成人甲状腺机能减退与外科手术的关系（附76例临床分析）

对外科手术病人并存甲状腺功能性疾病，临床医生往往只住注意到甲状腺机能亢进（甲亢），而忽视了甲状腺机能减退（甲减）。据MarkHelfand等报道（1），社会普查发现甲亢或甲减的病例越为人口的0．5％，四十岁以上女性的发病率为1％，老年人可高达2％-5％。Monte报道（2），成人甲亢和甲减的发病率几乎相等。我院近5年来共收治成人甲状腺功能性疾病76例，其中甲亢55例，甲减21例，两者之比为2：1。甲减病人男女只之比为5：1，2／3以上病人伴有粘液性水肿。甲减病人并发外科疾病而接受手术治疗9例，出现并发症6例，其中切口延迟愈合2例，大出血一例，胃肠道排空迟缓综合症2例。以上资料表明，临床上成人甲减并不少见，外科医生应提高认识，尤其是中重度型甲减，需采取正确的围手术期处理，以减少并发症的发生。     

受者外周血淋巴细胞黏附分子基因表达对肾移植急性排斥反应的预测作用

目的 探讨肾移植受者外周血淋巴细胞LFA-1、ICAM-1基因表达水平对术后急性排斥反应的预测作用.方法 (1)在取肾同时取供体脾脏,并制成脾细胞悬液.在术前及术后第4天分别抽取受者外周静脉血,并分离出淋巴细胞.同时跟踪调查受者术后1个月内急性排斥反应的发生情况.(2)以供者及无关者脾细胞为刺激细胞,受者淋巴细胞为反应细胞,做混合淋巴细胞培养.采用MTT法测定供者及无关者脾细胞刺激受者淋巴细胞增殖的刺激指数.采用半定量RT-PCR方法测定在供体脾细胞、无关者脾细胞刺激及未刺激时,受者淋巴细胞LFA-1、ICAM-1基因表达水平.结果 (1)本组研究了35例能够获取外周血淋巴细胞及供体脾细胞的患者,术后1个月内发生过急性排斥反应10例,未发生急性排斥反应25例,急性排斥反应发生率28.6%.(2)术前及术后第4天时,供体及无关者脾细胞刺激受者淋巴细胞增殖的刺激指数在发生急性排斥反应与未发生急性排斥反应受者之间差异无统计学意义(P＞0.05).术后第4天,正常组淋巴细胞对供体脾细胞反应的刺激指数术后较术前的下降值明显高于排斥组,二者之间差异有统计学意义(P＜0.05);而正常组和排斥组淋巴细胞对无关者脾细胞反应的刺激指数术后较术前的下降值差异无统计学意义(P＞0.05).(3)术前及术后4d,未刺激时,受者淋巴细胞LFA-1、ICAM-1基因表达水平在发生急性排斥反应与未发生急性排斥反应受者之间差异无统计学意义(P＞0.05);术前及术后4d,无关者脾细胞对受者淋巴细胞刺激时,受者淋巴细胞LFA-1、ICAM-1基因表达水平在发生急性排斥反应与未发生急性排斥反应受者之间差异无统计学意义(P＞0.05);术前及术后4d,供者脾细胞对受者淋巴细胞刺激时,受者淋巴细胞LFA-1、ICAM-1基因表达水平在发生急性排斥反应与未发生急性排斥反应的受者之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 (1)术前、术后受者淋巴细胞对供体特异抗原及无关者抗原反应的刺激指数,对术后急性排斥反应发生无预测作用;而术后,受者淋巴细胞对供体抗原反应的刺激指数较术前的下降值可能有一定的预测作用.(2)术前、术后在无关者抗原刺激及无抗原刺激时,肾移植受者外周血淋巴细胞LFA-1、ICAM-1基因表达水平对术后急性排斥反应发生无预测作用.(3)术前、术后在供体特异抗原刺激时,肾移植受者外周血淋巴细胞LFA-1、ICAM-1基因表达水平对术后急性排斥反应发生有明显预测作用.     

MMP-9和CyclinE在膀胱尿路上皮癌中的表达及其临床意义

目的：探讨和CyclinE在膀胱癌组织和正常膀胱黏膜组织中的表达,并结合ll缶床病理特征进行分析。结果：MMP一9在膀胱癌组织中的阳性表达率为70．9％,显著高于正常膀胱黏膜中的阳性表达率11．1％,差异有统计学意义（P〈0．05）。MMP一9的表达与膀胱癌患者性别和年龄无关（P〉0．05）,与膀胱癌患者肿瘤的大小、肿瘤的多少以及肿瘤的恶性程度密切相关（P〈O．05）。CyclinE在膀胱癌组织和正常膀胱黏膜中的阳性表达率分别为64．6％和16．7％,差异有统计学意义（P〈O．05）。CyclinE的表达与膀胱癌的大小、肿瘤的多少以及肿瘤的病理分级和临床分期密切相关（P〈0．05）,与膀胱癌患者的年龄和性别无关（P〉0．05）。结论：MMP一9和CyclinE在膀胱癌组织中的表达均升高,提示它们共同参与了膀胱癌的发生和发展,MMP一9和CyclinE有协同表达关系。同时检测膀胱癌组织中MMP一9和CyclinE的表达对判断预后和指导治疗有一定意义。     

