采用微孔聚丙烯纤维材料的“四川联大Ⅰ型”管外流式(ELF)中空纤维膜式氧合器的研制

介绍了“四川联大Ⅰ型”（以下简称：ＳＵＵⅠ）管外流式（ＥＬＦ）中空纤维膜式氧合器的研制、设计、外形制做及离心封端等过程，重点介绍了中空纤维膜材料选择，膜肺离心封端的原理、材料、设备及方法，并对聚氨酯胶进行离心封端的具体步聚作了较详细的叙述。作者根据自身在国外与国内的研制经验，认为离心封端的关键在于：（１）中空纤维膜材料的质量及成束质量；（２）聚氨酯封端胶材料固化特性的掌握及料量计算；（３）反应温度控制；（４）气体排除；（５）转速的控制；（６）纤维束的安装；（７）脱模和切头的时间掌握等方面。作者用外购的材料和自己设计制造的离心封端机成功地制造了我国第一个管外流式（ＥＬＦ）中空纤维成人氧合器。ＳＵＵⅠ膜式氧合器的设计是作者在国外建立的交叉流式膜肺Ｏ２、ＣＯ２传递模型的具体应用。     

影响新生儿并发高胆红素血症的危险因素分析

目的 研究影响新生儿并发高胆红素血症的危险因素,为临床治疗提供可靠的理论基础。方法 回顾性分析呼和浩特市第一医院2019年1月至2022年1月收治的97例高胆红素血症新生儿的临床资料,将其作为高胆红素血症组,另回顾性分析同期98例健康新生儿的相关临床资料,将其作为健康组,对两组新生儿的一般资料进行单因素分析,并对其中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,筛选影响新生儿并发高胆红素血症的危险因素。结果 单因素分析结果显示,高胆红素血症组中早产儿、出生时体质量≤2.5 kg、缺乏母乳、胎膜早破、胎儿窒息、新生儿感染、首次胎便排出时间> 24 h的新生儿占比,以及血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平均显著高于健康组（均P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,出生时体质量≤2.5 kg、血清AST水平偏高、早产儿、胎儿窒息、新生儿感染、首次胎便排出时间> 24 h、母乳缺乏、胎膜早破均为导致新生儿并发高胆红素血症的独立危险因素（OR=1.436、1.530、1.470、1.501、1.754、1.684、1.640、1.531,均P &l...     

卒中相关性肺炎的诊疗进展

脑卒中是具有高发病率、高病死率、高致残率等特点的以局灶性神经功能缺障碍为特征的急性脑血管疾病,其中卒中相关性肺炎（Stroke-associated Pneumonia,SAP）是急性脑卒中患者临床上常见的并发症之一,可导致脑卒中患者不良预后甚至死亡,阻碍患者康复及神经缺损恢复进程,加重诊疗负担,延长其住院时间。不同于其他肺炎,此类肺炎的发病机制、危险因素和神经系统病变导致的机体功能障碍有着紧密联系,意识障碍、吞咽障碍、抗生素、美国国立卫生研究院卒中量表评分及抑酸药物的不合理使用等都是SAP发生的危险因素,多以混合菌多重感染为主,由于该类患者基础疾病较多、住院时间长等因素,脏腑功能、免疫系统渐趋紊乱,预后较差。所以,在SAP预防和治疗中需要特别关注患者的神经功能缺失,针对性制定临床策略。虽然目前已有关于SAP的诊疗指南,但在临床应用上仍存在效果不理想之处,其在中医学上仍着重于中药内治,而在西医上大多预防性应用抗生素,SAP患者的意识障碍、无法咳痰、胸片不容易发现病灶等相关因素,致使SAP的诊断难度较高,如何采取有效的治疗方式以及康复手段仍是临床上需要解决的一大难题。     

电针夹脊穴联合刺络拔罐法治疗脑卒中后偏瘫下肢痉挛状态的临床研究

目的：观察电针夹脊穴联合刺络拔罐法治疗脑卒中后偏瘫下肢痉挛状态的临床疗效。方法将95例脑卒中后偏瘫下肢痉挛状态患者随机分为治疗组（48例）和对照组（47例）。治疗组给予电针夹脊穴联合刺络拔罐法治疗,对照组给予常规针刺方法治疗。结果两组治疗后 Ashw orth量表较治疗前评分降低,Fugl Meyer量表、Barthel指数评分均较治疗前上升,差异有统计学意义（ P ＜0．01）,但治疗组改善程度优于对照组（ P ＜0．01）。结论电针夹脊穴联合刺络拔罐法治疗脑卒中后偏瘫下肢痉挛状态的临床疗效优于常规针刺方法。     

