高科技医疗与日益增长的医疗保健费用

自从70年代早期开始,美国就一直在为减缓其每年医疗保健支出的增长而寻求多种策略。本文从正反两个方面论述了高科技医疗与医疗保健费用日益增长的关系,说明高科技医疗是为大多数美国人所需要的;并且预言高科技医疗仍将在今后的美国居主导地位;为此,对高科技医疗不应严加约束,要解决医疗保健支出增长的问题还需努力提高国民经济的增长速度。     

隐性腕背腱鞘囊肿的超声诊断与治疗

目的初步探讨隐性腕背腱鞘囊肿超声诊断的准确性及手术疗效。方法对慢性腕关节背侧疼痛的患者,应用超声检查诊断出隐性腕背腱鞘囊肿7例,对其中5例采取手术治疗,2例保守治疗。结果5例手术患者中,其中4例术中发现舟月间隙有腱鞘囊肿,与术前超声诊断相符,1例未发现肿块。4例行囊肿切除,1例行腱鞘松解术;术后随访2～6个月,术后腕背疼痛症状完全消失,关节活动正常,握力较术前明显改善。2例保守治疗患者,经6～12个月的随访,腕背症状无明显缓解。结论隐性腕背腱鞘囊肿手术疗效可靠,超声诊断作为一种简便、无创的检查方法,对慢性腕关节背侧疼痛的临床诊断提供了新的检测手段。     

可注射型人工骨治疗手部内生软骨瘤

目的 探讨可注射型人工骨治疗手部内生软骨瘤的疗效和优势.方法 2011年5月至2012年1月,对28例手部内生软骨瘤患者,采用肿瘤病灶刮除、瘤壁灼烧、可注射型人工骨植入的方法进行治疗.结果 术后随访3～11个月,平均5.6个月.所有患者伤口均Ⅰ期愈合,未见肿瘤复发,未发生病理骨折.人工骨基本溶解吸收,可见新生骨形成.结论 可注射型人工骨是一种治疗手部内生软骨瘤方便、安全、有效的骨移植材料.     

多发内生软骨瘤病临床及遗传学研究进展

多发内生软骨瘤病是一种常见于儿童的罕见病, 多表现为管状骨内生软骨瘤引发的畸形。多发内生软骨瘤病常在儿童时期发病, 随肿瘤进展可出现肢体畸形、病理骨折及恶性变等并发症。影像是其诊断的金标准, X线表现为管状骨的干骺端呈囊状或膨胀性骨质破坏, 伴有不同程度的钙化。多发内生软骨瘤病依赖外科手术治疗, 在繁多的术式中, 皮质骨成形术展示出较高的有效率, 目前手术指征和术后监测尚无定论。IDH1/2等基因已被发现与多发内生软骨瘤病发病相关, 其下游蛋白可能是未来靶向治疗的突破点。     

免疫抑制剂对嗜铬细胞瘤12细胞和L929细胞增殖的影响

目的 初步探讨多种免疫抑制剂对嗜铬细胞瘤12（pheochromocytoma 12，PC12）细胞和L929细胞增殖的影响。方法 对数生长期PC12细胞和L929细胞传代，取细胞株复苏后第3代细胞均以1×10^6／ml密度接种于培养板中，分别加入10、10、10^-7和10^8mol／L环孢菌素A（cyclosporin A，CsA），10^-6、10^-7、10^-8和10^-9mol／LFK506以及10^-3、10^-4、10^-6和10^-8mol／L甲基强地松龙，并设立空白对照组。于培养24、48和72h后，取各浓度药物作用的细胞，采用MTT法检测细胞增殖。结果 高浓度（10mol／L）甲基强地松龙和较低浓度（10^-8～10^-7mol／L）CsA，在给药后48h内对PCI2细胞增殖有明显促进作用，此后促增殖作用不明显；而各个浓度的FK506均无促进PCI2细胞增殖的作用。高浓度甲基强地松龙（10^-3mol／L）和CsA（10^-6～10mol／L）作用24h后，对L929细胞增殖有显著抑制作用，FK506仅在较高浓度（10^-6mol／L）有一过性（仅出现于给药后48h）促进L929细胞增殖的作用。结论 10^-3mol／L甲基强地松龙和10^-8～10^-7mol／LCsA能够在短时间内促进PC12细胞增殖，而10^-3mol／L甲基强地松龙和10^-6～10^-5mol／L CsA对L929细胞增殖有显著抑制作用。     

可吸收材料髓内固定掌骨骨折临床应用的研究

目的探讨运用可吸收材料髓内固定治疗第4、5掌骨中段骨折的临床疗效。方法回顾性地研究了5例(9处)第4、5掌骨中段骨折的患者,应用可吸收材料髓内固定治疗后,平均随访4．2个月,重点分析了其术后的疗效和X线片的表现。结果骨折愈合率为100％,术后无发热和非特异性皮下积液,骨折端未见短缩移位和成角畸形,掌指关节主动伸直均无障碍,主动屈曲[(80．7±9．6)°,(?)±s,下同]患手握力与健侧相比的百分率平均为94．0％。术后X线片示2～5掌骨头所连成的弧线平滑、无顿挫,髓腔内未见溶骨征象,掌骨头周围的软组织内也无肿胀影。结论采用聚L丙交酯(self-reinforced poly-l-lactide,SR-PLLA)可吸收棒进行髓内固定第4、5掌骨中段骨折,不仅方法简单,疗效较好,而且无明显的并发症。     

微型钛板掌侧固定治疗手指近节指骨骨折

目的 分析应用微型钛板掌侧固定治疗近节指骨骨折的可行性和可靠性.方法对15例18指闭合性近节指骨骨折,做掌侧“Z”形切口,骨折复位后应用微型钛板内固定.术后2d开始主动屈、伸手指进行功能锻炼.术后1周内测定手指中节和末节感觉.结果术后患指中、末节均无感觉障碍.随访时间为4～8个月,18指骨折全部愈合,未见畸形愈合,骨折临床愈合时间为6～ 10周,无关节僵直、肌腱粘连等并发症.按手指关节总活动度(TAM)法进行功能评定:优16指,良2指.结论采用微型钛板掌侧固定治疗手指近节指骨掌侧骨折,手术操作简便,固定可靠,可作为指骨掌侧骨折的治疗方法之一.     

股动脉外膜剥离加坐骨神经松解治疗下肢痉挛性脑瘫的疗效分析

目前,对于脑瘫的常规手术旨在减轻肌痉挛,平衡对抗肌力和矫正畸形,但难以取得满意的疗效。尽管选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）已经在临床应用并取得较好的疗效,但其手术复杂,创伤大,且有一系列并发症,使其推广受到限制〔１〕。为寻求简洁而有效的治疗方法。我们...     

大锥体束损伤对脊髓运动神经元神经生长因子表达的影响

目的 探讨成年大鼠锥体束损伤后,腰段脊髓运动神经元ＮＧＦ ｍＲＮＡ及ＮＧＦ的含量变化。方法 选择性毁损左侧锥体束,用原位杂交的方法ＮＧＦ ｍＲＮＡ以ＰＡＰ法进行ＮＧＦ的免疫组化染色。并采用计算机辅助图像分析系统对切片进行分析,比较。结果 正常成年大鼠腰段脊髓前角运动神经元中几乎不含ＮＧＦｍＲＮＡ及ＮＧＦ,左侧锥体束损伤后１周,双侧运动神经元内ＮＧＦ ｍＲＮＡ及ＮＧＦ的含量均有明显增高,且右侧高于左