十二指肠残端瘘9例临床分析

十二指肠瘘是胃大部切除术的严重并发症,能引起一系列全身和局部病理生理紊乱,处理上十分棘手,其死亡率可高达25％以上。因此,预防及处理十二指肠残端瘘,是外科医生所共同关注的问题。我科近13年来所遇9例十二指肠残端瘘,经综合治疗,无1例死亡。本文就关问题加以临床分析。     

中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用体会

目的利用中心静脉导管置入对胸腔积液进行引流,达到诊断、治疗、减少并发症的目的。方法通过经皮穿刺,将美国ARROW公司中心静脉导管置入胸腔持续引流,可缓解症状,或间断排液,分次送检,以帮助诊断或注入药物治疗。结果胸腔穿刺置管32例,1例因病人意识模糊躁动时将引流管拉开致气胸,其余均顺利,无并发症发生。结论本方法可代替传统胸腔穿刺,具有安全、方便、减少病人痛苦,利于诊断、治疗等优点,值得临床广泛应用。     

从系统论、控制论、信息论看统计月报制度的改革

信息是医院进行医疗和管理活动的最基本、最活跃的要素，是医院制定计划、对业务工作目标和管理目标进行预测与决策的依据。现代科学管理的实质是要充分发挥信息的效用，医院管理活动也应以信息为依据。掌握和分析信息的能力已成为衡量人们管理水平高低的标准。我国的医院管理正在向现代化目标迈进。而用系统论、控制论、信息论观点来指导信息的传输、利用亦势在必行。     

62 例老年急性上消化道大出血的外科治疗

目的探讨老年人急性上消化道大出血的病因及诊治特点。方法经内镜及手术病理明确诊断，行剖腹探查手术治疗。结果６２例中有２８例（４５．１％）为胃十二指肠溃疡，１６例（２５．８％）为肿瘤，８例（１２．８％）为食道静脉曲张破裂，７例（１１．１％）为胃粘膜病。６２例均经手术治疗，４３例（６９．４％）治愈，１９例（３０．６％）术后出现并发症，７例（１１．１％）死亡。结论老年人急性上消化道大出血是多种疾病的严重并发症，肿瘤占比例较大。积极手术可获良好效果，但术后并发症多，为确保手术安全应积极维护重要脏器功能。     

针灸、拔罐、按摩治疗痹症40例

笔者自1994年～1996年用针刺、周林频谱仪及拔罐加指针点穴辅以局部按摩两种方法治疗痹症完整病例40例,效果较好,现将治疗情况介绍如下。1 临床资料 40例中,男25例,女15例;年龄29～69岁;病程2d～10年;治疗最少4次,最多20次。2 治疗方法 针刺加周林频谱仪,28号毫针1～5寸,根据不同的部位选用不同规格的毫针。     

医院患者满意度模型与实证分析

在我国，目前老百姓对医院的满意程度不容乐观，“看病难、看病贵”真实地反映了老百姓对医院的态度。如何改革才能使患者由不满意变为满意就成了全国关注的焦点。因此笔者通过系统分析我国医疗卫生体制的现状，提出一个适合我国国情的医院患者满意度模型，并以某大型医院的患者为样本进行了实证分析。     

62例老年急性上消化道大出血的外科治疗

目的 探讨老年人急性消化道大出血的原因及诊治特点。方法经内镜及手术病理明确诊断，行剖腹探查手术治疗。结果 ６２例中有２８例（４５．１％）为胃十二指肠溃疡，１６例（２５．８％）为肿瘤，８例（１２．８％）为食道静脉肿曲张破裂，７例（１１．１％）为胃粘膜病。６２例均经手术治疗，４３例（６９．４％）治愈，１９例（３０．６％）术后出现并发症，７例（１１．１％）死亡。结论老年人急性上消化道大出血是多种疾病的严     

睾丸旁恶性间皮瘤1例病例报告并文献复习

睾丸旁恶性间皮瘤是一种起源于间皮细胞的罕见的高度侵袭性泌尿生殖恶性肿瘤,目前报道该病的病例数较少,无特异性临床表现,早期术前诊断相对较困难。本文报告1例睾丸旁恶性间皮瘤的病例。患者于2021年4月21日入住长沙市中心医院,行右侧睾丸附睾根治性切除术,已随访3月,未发现复发及转移,现仍在密切随访中。本文结合相关文献对其致病因素、临床表现及诊断、治疗预后进行相关总结。     

输尿管软镜碎石术并发尿脓毒血症风险评估系统的构建及临床应用价值

目的建立输尿管软镜碎石术(RIRS)的风险评估系统, 以评估术后并发尿脓毒血症的风险。方法选取2021年10月至2022年2月于长沙市中心医院行RIRS治疗的244例患者的临床资料。检索国内外有关RIRS术后并发尿脓毒血症危险因素的文献, 检索时间为建库至2021年12月, 收集检索文献中接受RIRS患者的病例数据, 运用Meta分析筛选RIRS并发尿脓毒血症的危险因素, 构建RIRS术后并发尿脓毒血症风险评估系统(FURSS), 运用受试者工作特征(ROC)曲线验证评估系统的临床应用价值。结果筛选出7个危险因素[性别(女性)、手术时间≥60 min、糖尿病、术前尿培养阳性、结石长径≥1 cm、感染性结石、脓尿]与RIRS术后并发尿脓毒血症的风险相关。根据尿脓毒血症诊断标准, 术后发生尿脓毒血症的比率约为5.3%(13/244)。根据风险评分系统对所收集病例进行评分, 术前评分>6.5分的患者45例, 其中11例患者术后发生尿脓毒血症。ROC曲线下面积为0.890(95%CI:0.818～0.963, P<0.001), 当评分为6.5分时, 约登指数最大, 敏感性为84....