心包留置导管引流治疗恶性心包积液的临床观察

恶性心包积液是晚期恶性肿瘤患者严重并发症之一，其特点是积液生长快，多次穿刺后积液仍不能有效控制，易造成急、慢性心包填塞。肿瘤患者心脏心包受侵率为5％～12％，转移性肿瘤为原发肿瘤40倍，约50％病变单纯侵犯心包，1／3侵犯心脏，余下心包心脏同时受侵。肺癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤引起心包积液较常见。笔者应用置管术抽液同时局部注入药物治疗恶性心包积液40例，疗效满意，现报告如下。     

非小细胞肺癌脑转移瘤治疗方案的优化选择

目的优化选择非小细胞肺癌脑转移瘤的治疗方案。方法72例均有病理学诊断的住院患者。随机分成3组。全颅外放疗组24例(Ⅰ组)。伽玛刀加全颅放疗组22例(Ⅱ组)。伽玛刀加全颅放疗联合Vm-26治疗组26例(Ⅲ组)。全脑外放疗中心剂量36~41Gy,常规分割4~5周完成。伽玛刀治疗以50%等中心剂量曲线严格覆盖肿瘤边缘,处方剂量16~25Gy,平均16Gy。化疗:于全颅放疗DT19-29Gy,2~3周后,加Vm-26化疗,60mg·m2·d-1,连用3d,21d为1周期,共用2个周期。化疗期间继续放疗。结果Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组的中位生存时间分别为6·0(1·2~19·0)、9·2(4·4~30·0)和10·8(5·2~42·2)个月,1、2年生存率分别为34·6%和12·6%;62·2%和30·2%;70·8%和35·6%。结论采用3种不同方法治疗非小细胞肺癌脑转移瘤,Ⅲ组在提高局部控制率、延长生存期上明显优于Ⅰ组和Ⅱ组,且毒副作用可耐受。     

适形放疗同步洛铂化疗治疗期非小细胞肺癌的临床疗效分析

非小细胞肺癌占新诊断肺癌的80%～85%,其中65%初诊时已不可切除。最佳的放化疗只能使晚期非小细胞肺癌的中位生存期达8～11个月,以＂年＂计算生存期成了不可逾越的鸿沟。目前认为对于局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗的疗效最佳。吉化集团公司总医院放疗科自2012年以来开展了以洛铂为主的同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究,现将结果总结汇报如下。     

三阳性乳腺癌的病理特征及治疗分析

三阳性乳腺癌(TPBC)是以雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)均阳性表达为特征的乳腺癌.虽然发病率较低,但该类型乳腺癌腋窝淋巴结转移和远处转移都较早发生.因此,TP-BC的病理特征被国内外学者广泛关注.对于TPBC,理论上化疗、内分泌治疗、靶向治疗及联合治疗均具有敏感性,治疗效果较好,但在实际临床治疗中,TPBC的治疗情况并未达到期望效果.其独特的耐药机制引起了研究者的高度重视,如何合理地选择治疗方式,避免过早的耐药事件发生是目前临床医师工作中面临的重点、难点问题.因此,更好地研究TPBC的病理特征及耐药机制从而为其治疗提供最优方案是目前研究的热点.本文就TPBC的病理特征、耐药机制及治疗进展进行综述.     

胃癌患者幽门螺杆菌感染的预后临床研究

目的探究幽门螺杆菌感染对胃癌患者预后的影响作用,以降低复发率。方法选取2011年10月-2013年7月在医院进行治疗的胃癌患者110例,所有行胃镜检查的患者用尿素14 C呼气试验检测幽门螺杆菌,统计所有标本的组织学类型、肿瘤淋巴结转移分期、肿瘤大小、患者生存时间等各项临床指标,对所得数据应用SPSS 11.0软件进行统计分析。结果不同组织学类型、胃癌组织分型中幽门螺杆菌的感染率之间差异无统计学意义;不同病理肿瘤淋巴结转移分期、患者生存时间、淋巴结转移中发生幽门螺杆菌感染率之间差异有统计学意义(P<0.05);年龄、浸润深度、淋巴结转移及手术性质是胃癌患者的独立预后因素。结论幽门螺杆菌的感染不会独立对胃癌预后产生影响,感染阳性的患者临床预后可能较好。     

胰十二指肠动脉灌注化疗联合适形放疗治疗局部晚期胰头癌的临床疗效分析

胰腺癌发现时仅有15％-20％的患者有手术切除的可能性,不能手术切除的胰腺癌患者日后主要死于胆道梗阻或肝转移引起的肝功能衰竭。可手术切除的患者,导致死亡的原因分别为瘤床复发、腹腔转移和肝转移。我科自2006年以来开展了胰十二指肠动脉灌注化疗联合适形放疗治疗局部晚期胰头癌的临床疗效及止痛效果的研究,     

外科手术患者术后切口感染相关因素分析

目的探讨外科手术患者术后切口感染的相关因素。方法回顾性分析2014年6月-2017年6月于医院外科行手术治疗的患者2 324例的临床资料,观察患者术后切口及引流管相关感染情况;对患者年龄、性别、手术部位、手术类型、疾病类型、术后有无引流管放置等临床资料进行分析,归纳外科手术患者术后切口感染的相关因素。结果 2 324例行外科手术患者术后发生切口感染率为1.59%(37/2 324),其中切口感染37例,31例浅部组织感染、6例深部组织感染;428例放置引流管患者术后22例发生引流管相关性感染,感染率为5.14%;术后引流管相关性感染中15例引流管病原菌定植、6例引流管创口感染、1例引流管部位深部组织感染;年龄、手术部位、Ⅲ类手术、恶性疾病、合并糖尿病是外科手术患者术后切口感染的相关因素(P0.05)。结论外科手术患者术后切口及引流管相关性感染率相对较低,切口感染相关因素较多,应针对相关因素进行干预以降低术后切口感染率。     

腹部手术后急性结肠假性梗阻临床分析

目的探讨腹部手术后急性结肠假性梗阻的临床表现及治疗方法。方法回顾性分析30例腹部手术后急性结肠假性梗阻患者临床资料。结果30例患者中，保守治疗14例，治愈14例，无死亡病例；纤维结肠镜治疗10例，盲肠造瘘术6例，治愈14例，死亡2例，死亡原因1例为酮症酸中毒，1例为急性心肌梗死。结论根据急性结肠假性梗阻临床特点，选择合适有效的治疗措施，可获得较好的临床疗效。     

三维适形放疗联合奥沙利铂治疗局部晚期直肠癌

目的:观察三维适形放疗加奥沙利铂方案治疗局部晚期直肠癌的疗效及毒副反应。方法:经病理或细胞学证实的局部晚期直肠癌40例,静脉滴注奥沙利铂130mg/m2,氟脲嘧啶500mg/m2,连用5d,醛氢叶酸200mg/次,连用5d,3周为1个周期,同步行放疗、盆腔三野等中心放射治疗DT40GY,再针对局部肿瘤加量DT20~30GY。结果:全组病例在治疗后疗效判定,CR6例(15%),PR24例(60%),NC4例(10%),PD6例(15%),总有效率(CR+PR)75%。主要的毒副反应为消化道症状及末梢神经毒性反应。结论:三维适形放疗联合奥沙利铂方案联合治疗局部晚期直肠癌临床效果确切,是治疗局部晚期直肠癌的有效方案。