癌性疼痛治疗的若干问题与护理对策

目的探讨应用三阶梯止痛原则治疗癌性疼痛患者在其护理过程中存在的若干问题,给予相应的护理对策。方法对伴有疼痛的50例癌症患者按WHO提出的三阶梯止痛原则治疗,结合有关文献设计问卷表,对存在的问题进行分析。结果愿意接受足量止痛药物的患者为76%,害怕止痛药成瘾的患者为72%,在疼痛评估中能如实反映疼痛程度的为50%,能定时服用止痛药者为48%。结论在癌性疼痛护理中,需重视疼痛的健康教育、提高护士准确评估疼痛的技能、给予患者心理支持、严格遵循癌性疼痛的给药原则。     

继发性脑肿瘤放射治疗36例体会

背景与目的：随着恶性肿瘤患者治疗效果的改善，生存时间延长，继发性脑肿瘤患者数量也有所增加，本文旨在评价继发性脑瘤放射治疗的临床意义。方法：对36例继发性脑肿瘤患者采用二或三阶段的放射治疗方式，第一段全颅放疗方法为每次1．8Gy，共5次；第二段全颅放疗每次2Gy，共18次，全颅总剂量45Gy；第三阶段对单发灶患者给予小野追加放疗总剂量10—16Gy。均为常规分割每天1次，每周5次，单发病灶者总剂量55—61Gy，多发病灶者总剂量45Gy。结果：完成放疗计划31例，中断放疗5例，都在总剂量10～30Gy时中断。症状明显好转或消失33例，6个月、1年和2年生存率分别为66．7％、25％、5．6％，平均生存时间10．5个月。结论：继发性脑肿瘤放射治疗有效，可以延长患者生存时间，改善生活质量。     

宫颈癌放射治疗中宫颈偏移的测试结果与影响

目的探讨宫颈偏移对中央挡铅野及盆腔两侧剂量分布和均匀性的影响。方法随机测量252例放射治疗后程宫颈癌患者的宫颈管口位置,用无菌钡剂小棉球放入官颈管口内,测后取出。在模拟定位机下测量官颈口与人体中线(左右间)、前后中平面(前后野中间)相互距离的关系。结果宫颈口在正中线位的有10例,占4%(10/252);偏右的有53例,占21%(53/252);偏左的有189例,占75%(189/252)。其中偏移在2cm以上83例,占33%(83/252)。左右最大的偏移为6cm。宫颈口在正中平面位者(前后野中间)有5例,占2%(5/252);偏前者有199例,占79%(199/ 252);偏后者有48例,占19%(48/252)。偏移在2cm以上者有38例,占15%(38/252)。前后最大偏移为5cm。结论宫颈口前后移位对放射剂量分布、均匀性无影响;而左右偏移,对挡铅后,算量的放射剂量分布与均匀性有一定影响。     

89Sr治疗恶性肿瘤骨转移的护理

目的探讨89Sr治疗恶性肿瘤骨转移的护理方法.方法采用89Sr的治疗剂量静脉注射,以达到缓解骨痛、逆转骨转移病变的进展,从而提高患者的生活质量.结论认真进行治疗前的准备、疼痛的评估、心理护理、用药后疗效的观察等,是保证用药安全和疗效的关键.     

后程三维适形放射治疗鼻咽癌的近期疗效观察

目的 分析鼻咽癌后程三维适形放射治疗（3DCRT）近期疗效。方法 32例初治无远处转移的鼻咽癌患者，采用分三阶段对原发灶放射治疗。第一段用面颈联合野常规放疗DT 36Gy，第二段用耳前野放疗DT 14Gy，第三段用3DCRT DT 20～25Gy。总照射剂量DT 70～75Gy。颈部用切线野或者加电子线野作常规分割照射，设野上界保持与主野下界衔接，对颈淋巴结阴性照射DT 50Gy，淋巴结阳性照射DT 66～70Gy。结果 局部肿瘤消退率（有效率）100％，完全缓解率93、75％，1年生存率100％。无严重并发症。结论 鼻咽癌后程三维适形放射治疗可以获得比较理想的剂量分布，近期疗效满意。     

