术前急性肾损伤与急性主动脉夹层院内死亡率的相关性研究

目的：探讨术前急性肾损伤与急性主动脉夹层院内死亡率的关系。方法：回顾性分析北部战区总医2015年1月至2019年1月Debekay Ⅰ型主动脉夹层手术312例患者的临床资料,将其分为住院死亡组和生存组。分析两组术前基线特征以及围手术期、预后情况。结果：全组共有312名患者入选,住院总死亡率为6.73％（21/312）。术前有无AKI与院内死亡率之间无差异。进一步亚组分析显示,AKI3期显著增加院内死亡率（45.5％vs17.2％;P=0.022）。单因素分析显示：年龄65岁以上（42.9％vs20.3％;P=0.021）,术前心包填塞（46.7vs19.0％;P<0.001）,术前休克/低血压（57.1％vs10.9％;P <0.001）和3期AKI（16.7％vs4.8％;P=0.039）,4个因素显著影响住院死亡率。多变量分析显示：术前休克或低血压（OR=5.2;95％;CI=2.2-2.3）和术前3期AKI（OR=4.9;95％;CI=1.3-19.3）是影响AAD手术住院死亡率的独立预测因素。老年心血管疾病（22.5％vs8.6％;P=0.028）与术前AKI也存在显著相关性。多变量分析提示老年心血管疾病（OR=3.3;95％;CI=1.2-9.3）是AKI的独立术前因素。结论：术前3期AKI是影响AAD患者外科治疗预后的重要风险因素。心脏外科医生在处理AAD患者时应加以重视,对主动脉夹层患者更有意义。     

无管化三孔与传统单操作孔胸腔镜手术治疗胸腺肿瘤的回顾性队列研究

目的 探讨经侧胸入路完全无管化三孔胸腔镜（totally no tube three-port thoracoscopic surgery,TNTT）胸腺肿瘤手术的安全性与有效性。方法 回顾性分析中国人民解放军北部战区总医院胸外科2021年11月—2022年5月收治的胸腺瘤患者的临床资料。根据手术方式,将患者分为TNTT组和传统单操作孔胸腔镜（single utility port video-assisted thoracic surgery,SVATS）组,比较两组患者的临床资料。结果 共纳入111例患者,其中TNTT组44例,男20例、女24例,平均年龄（60.11±8.64）岁;SVATS组67例,男30例、女37例,平均年龄（62.40±7.92）岁。两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。TNTT组术中出血量更少、术后住院时间更短,但SVATS组患者术后疼痛更轻（P<0.05）。结论 TNTT有良好的手术安全性,术后住院时间明显缩短、术中出血量显著减少,在加速康复外科方面有明显优势,但SVATS可减轻患者术后疼痛。     

预后营养指数与食管鳞癌临床病理特征相关性分析及其对术后并发症预测价值

目的 探讨预后营养指数(PNI)与食管鳞癌临床病理特征的关系,以及对食管癌术后并发症的预测价值.方法 回顾性分析自2018年1月至2020年12月就诊于北部战区总医院胸外科的96例食管鳞癌患者的临床及病理资料,并分析其与PNI的关系.观察患者术后并发症发生情况.通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估PNI预测食管鳞癌...     

乳酸及复合模型对非体外循环冠状动脉旁路移植术后机械辅助通气时间延长的预测价值

目的 基于剂量反应和决策曲线，探讨乳酸（Lac）及复合模型对非体外循环冠状动脉旁路移植（OPCABG）术后机械辅助通气时间延长（PMV）的预测价值。方法 回顾性分析北部战区总医院心外科2019年1-12月收治的683例OPCABG患者的临床资料。根据术后机械辅助通气时间是否>24 h，将其分为PMV组（_n=107）与非PMV组（_n=576）。收集两组患者的基线资料及其他临床指标，筛选有统计学差异的因素；采用多因素logistic回归分析OPCABG术后PMV的影响因素，并构建预测PMV发生风险的复合模型。应用受试者工作特征（ROC）曲线、限制性立方样条模型、决策曲线分析（DCA）等方法评估乳酸及复合模型对OPCABG术后PMV的预测价值。结果 两组性别、年龄、体重指数（BMI）、心功能NYHA分级、既往心肌梗死史、既往经皮冠状动脉介入治疗（PCI）史、吸烟史、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、3支冠脉狭窄>50%、左主干狭窄>50%、桥血管数、术后即刻乳酸、术前肌酐、术后血红蛋白、术前总胆红素（TBil）、术前直接胆红素（DBi...