烧伤所致代谢紊乱的临床诊断与治疗

烧伤后机体应激导致代谢紊乱，表现为严重高分解代谢，机体损耗和抵抗力下降，严重影响患者预后。临床上主要采用生理营养指标、实验室诊断指标和能量消耗测定3类检测指标对机体代谢状况进行诊断评估，继而通过药物治疗结合非药物治疗手段加以调理支持，促进烧伤修复。目前，仍有多种诊断治疗方法尚未普及或有待完善。     

标准通道经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的长期安全性和有效性

目的: 探讨超声引导下标准通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗孤立肾肾结石患者的长期有效性和安全性。方法: 回顾性分析2008年9月至2014年6月于北京大学人民医院行PCNL治疗的22例孤立肾肾结石患者临床资料以及5年以上随访资料,记录围手术期相关指标、术后无石率(stone free rate,SFR)及并发症发生率,采用超声检查评估远期结石复发率,通过血肌酐及估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)评估肾功能情况。结果: 本组22例患者中,平均年龄为(50.3±11.8)岁,10例解剖性孤立肾,12例功能性孤立肾,中位结石直径为1.65(1.1~3.9) cm,全部为多发结石,包括7例鹿角形结石。术前的中位血肌酐为104.5(60.0~460.0) μmol/L,平均eGFR为(60.3±29.4) mL/min。平均手术时间为(88.2±42.0) min,各有11例单通道和双通道PCNL。术后第一天的中位血肌酐为102.0(63.0~364.0) μmol/L,平均eGFR为(58.0±25.1) mL/min,与术前相比差异均无统计学意义。术后平均住院时间为(8.7±5.2) d。本组有5例(22.7%)患者出现短期并发症,其中4例患者同时出现术后感染和大量出血,保守治疗后好转,1例患者出现胸膜损伤,行胸腔闭式引流后好转; 2例(9.1%)患者出现长期并发症,术后3个月发生输尿管狭窄,行球囊扩张术后好转;其余15例(68.2%)患者均未见并发症。中位随访时间为6.2(4.7~11.1)年,最近一次随访的中位血肌酐为104.0 (72.4~377.0) μmol/L,平均eGFR为(60.1±23.7) mL/min,与术前相比差异均无统计学意义,6例(27.3%)患者出现肾功能减退。术后初始和最终SFR分别为72.7%和100%; 6.2年的随访时间内9例(40.9%)患者结石复发,复发后共进行13次取石手术,最近一次随访的SFR为63.6%。结论: 本研究目前是国内外已有报道中关于孤立肾肾结石患者PCNL术后随访时间最长的研究,超声引导下标准通道PCNL治疗孤立肾肾结石是安全有效的,可以达到理想的SFR。长期随访结果表明仍有较高的结石复发率,但术后患者远期肾功能稳定,部分患者出现轻度肾功能减退。     

针刺加中药治疗小儿癫痫的临床观察

痫症是小儿常见的一种发作性神志异常的疾病,为临床常见的疑难病症之一。目前,抗痫西药的控制率为75%～80%[1],但有的患者在服药同时,甚至出现“致痫作用”[2]。笔者采用针药并用治疗小儿癫痫大发作,取得了较好的临床效果,报道如下。 1 一般资料 1.1 对象 癫痫大发作患者90例(符合癫痫大发作的诊断标准[3]),其中男性64例,女性26例;年龄1～4岁14人,4～10岁52人,10～17岁24人,其中最小13个月,最大17岁;病程小于1年18例,1～3年45例,3～6年10例,6～10年7例,其中最短2个月,最长10年。治疗前曾服用卡马西平19例,苯妥英钠22例,中(成)药25例,…     

