腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损体会

目的探讨腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损的治疗体会,并总结经验。方法回顾性分析腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损患者的临床资料。结果 18例患者治疗后全部皮瓣成活,1例出现皮瓣远端边缘小面积皮肤感染坏死,经换药后愈合。结论腓肠肌神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损成活率高,并发症少,术后感觉恢复好,创伤小,且切取方便简单,是修复足踝部皮肤缺损的理想皮瓣之一。     

股骨髁上髁间骨折的个体化治疗

<正>股骨髁上、髁间骨折较为多见[1],其发生率约占全身骨折的0.4%或股骨骨折的4%~7%,这些骨折常为不稳定性的和粉碎性的[2]。由于多属高能损伤,术后并发症多,临床上处理相当困难及被动棘手,临床疗效报道不一。本院共收治121例手术治疗的股骨髁上及髁间骨折患者,分别采用动力髁螺钉(DCS)、逆行交锁髓内钉     

动力髁螺钉、锁定钢板和AO解剖钢板治疗股骨远端骨折的临床疗效比较

目的 对比动力髁螺钉、锁定钢板和AO解剖钢板治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法 回顾性分析性我院2002年2月至2010年12月收治的股骨远端骨折95例 , 根据患者骨折情况选择不同的内固定装置,分为动力髁螺钉组、锁定钢板组和AO解剖钢板组。分组统计手术时间、出血量、骨折愈合时间、骨折愈合率、Kolmert膝关节功能评分。结果 所有病例经随访4~31个月（平均8个月）,DCS组骨折愈合平均时间为22.23周、膝关节功能评分优良率为85.3%;锁定钢板组骨折愈合平均时间为22.32周、膝关节功能评分优良率为90.2%;AO解剖钢板组骨折愈合平均时间为24.92周、膝关节功能评分优良率为82.9%。DCS组骨折愈合平均时间短于其他两组,差异具有统计学意义（P<0.05）。三组膝关节功能评分做卡方检验,差异无统计学意义（P>0.05）。而锁定钢板组与AO解剖钢板组相比,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 动力髁螺钉、锁定钢板和AO解剖钢板治疗股骨远端骨折均取得较好的临床疗效,在临床应用中我们应该根据骨折的具体情况来选择合适的固定装置,达到最佳的治疗效果。     

卡络磺钠用于下肢骨科大手术止血80例疗效及安全性评价

目的 观察卡络磺钠氯化钠注射液用于下肢骨科大手术的止血疗效及安全性。方法 将80例行下肢骨科大手术患者随机分为对照组和观察组,各40例。两组均采用对应的术式治疗原发病,对照组采用酚磺乙胺注射液止血,观察组采用卡络磺钠氯化钠注射液止血。观察两组患者术中出血量、手术时间以评价止血效果,于术前及术后72 h观察患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)等凝血功能相关指标,观察两组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果 观察组患者术中出血量显著小于对照组(P<0.05),虽然平均手术时间较对照组缩短,但组间未发现明显差异(P>0.05);对照组患者PT较治疗前显著延长,且FIB较治疗前明显升高(P<0.05),观察组患者治疗前后上述指标间未见显著差异(P>0.05);两组患者治疗过程中不良反应发生率比较未见显著差异(P>0.05)。结论 卡络磺钠氯化钠注射液用于下肢骨科大手术止血治疗安全、有效,值得临床推广。     

内科门急诊医疗安全不良事件分析与防范对策

目的:防范内科门急诊医疗安全不良事件发生。方法:对13例内科门急诊医疗安全不良事件原因进行分析。结果:原因有:转院转诊不规范、不合理用药、健康宣教不够、未仔细询问病史、治疗中病情反复。结论:严格执行各项医疗核心制度,医疗安全不良事件必定会越来越少。     

个性化手术方案在跟骨骨折治疗中的临床应用

跟骨骨折是临床常见骨折之一．约占全身骨折发生率的2％^[1],也是足踝部常见的骨折．占跗骨骨折的60％,而关节内骨折又占大部分,治疗不当易导致足踝部畸形及慢性疼痛,尤其在目前医疗环境下,更易产生医患纠纷。目前治疗跟骨骨折的方法主要有传统的手法整复斯氏针翘拨内固定＋石膏外固定、跟骨钢板内固定术、小切口切开复位空心钉内固定术、外固定支架固定及关节镜辅助下手术等方法。     

逐瘀退肿散外敷治疗跟骨骨折后早期足踝部肿胀临床研究

目的:观察逐瘀退肿散治疗跟骨骨折后早期足踝部肿胀的疗效。方法:选取2012年1月—2015年6月本院骨伤科收治的跟骨骨折患者80例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予抬高患肢、早期冰敷、功能锻炼、静脉滴注甘露醇等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用逐瘀退肿散外敷治疗。结果:治疗组皮肤皱褶出现时间早于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗3 d、7 d后肿胀改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:逐瘀退肿散外敷治疗跟骨骨折后早期足踝部肿胀疗效确切,能迅速消除局部肿胀,缩短皮肤皱褶出现的时间,减少手术前等待时间。     

老年骨质疏松性髋部骨折的围手术期治疗体会

目的探讨老年人骨质疏松髋部骨折手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2005年6月－2010年12月200例老年人骨质疏松性髋部骨折的治疗方法及效果。结果60例高龄骨折疏松性髋部骨折患者得到2个月～6年随访,根据Sanders评分标准,Harris评分优良率85％。结论尽早手术治疗骨质疏松性髋部骨折可以有效减少高龄患者的并发症及恢复功能活动。     

老年骨质疏松性髋部骨折的围手术期治疗体会

目的探讨老年人骨质疏松髋部骨折手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2005年6月～2010年12月200例老年人骨质疏松性髋部骨折的治疗方法及效果。结果 60例高龄骨折疏松性髋部骨折患者得到2个月～6年随访,根据Sanders评分标准,Harris评分优良率85%。结论尽早手术治疗骨质疏松性髋部骨折可以有效减少高龄患者的并发症及恢复功能活动。