经尿道电切同期治疗膀胱癌合并前列腺增生症

临床上膀胱尿路上皮癌合并良性前列腺增生的患者并不少见,对这类患者能否同期行经尿道电切手术存在争议,反对者认为同期手术会导致肿瘤细胞种植,认为须先治疗膀胱癌;但也有较多学者认为同期手术简化治疗,同时并不增加肿瘤细胞种植的可能性。为此,本研究试图探讨同期经尿道电切手术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生的安全性和临床效果,以期做出评价。     

肾移植术中常规放置双J管50例临床观察

目的探讨同种异体肾移植手术常规放置双J管的必要性和能否有效降低术后输尿管并发症。方法选取2002年4月至2007年12月在本院施行肾移植的患者95例,随机分为置双J管组（50例）和未置管组（45例）,已剔除膀胱壁过薄、膀胱炎症、输尿管过短、血供不佳、渗血过多等必须放置双J管的病例。比较两组术后榆尿管并发症的情况。结果两组在手术时间、移植肾功能延迟例数、尿培养阳性率方面差异无统计学意义（P〉0．05）;在肾移植术后尿瘘、输尿管梗阻发生率方面,置管组明显低于未置管组（P〈0．05）。结论肾移植手术常规放置双J管可以明显降低术后输尿管并发症。为减少感染机会,可常规采用双J管末端留丝线,术后牵拉丝线拔除双J管的方法。     

PRA配型技术在致敏受者肾移植术中的应用研究

目的 探讨群体反应性抗体(PRA)配型技术在致敏受者肾移植中的临床效果.方法 应用抗原板(LAT),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测肾移植受者术前的PRA;采用PRA配型技术进行术前配型.结果 12例致敏受者组采用PRA配型技术,肾移植术后肾功能恢复正常,无1例发生超急性排斥反应,术后1个月内急性排斥反应的发生率为25%;同期43例非致敏受者组,术后1个月内急性排斥反应的发生率为18.6%,虽较致敏受者组低,但两组之间差异无统计学意义.结论 PRA配型技术对减少致敏受者肾移植排斥反应,提高移植物存活率具有重要意义.     

输尿管硬镜钬激光治疗输尿管息肉的临床分析

目的探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管息肉的有效性和安全性。方法应用输尿管硬镜钬激光治疗45例共46侧输尿管息肉患者，其中输尿管上段息肉29例，中段息肉10例，下段息肉6例，合并输尿管结石38例。术后病理均证实为输尿管息肉。结果术后随访6～12个月，肾积水程度均减轻，患肾功能得到明显改善，无一例复发。结论输尿管镜钬激光技术治疗输尿管息肉安全、有效、创伤小。     

阴囊鳞癌误诊为阴囊脓肿一例报告

患者,55岁.以阴囊肿大5个月余于2007年9月27日人院.当地医院行阴囊穿刺细胞学检查2次,第1次报告为倾向于良性肿瘤(梭形瘤),第2次报告为急性炎症改变.     

阴囊肿物57例诊治分析

目的探讨阴囊肿物的正确评估方式、潜在的危及睾丸存活状况的识别, 以期对各种阴囊肿物作出准确的病理学诊断评估。方法回顾性分析武警湖北省总队医院2013年4月至2019年11月收治的阴囊肿物患者57例的临床资料。主要症状为阴囊肿大, 伴有或不伴有疼痛。其中4例为单侧睾丸扭转, 急诊行阴囊探查术;18例为急性附睾炎, 行止痛、抗感染治疗;12例为单侧睾丸鞘膜积液, 行睾丸鞘膜翻转术;16例为左侧或双侧精索静脉曲张, 行腹膜外精索静脉高位结扎术;5例为附睾囊肿, 行附睾囊肿切除术;2例为睾丸癌患者, 行睾丸癌根治性切除术, 术后辅以预防性放疗。结果 57例患者住院时间为5～12 d, 平均7.2 d。4例睾丸扭转患者, 3例睾丸复位成功, 1例切除患侧睾丸。2例睾丸癌患者术后随访24个月, 均无瘤存活。余51例睾丸良性疾患, 随访45例, 失访6例。45例随访3～6个月, 均无复发。39例手术患者均无术后并发症, 无二次手术。结论阴囊超声检查是区分不同来源阴囊肿物的最佳方法。然而, 良好的临床判断和决策仍然是成功治疗阴囊肿物患者的最重要因素。     

老年患者急性上消化道出血53例临床分析

老年患者急性上消化道出血是许多疾病的严重并发症,确定出血部位、病变性质及治疗往往有一定困难。我院自1992年-2006年共手术治疗60岁以上急性上消化道出血患者53例,现分析报告如下。