状及影响因素分析

目的 了解四川省女性乳腺癌筛查参与行为现状并分析其影响因素。方法 对四川省40～69岁女性乳腺癌筛查参与情况进行横断面调查,通过logistic回归分析乳腺癌筛查参与行为的影响因素。结果 共调查2 050名女性,其中971名至少接受过一次乳腺癌筛查,筛查率为47.4%,其中30.1%的女性最近一次筛查时间为三年前。筛查措施以乳腺超声（39.4%）和乳腺查体（33.7%）为主,仅193例（9.4%）做过乳腺X线检查。多因素logistic回归分析显示,更年轻（40～49岁：OR=1.767,95%CI:1.293～2.415;50～59岁：OR=1.770,95%CI:1.318～2.377）、文化程度更高（高中：OR=1.615,95%CI:1.234～2.115;大专及以上：OR=6.619,95%CI:4.364～10.039）、已婚（OR=1.642,95%CI:1.134～2.378）、居住地为城市（OR=1.403,95%CI:1.070～1.840）、有保险（一种：OR=1.291,95%CI:1.040～1.602;两种：OR=1.908,95%CI:1.287～2.83...