氧合血性停搏液经冠状静脉窦逆行灌注的心肌保护（摘要）

氧合血性停搏液经冠状静脉窦逆行灌注的心肌保护（摘要）中国人民解放军第四军医大学西京医院心胸血管外科王伟宪，方福珍，史蔚然，王晓莉，谭红梅，郝丽丽，陈涛我院自１９９２年１２月至１９９３年６月间，应用氧合血性停搏液经冠状静脉窦逆行灌注进行体外循环心脏直视...     

西京-87型鼓泡式氧合器应用于70公斤以上患者临床评价

在心脏外科飞速发展的今天,人工心肺机的好坏直接影响心内直视手术的顺利进行及术后各种并发症的发生,我院1989年12月至1998年5月共施行体外循环手术3572例,其中70公斤以上者106例,有54例应用了西京-87型鼓泡式氧合器收到了良好的效果.54例患者,男48例,女6例,年龄平均41(19～59)岁;体重70～88kg,平均75.6kg;体表面积平均1.82m~2;冠状动脉阻闭时间10～142分钟,平均52分钟;灌注时间22～434分钟,平均104分钟;氧血比值为0.3～0.6:1;静脉血氧饱和度维持在65%～80%.用西京-87型鼓泡式氧合器,优选了适宜孔径的氧弥散器,从而解决了大体重病人氧合差的问题.体重最高者达88kg,氧血比例0.6:1～0.5:1,静脉血氧饱和度能维持在65%～80%.体现了该氧合器氧合性能好,而且携氧量高,既使应用于长时间或高流量灌注也能维持较稳定的氧合状态.而且热交换系统达到了降复温标准系数,在高体重患者降复温过程效果满意.本氧合器祛泡性能良好,对防止气栓的发生起到了保障.全组未见动脉气栓及脑缺氧症者.该氧合器氧血比值小,氧合性能好,而且集氧合、热交换、祛泡、过滤和贮血于一体,从而对血液有形成都份破坏程度减轻.对减少心、脑、肺、肾的并发症起到了良好的作用.西京-87型鼓泡式氧合器适用于不同体重患者的心内直视手术体外循环灌     

新生儿先心病体外循环手术5例

0　引言　1998-11/1999-10我科为5例新生儿施行了心内直视手术的心肺转流,报告如下.1　临床资料　全组5(男3,女2)例,出生7～27d,体质量3～5(平均3.7)kg,诊断室间隔缺损(VSD)+房间隔缺损(ASD)3例,法乐三联症1例,室间隔缺损1例.CPB预充复方林格液200mL,全血200mL,白蛋白10g,地塞米松5mg.kg-1,肝素10mg,40g.L-1NaHCO32mL.kg-1,200mL.L-1甘露醇1mL.kg-1,速尿10mg,预充液复温至37℃,CPB全部应用Stockert人工心肺机,氧合器:Polystan-SAFE型膜式氧合器1例,TERUMO308型膜式氧合器1例,Dideco901型膜式氧合3例.CPB采用中低温并行循环…     

心脏移植术中的心肌保护

0　引言　我院 2 0 0 0 - 0 1/2 0 0 0 - 0 9为 4例晚期扩张型心肌病和1例冠状动脉搭桥术后心肌广泛缺血全心衰竭患者施行了同种原位心脏移植术 ,其中 1例死于多脏器衰竭 ,1例死于全身脏器衰竭 ,另 3例均存活至今 ,心功能及生活质量良好 .我们将 5例心脏移植供心保护方法总结并讨论如下 :1　临床资料1.1　一般情况　 5例心脏移植 (男 4,女 1)例 ,年龄分别为2 9,17,41,2 1和 5 3岁 ,体质量 71,49,6 4,6 0和 6 5 kg,4例患者术前经检查 ,确诊为扩张型心肌病 ,全心衰竭 ,频发室性早搏伴阵发性室速 ,其中 1例伴重度肺动脉高压 .其他 3例轻度肺动…     

夹层动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全手术的体外循环灌注技术

夹层动脉瘤主要病变是以血管壁的中层坏死并伴主动脉瓣关闭不全(Marfan＇s syndome),若出现内膜断裂,死亡率可高达90%.随着心血管外科技术的提高和体外循环     

心阻抗技术在心脏外科监护中应用价值的研究

心阻抗图是目前正在发展的非侵入性心血管功能监测技术之一。本研究报告58例心脏直视手术病例,术前和术后应用心阻抗图进行了心血管功能监测。结果发现,所监测心脏指数(CI)的结果和变化规律同其他作者用染料法测定者基本一致。射血速度指数(EVI)>1.0Ω/s时,表示心脏功能正常,EVI<0.8Ω/s时,说明心脏功能低下,EVI用于判断心肌功能较为敏感和可靠。胸液指数(TFI)<1.9Ω时常伴有动脉血气异常。研究证明,心阻抗技术对于心脏外科病人术后监护具有较大的参考价值,并且具有连续、非侵入性和实时监测的特点。     

冠状动脉旁路移植术的心肌保护与体外循环灌注技术

冠状动脉旁路移植术的心肌保护与体外循环灌注技术王伟宪，方福珍，史蔚然，王晓莉，谭红梅，陈涛，郝丽丽（第四军医大学西京医院心血管外科西安７１００３３）关键词心肌保护，体外循环，冠状动脉旁路移植术中图号Ｒ６５４我院１９８３年２月至１９９５年２月施行冠状动...     

马凡综合征手术的转流技术

马凡综合征手术的转流技术王伟宪史蔚然方福珍王晓莉陈涛谭红梅郝丽丽⒇马凡综合征手术时间长，且难度大，死亡率高。随着心血管外科的发展，在手术过程中，注重了转流方法和加强了心肌保护措施，手术效果有了明显改善。我院近两年来为５例马凡综合征患者施行了升主动脉及...     

11例同种异体原位心脏移植围术期治疗

目的　总结 11例终末期心脏病患者施行同种原位心脏移植术的经验 ,探讨、改进适合国情的供受体选择、供心保护、术后治疗及免疫监测方法。方法　采用冷晶体心脏停搏液阶梯式顺行灌注 冷氧合血续灌方法行供心保护 ;中度低温体外循环下采用标准术式行原位心脏移植术 ;术后采用他克莫司(FK5 0 6 )、骁悉及甲泼尼龙(强地松龙)新三联免疫抑制剂预防排斥反应 ;应用肌钙蛋白I,α1、β2微球蛋白 ,C反应蛋白 ,白介素系列 ,淋巴细胞亚群及供受体混合淋巴细胞培养等检测方法进行免疫排斥反应监测 ;定期行心肌活检及冠状动脉造影。结果　 3例患者术后分别因肝功能衰竭、精神异常导致全身衰竭及感染而死亡 ,余 8例患者生活质量良好 ,无明显并发症发生。结论　受体的严格选择、高质量的供心、术后早期正确的处理及免疫抑制剂的合理应用是心脏移植成功的关键