熄风胶囊治疗小儿癫痫强直-阵挛性发作的研究

小儿癫痫全身强直 -阵挛性发作是小儿癫痫中最常见的类型 ,是指突然意识丧失和全身惊厥抽动 ,常在少儿和青春期发病 ,其发病率约占小儿各型癫痫的７５ %～８０ % ,其他各型发作者约５０ %曾有、伴有或将有该型发作。因此 ,针对小儿癫痫强直 -阵挛性发作研制有效中成药制剂 ,对于减轻长期服用抗癫痫西药带来的毒副作用及癫痫本身的损害 ,减少对小儿认知功能的影响具有重要的临床意义。针对小儿癫痫强直 -阵挛性发作的症状特点 ,认为其起病主要由本虚标实、气机逆乱所致。所谓“本虚”责之于肾精亏虚 ,“标实”即临床表现风和痰之见症。故其病…     

高剂量熄风胶囊对癫痫小鼠海马一氧化氮合酶蛋白表达的影响

目的：探讨中成药熄风胶囊对戊四唑致痫小鼠海马不同亚区一氧化氮合酶蛋白表达的影响。方法：40只昆明种小鼠,按随机方法分为4组,即熄风胶囊组,苯妥英钠组,模型组,正常对照组。实验组分别灌服熄风胶囊浓缩剂（0.99g/ml0,苯妥英钠（100mg/kg),连续6天。前两组腹腔注射戊四唑（55ml/kg)致痫,55分钟后处死动物。采用免疫组织化学法,观察熄风胶囊对戊四唑致痫小鼠海马不同亚区NOS蛋白表达的影响。结果：熄风胶囊组神经元型一氧化氮合酶（nNOS)阳性细胞数明显多于模型组（P＜0．01）。结论：熄风胶囊对癫痫小鼠海马神经元有保护作用,此结果可能是其治疗癫痫的机理之一。     

糖尿病肾病相关miR-130b-3p靶点的生物信息学预测

目的：预测miR-130b-3p靶基因,并对靶基因的分子功能、生物学进程和信号通路进行富集分析,为深入研究糖尿病肾病相关miR-130b-3p的靶基因功能提供理论基础。方法：通过NCBI和miRbase数据库检索基因。应用Vector NTI软件进行miR-130b-3p序列分析,应用TargetScan,picTar,RNA22,PITA和miRanda软件预测靶基因,通过DAVID 和KEGG 数据库进行靶基因功能与信号通路富集分析。结果：已知成熟的不同物种miR-130b-3p核酸序列高度保守。靶基因主要富集在核质和细胞溶质,分子功能主要富集在蛋白绑定和转录因子激活。经典的miR-130b-3p靶基因集合明显富集于KEGG数据库中的TGF-β、AMPK和内吞作用等7个信号转导通路。疾病富集分析与糖尿病高度相关。结论：成功预测miR-130b-3p靶基因,部分靶基因参与的功能及信号通路与糖尿病肾病发生发展过程密切相关。     

口服华法令抗凝致出血的原因分析

目的:探讨口服华法令抗凝治疗期间患者出血的相关原因。方法:收集60例因口服华法令抗凝治疗期间合并出血的急诊患者的临床资料,分析在不同凝血酶原时间(PT-INR)值范围内导致出血的相关病因。结果:60例服用华法令合并出血的病例中,24例(40.0%)所测PT-INR在2.0~3.0的目标值内,并且9例患者INR<2.0;进一步检查发现这33例患者基本都合并有不同的易促使出血的疾病。结论:服用华法令抗凝治疗期间发生出血与否并不完全取决于PT-INR值,还决定于自身潜在的疾病等相关原因;临床应用华法令时应因人而异地调整剂量并决定其抗凝强度。     

耳压治疗失眠139例

目的 ;观察耳压治疗失眠的效果。方法 :用王不留行籽敷压于耳穴神门、交感、皮质下、内分泌、心。用探棒在所选穴位区域找出敏感点施术 ,每日 3次 ,每穴1 min左右 ,每次用一只耳的穴位 ,3d后换另一只耳的穴位 ,30 d为 1个疗程 ;对照组每晚睡前服用安定片剂 2 .5～ 5 mg,30 d为 1个疗程。结果 :治疗组 1 39例经 1个疗程后总有效率为 84.89% ,对照组 1 0 2例经 1个疗程后总有效率为69.61 %。提示 :耳压治疗失眠非常显著优于单纯西药安定治疗 ( P<0 .0 0 5 )