DPF与DBF方案治疗中晚期鼻咽癌疗效比较

目的 比较DPF与DBF两组方案治疗中晚期鼻咽癌的疗效和毒副作用。方法 34例患者接受DPF方案治疗：DDP（顺铂）40mg/m^2静脉滴注等1－3天并水化，PYM（平阳霉素）16mg肌注第1，5天,5－FU（5－氟脲嘧啶）600mg/m^2静脉滴注第1－5天。另31例接受DBF方案治疗：DDP（顺铂）40mg/m^2静脉滴注第1－3天并水化，BLM（博莱霉素）16mg肌注第1，5天，5－FU600mg/m^2静脉滴注第1－5天。均应用2个周期。结果 两组方案治疗中晚期鼻咽癌的有效率差异无显著性（DPF为79％，DBF为84％，P＞0．05），患者都能耐受。结论 DPF与DBF方案均是治疗鼻咽癌的较佳方案。国产平阳霉素的疗效与进口博莱霉素的疗效相似，使用安全方便，价格便宜、毒副作用可耐受。     

~(89)Sr治疗恶性肿瘤骨转移的护理

目的:探讨89Sr治疗恶性肿瘤骨转移的护理方法。方法:采用89Sr的治疗剂量静脉注射,以达到缓解骨痛、逆转骨转移病变的进展,从而提高患者的生活质量。结论:认真进行治疗前的准备、疼痛的评估、心理护理、用药后疗效的观察等,是保证用药安全和疗效的关键。     

89Sr治疗恶性肿瘤骨转移的护理

目的：探讨^89Sr治疗恶性肿瘤骨转移的护理方法。方法：采用^89Sr的治疗剂量静脉注射，以达到缓解骨痛、逆转骨转移病变的进展，从而提高患者的生活质量。结论：认真进行治疗前的准备、疼痛的评估、心理护理、用药后疗效的观察等，是保证用药安全和疗效的关键。     

紫杉醇顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌32例观察

目的探讨紫杉醇 顺铂(TP)方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒副反应。方法紫杉醇135mg/m2,d1静滴3h,顺铂14～20mg/m2,d1～d5,静滴,每4周重复。结果入组34例,可评价疗效(化疗2个周期以上)32例,PR12例,NC14例,PD6例,总有效率为37.5%。中位生存期8.5个月,1年生存率18.8%。毒副反应:白细胞降低发生率为81.3%,Ⅲ度降低为18.8%,无Ⅳ度毒副反应;周围神经毒发生率为21.9%,脱发发生率为96.9%,Ⅲ度脱发为12.5%,无Ⅳ度毒副反应。胃肠道反应34.4%。结论TP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒副反应可以耐受,生活质量保持稳定。     

HDR腔内超分割放射治疗宫颈癌临床研究

目的采用非常规的腔内治疗分割方式,探讨其方法的可行性与临床生物剂量效应。方法体外放疗(ExRT)+HDR腔内放疗(ICRT):65例病人:①Ⅱb全盆腔DT40Gy/4W/20F,Ⅲb46Gy/4·6W/23F;②结束后挡铅(中央遮挡铅块5HVL,4cm宽)B点DT补量(12～16)Gy/(6～8)F/(1·2～1·6)W;③Ⅱb、ⅢbA点3·3Gy/次,2次/d,两次间隔≥6h,每周间隔3d重复治疗,总计6次/3d/1·5W,A点总量DT1980cGy;④挡铅后ExRT与ICRT交替进行。结果结束时局部疗效CR52例(80%),PR13例(20%),NC0例,PD0例。1年生存率93·8%(61/65)。阴道反应Ⅰ度40例(62%),Ⅱ度19例(30%),Ⅲ度6例(8%),无1例因反应而导致治疗非计划中断。结论该方法可行,近期疗效满意。HDR腔内后装治疗宫颈癌,提高疗效,减少晚期并发症的关键是应用足够的分割(包括次数及剂量),但晚反应组织损伤、远期生存率有待进一步随访及评诂。