医院要重视发展家庭护理

1前言 目前,家庭护理开始成为某些大城市医院的一项重要业务.深圳市某医院现有"家庭护士"46名,标价在2 000～5 000元/每月,可面对不同的患者和收费层次.这里"家庭护士"均从卫校毕业,上岗前还接受了为期一个月的军事化和相关家政专业的知识培训,能够提供更加专业化的服务.     

全身 STIR 与全身 DWI 检出前列腺癌、乳腺癌及多发骨髓瘤骨转移病灶能力差异比较研究

[目的]比较全身反转恢复成像（STIR）和全身弥散加权成像（DWI）在全身骨转移瘤评估上相对信号强度的差异。[方法]44例恶性肿瘤患者均行全身 MRI扫描,包括冠状位 T1WI ,STIR 及 DWI（b＝800）。每次扫描,经T1 WI确认最多4个最大的病灶,定量计算每一病灶的平均信号强度与背景的比值,对于该感兴趣区（ROI）的STIR和DWI的病灶/背景信号强度进一步进行比较。[结果]有92％（22/24）前列腺癌患者DWI的病灶/背景比值高于STIR（3．91 vs 2．31）,差异有显著性（ P ＜0．01）。有86％（6/7）多发骨髓瘤的患者,DWI的病灶/背景高于STIR（7．59 vs 3．70）,差异有显著性（ P ＜0．05）。有69％（9/13）乳癌患者, STIR和DWI的病灶/背景接近（4．13 vs 4．26,P ＞0．05）。[结论]通过测定肿瘤/背景信号比值来研究骨转移瘤MRI成像方法表明,对于前列腺癌和多发骨髓瘤病患而言,DWI在b值＝800时较STIR具有更高的显示能力。全身DWI应该用于此类病变的检查当中。     

重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死的观察与护理

近年来，随着CT的运用和普及，创伤性脑梗死的报道日益增多，但因创伤导致大面积脑梗死的文献报道仍较少。此症是颅脑损伤的一种严重并发症，死亡率极高，在临床救治中应引起重视；对病情的观察更强调仔细、准确，以便能得到及时的处理。我科自1996～2004年共救治21例，现报告如下。     

电击伤后并发迟缓性不全截瘫1例

1 临床资料 男性,28岁。因面颈部、躯干、四肢、左下腹、阴茎高压电击伤8h入院。体格检查：神志清楚,对答切题;颅神经检查未见异常;双手指因电击伤后痛觉均消失,双前臂、上臂及双下肢感觉功能正常;四肢肌力、肌张力基本正常;     

老年颅脑损伤并发低钠血症病人的临床观察与护理

目的 探讨老年颅脑损伤并发低钠血症病人的观察与护理方法.方法 对71例老年颅脑损伤并发低钠血症病人严密观察意识变化,密切监测尿量及血、尿生化指标等,判定引起低钠血症的原因;早期干预饮食以利纠正低钠血症,并精心护理.结果 诊断为营养性低钠血症59例,经对症处理后血钠基本恢复正常;诊断为抗利尿激素不当分泌综合征(SIADH)3例,脑性盐耗综合征(CSWS)9例,根据不同治疗原则处理后,低钠血症均得到不同程度的纠正.本组存活65例,因原发病或其他合并症过重死亡6例.结论 对老年颅脑损伤并发低钠血症病人进行严密的病情观察与精心护理,可提高治愈率.     

创伤性脑中心疝的临床诊治分析

对42例创伤性脑中心疝患者的临床资料进行回顾性分析。42例均进行手术治疗,根据格拉斯哥预后评分(GOS)评价临床治疗效果,瞳孔散大前手术26例中,良好13例,中残7例,重残3例,植物生存1例,死亡2例;瞳孔散大后手术16例中,死亡8例,植物生存3例,重残3例,中残2例。应仔细认真分析患者临床表现及影像学动态观察结果,做出早期预判、诊断和及时处理;患者能否在间脑期得到积极的治疗,是降低致残率和死亡率的关键。     

肋骨骨软骨瘤一例

1 病例介绍 患者女,21岁.左胸后壁疼痛.体检:左胸腋后线轻度叩击痛,CT示:左胸后壁近椎体旁可见一密度不均肿块影,最大截面约5cm×6cm,其内可见骨质,基底部与肋骨相连,周围呈软组织密度,双侧胸腔可见少量积液(图1).     

恶性黑色素瘤的全身磁共振-弥散成像与CT对比研究

【目的】评估全身磁共振成像（WB-MRI）包括全身弥散成像（WB-DWI）与全身CT在恶性黑色素瘤分级能力的差异,并进一步评价WB-DWI在病变检出方面与WB-MRI比较的差异。【方法】wB_DwI用于23例病患的胸、腹、盆扫描,并全部进行包括CT、WB-MRI检查,全部病例均经过组织学确诊恶性黑色素瘤。在MRI检查之前及随访中均采用CT作为参照。【结果]WB-MRI及wB_Dwl分别检查到345和302个病灶。CT检查出397个病灶,在不同部位WB-MRI和WB-DWI检查敏感性存在显著差异,肺部转移灶WB-MRI的检出率为38（个）灶／17例,WB-DWI为28（个）灶／14例,CT为60（个）灶／21例;骨的检出率wBMRI和wB_DWI均为56（个）灶／12例,而cT为42（个）灶／8例。【结论】w昏MRI尚不能取代CT来进行恶性黑色素瘤分级,特别是胸部;对于骨转移病灶而言,wB、MRI具有优势,在进行MRI检查时必须同时使用wB-DwI和w＆MRI序列才能够达到病灶检出的要求。     

颅骨修补材料的选择及其评价

摘要 背景：对颅骨修复材料的分类、性质及其在颅骨修补和塑形中的应用和相关并发症的处理进行归纳总结。 方法：第一作者应用计算机检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed),检索关键词“codubix,synmesh,bone cement”,限定语言种类为“English”;同时检索CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm),检索关键词“颅骨修补材料,钛网,骨水泥”,限定语言种类为中文。选择文章内容与颅骨修补材料种类、材料学特性、组织相容性及其应用效果相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。排除重复及较陈旧的文献。共纳入26篇文献。 结果：骨水泥组织相容性好但不易被吸收,只应用于部分颅骨的修补。经过对比发现钛因其良好的生物相容性可与颅骨结合,使其应用得到了进一步研究,具备较好的应用前景,但也存在很多不足之处。随着生物工程研究的不断深入,骨组织工程、软骨组织工程等研究的深入将会为颅骨修补材料的开拓提供更广阔的前景。 结论：颅骨缺损修补材料有很多种,文内只介绍了其中应用较广泛的一些,结合临床实际工作,修补材料选择时要结合患者的病情、经济条件、当地的设备及技术水平等。若经济条件允许情况下,应首选纯钛网及钛钉,因术中塑形方便,不需处理骨窗缘即可固定,且并发症极少,不影响术后X射线检查,手感良好,均匀美观。自体骨及骨水泥应用时,应注意减少相应的并发症,及时有效的处理,也会获得良好的效果。 关键词：颅骨;修补材料;钛网;骨水泥;应用