Ⅰ型神经纤维瘤病的X线和MRI诊断(附15例报告)

目的探讨Ⅰ型神经纤维瘤病(NF-Ⅰ型)的X线和MRI表现,侧重于探讨NF-Ⅰ型脊椎侧凸畸形的诊断.方法收集15例资料完整的NF-Ⅰ型患者并对其X线和MRI表现进行分析.结果 15例患者X线均表现为脊柱短弧形非均匀性侧凸畸形,椎管扩大,椎体边缘的扇贝形受压破坏.本组病例Cobb角为50～155度,平均85.4度.MRI能够清晰显示脑、脊髓、视区和脊柱改变,表现为脑内改变6例,视神经和(或)视交叉不同程度增粗、扭曲者9例.结论 X线平片可以较好显示NF-Ⅰ型患者的骨和脊椎改变,但不能提供全面的诊断信息;MRI检查能够很好显示病变的大小、形态及信号特点,尤其是多发性和多灶性病变,是诊断NF-Ⅰ型的最佳影像学方法.     

CT引导下穿刺活检确诊纵隔型肺癌一例

【病例】男,60岁。因咳嗽、咳痰1.5个月入院。患者1.5个月前无明显诱因出现咳嗽、咳黄色黏痰,量较多,偶有痰中带血丝。同时伴喘憋、气短,左前胸壁疼痛,咳嗽时加重。查体:胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度均匀一致,节律规整,触觉语颤均等,无增强及减弱,双肺叩诊清音,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。X线胸片示:右     

肺部肿瘤CT引导下~(125)I粒子肿瘤内置入10例

目的探讨125I粒子植入瘤内放疗术后的影像学表现。方法 10例肺内肿瘤患者行125I粒子组织内植入术10人次,在CT引导下完成,每次植入粒子12～46个,粒子大小4.5mm×0.8mm、活度0.5～0.8mCi、间距0.5～1.5cm。术后影像学随访1～3次共40例次,CT 39例次。结果粒子植入术均一次成功,总有效率80%,无严重并发症,术后恢复自由活动时间1～3天,1天者包括所有CT引导下粒子植入者。显示粒子与植入数目一致者10例次,未见明显粒子移位。10例次CT显示粒子单纯瘤体内分布10例次,其中分布满意者8例次,粒子瘤体内外分布2例次。CT准确显示了肿瘤退缩、进展情况,粒子准确计数困难,结合多平面重建图像和定位片有助于克服这一缺陷。结论 125I粒子植入肿瘤组织内放疗术是癌症治疗安全有效手段之一,影像学尤其CT检查起到了术前发现病灶、术中引导、定位与术后随访、疗效评估的作用。     

新型肉芽肿性隐球菌肺炎1例

患者男,41岁,反复咳嗽1周入院.患者1周前无明显诱因出现咳嗽,干咳少痰,无畏寒、发热、胸痛,无痰中带血,无午后低热、消瘦、乏力,无心悸、胸闷等症状.入院查体:口唇无发绀,胸廓对称无畸形,呼吸运动不受限,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.血常规:WBC 7.97 g/L,NEU 71.5%,BZSO 7.53%,RBC 7.53 T/L;ESR 18 mm/H.B超检查示:脂肪肝,胆、脾、双肾、胰、前列腺均未见异常.痰涂片检查:见大量鳞状上皮细胞、淋巴细胞及少量中性粒细胞.     

右侧腹横肌间隙内神经鞘瘤一例

1 病例资料 男,25岁.因右下腹坠胀不适1年来我院就诊.患者于1年前无明显诱因出现右侧下腹部坠胀、疼痛,无发热,无尿急、尿痛及肉眼血尿,无腹痛、腹泻.未治疗.查体:右下腹可触及一约5 cm×5 cm×5 cm大小的肿物,质较韧,表面光滑,界限清楚,基底固定,不能移动,压痛明显.     

小腿腺泡状软组织肉瘤一例

患者男，21岁。左小腿肿大5年，左膝部肿痛不适伴活动受限1年。体检：左膝部皮肤红肿，以小腿上段内侧皮肤尤为明显，可见棘皮样改变，色素沉着，脱屑，皮温高于对侧。     

骨韧带状纤维瘤的影像学表现分析(附12例报告)

目的探讨骨韧带样纤维瘤的影像学特性,着重研究其MRI信号表现。方法回顾性分析经手术病理证实的12例骨韧带样纤维瘤的放射学和MRI表现。结果本组12例均为单发病灶,四肢管状骨病损7例:骨干3例,干骺端4例;其余脊椎2例,骨盆1例,颅骨1例,跟骨1例。放射学表现:溶骨性破坏11例;溶骨并粗大的骨脊4例,其中2例病变区内见粗细不等、互相交错的“树根”状肿瘤性骨小梁,密度与边缘硬化骨相同;溶骨性改变并有轻微的硬化边3例;皮质突破占2例。病变的平均大小8.1cm×3.9cm(纵向和横断位);2人合并病理性骨折(尺骨、椎体)。在9例行MRI检查的病例中,T1像上均显示病变区域的信号强度与周围肌肉对比呈等信号或略低信号;在T2像上有8例病变组织大部分信号与周围肌肉相等或略低,高信号区域面积均超过病变部分面积的75%(从各层面测量),另外一例(尺骨)病变区域是大部分呈高信号,并合并有病理性骨折。MRI和放射学表现在骨内病变的范围是一致的。结论长骨干骺端为本病好发部位,以溶解膨胀性骨破坏表现为主,X线上病变区域内“树根”状、“根须”状肿瘤性骨小梁形成具有一定特征性,T2WI呈显著低信号(区域面积超过75%)的非成骨性(纤维性)的骨损害表现具有诊断和鉴别诊断意义。     

恶性软骨母细胞瘤的影像学诊断(附3例报告及文献复习)

目的:探讨恶性软骨母细胞瘤的影像学诊断及鉴别诊断。方法:报告3例经手术病理证实为恶性软骨母细胞瘤的影像学资料,并结合文献分析良、恶性软骨母细胞瘤的影像学表现特点。结果:本组病例发生于长骨1例,扁骨2例。病灶呈类圆形骨质破坏,与周围分界较清。X线平片显示3例病灶为低密度骨质破坏,2例病灶无明显膨胀,1例轻度膨胀,1例病灶内见清晰钙化影。CT扫描3例病灶均表现为低密度骨质破坏,内有斑片或斑点状钙化。结论:恶性软骨母细胞瘤多表现为类圆形低密度骨质破坏区,病灶内伴有斑片或斑点状钙化。X线平片为软骨母细胞瘤首选检查方法,但CT扫描能较清楚的显示病灶内的微细改变。     

颌面深部巨大真菌性肉芽肿1例报告并文献复习

目的:提高对真菌性肉芽肿的临床认识,减少漏诊误诊.方法:结合病例复习文献,报告l例罕见的颌面深部巨大真菌性肉芽肿的临床表现及诊治过程.结果:真菌性肉芽肿的临床和影像学表现缺乏特异性,容易漏诊误诊,确诊需行组织病理学检查及细菌培养.结论:提高对本病的认识可减少漏诊或误诊,有利于正确及时的治疗.