直立式聚丙烯输液袋壁厚度对输液性能影响的数值研究

目的研究直立式聚丙烯输液袋（简称直立式输液袋）壁厚度对袋体输液性能的影响,寻求输液袋各参数随壁厚度改变的变化规律。方法针对标示容量为100、250、500mL3种直立式输液袋,分别设置4种不同壁厚度（n2、n3、0．4、0．5mm）,采用有限元方法模拟排液过程．研究直立式输液袋应力分布、实际加药空间及排空率等参数的变化规律。结果在标示容量一定的条件下．100mL的直立式输液袋应力随壁厚度变化不显著;250mL直立式输液袋随壁厚度的增加应力逐渐减小．最大应力降幅为65％：500mL直立式输液袋壁厚度为0-2～0．3mm时,应力变化不明显,而壁厚度由0．3mm到0．5mm,最大应力下降28％。3种直立式输液袋的实际加药空间、排空率和袋壁接触面积均随壁厚度的上升而降低,100mL直立式输液袋为27％、11％和67％,250mL直立式输液袋为54％、11％和38％,500mL直立式输液袋为49％、11％和43％。结论综合考虑应力分布、实际加药空间、排空率和袋壁接触面积等参数的变化规律,直立式输液袋壁厚度不宜过大。在所考虑的壁厚度参数中．最佳壁厚度为0．2mm,但最终的壁厚度确定还需要综合考虑直立式输液袋的透气、透湿性和抗穿刺能力等因素。     

针刺内关穴联合康复训练治疗中风后手部痉挛临床研究

目的探讨针刺内关穴联合康复训练对中风后手痉挛及手功能的影响。方法 73例脑卒中并手部痉挛患者,随机分为两组。康复组单纯采用以Bobath手法为主,配合OT训练及上肢功能训练;针刺加康复组采用针灸针垂直刺入内关穴。得气后,提插捻转,捻针频率为60/min,提插幅度为10 mm,每次操作30 min,每天2次,与康复训练配合。两组治疗前后均进行修订的Ash-worth分级和FMA手功能评价。结果 Ashworth分级,两组组内治疗前后经Ridit分析比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组经秩和检验差异有统计学意义(χ2=29.08,P<0.05)。FMA评分,两组治疗后均较治疗前明显改善(P<0.01),但针刺加康复组改善程度优于康复组(P<0.01)。结论针刺内关穴与康复训练结合可有效缓解手部痉挛性程度,改善手功能。     

Chiari畸形Ⅰ型合并延髓、脊髓空洞症误诊为癫痫1例

1临床资料患者,女,18岁,因入睡后发作性呼吸停止伴意识不清,四肢强直2d于2006年2月10日入院。患者于2006年2月8日夜间首次出现睡眠后呼吸停止,面色青紫,四肢强直,家人将其推醒后,面色迅速转为正常,无其他不适反应。睡眠后症状再次出现。在本地医院诊断为癫痫,给丙戊酸钠片0.2g口服,3次/d,病情不见好转。既往2年前出现左上肢持续性蚁走感,尤以睡眠后加重;3个月前出现不明原因尿床,经多方治疗不见好转;平时阵发性头痛、头晕,颈部活动有发沉感。患者为第三胎,双胞胎,顺产,妹妹已送人,无法找到,母孕期无特殊,家族史无特殊。初潮及月经史基本正常…     

肝素化后维持抗凝治疗急性脑梗死的对照研究

目的探讨普通肝素治疗急性脑梗死的确切疗效、剂量和方法。方法大宗资料随机、双盲、对照临床研究，符合入选标准者随机分为4组：A组307例采用普通肝素钠持续静脉泵入，B组308例采用普通肝素钠12500单位，日一次静脉输液，C组307例采用低分子肝素钙常规皮下注射，D组300例采用低分子右旋糖酐加丹参注射液，日一次静脉输液，3周后分别观察神经功能缺损评分、病死率、不良终点事件。结果总有效率各组均有显着差异，分别为A组95．11％、B组89．29％、C组81．76％、D组75．33％。病死率A组1．95％、B组3．57％、C组3．28％、D组5．67％。组间差异有统计学意义。出血不良事件前3组均高于D组，但前3组间无显着性差异。静脉内使用肝素615例仅发生2例脑出血。结论静脉内使用肝素可显着降低病死率、增加治愈、好转率。较之低分子肝素和常规扩管活血类药物有更好的疗效，而普通肝素维持静脉输液较每日一次静脉输液更能尽快达到肝素化，减少肝素总用量，总体疗效最佳。而出血并发症并未超出允许的范围。     

自拟芪参还五胶囊对缺血大鼠脑组织神经可塑性的影响

目的研究芪参还五胶囊对缺血大鼠脑组织可塑性的影响。方法采用线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血模型,运用透射电镜观察假手术组、安慰剂对照组和芪参还五胶囊治疗组大鼠脑皮质神经元突触数目和微观结构的变化。结果对照组神经元突触数目减少,突触结构模糊,线粒体肿胀,突触小泡数量减少、破裂甚至融合,差于假手术组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组突触结构较清晰、结构相对完整,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论缺血后大鼠脑皮质神经元突触结构遭破坏,芪参还五胶囊对缺血后大鼠脑有保护作用。