抗癌扶正中药联合CP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的：观察抗癌扶正中药联合CP方案（吉西他滨＋顺铂）治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效及不良反应。方法：42例晚期非小细胞肿瘤患者随机分为单用化疗组（对照组）20例及化疗联合抗癌扶正中药组（治疗组）22例,治疗周期均为21天,1个周期评价疗效。结果：①治疗组有效率为36.36%,对照组为35.00%,2组比较差异无显著性（P〉0.05）。②治疗组骨髓抑制发生率为22.72%,对照组为75.00%,2组比较差异有显著性（P〈0.05）;治疗组恶心呕吐发生率为27.27%,对照组为80.00%,2组比较差异有显著性（P〈0.05）。③治疗组生活质量karnofsky评分提高率为40.90%,对照组为15.00%,2组比较差异有显著性（P〈0.05）;治疗组食欲增加为31.82%,对照组为10.00%,2组差异尚无统计学意义（P〉0.05）。结论：抗癌扶正中药联合CP方案治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效,并且能够减少抗癌药物的毒副反应和提高生活质量。     

血清学指标在兔肝纤维化模型中的实验研究

目的探讨肝纤维化血清学指标(HA、PCⅢ、LN及Ⅳ-C)与肝纤维化程度的关系。方法 45只实验兔随机分为实验组(n=36)和正常对照组(n=9)。实验组腹腔注射四氯化碳(CCl4)制作肝纤维化模型,于首次注射后第6,9,12周分批行肝纤维化血清指标检查,同时取兔肝脏行病理检查,并按病理结果分期、分级。结果共30只实验兔完成检测,其中正常肝脏9例,轻度肝纤维化6例,中度肝纤维化7例,重度肝纤维化8例。随着肝纤维化程度加重,HA、PCⅢ、LN及Ⅳ-C均逐渐增高,与肝纤维化分期之间存在正相关关系(P<0.05),其中以Ⅳ-C与纤维化分期之间关系最密切(r=0.718,P<0.05)。结论血清学指标可以反映肝纤维化的严重程度,其中以Ⅳ-C的价值较高。     

探讨影响心肌灌注显像质量的因素

目的心肌灌注显像是诊断冠心病最可靠的无创性影像学诊断技术,探讨影响心肌灌注显像质量的相关因素.方法通过回顾2011年1月~2012年4月在我科室行心肌灌注显像的62例患者的临床资料,分析显像检查过程中容易出现的问题.结果通过对患者检查前的准备、合理调整腺苷的注射剂量及不良反应的处理、把握好显像时间,调整心率波动容许范围,使得62例患者安全顺利的完成检查,并且图像质量达到临床诊断的要求.结论有效避免心肌灌注显像中的一些影响因素,使其安全可靠,有效的达到检查效果,为临床诊断冠心病提供可靠的依据.     

PET-CT检查患者的护理体会

PET-CT是分子影像中最高端的显像方式,一次显像可以全面地了解患者全身整体状况,达到早期发现病灶和提高诊断疾病的准确性。本文介绍2010年8～12月在我院行PET-CT检查患者共1468例,通过精心护理,顺利完成检查,并获得较好的PET和CT融合图像,体现了护理在PET-CT检查中的重要性。     

99Tcm-环丙沙星显像检测重症急性胰腺炎继发感染的实验研究

Objective To evaluate the characteristics of 99Tcm-ciprofloxacin and explore its feasibility in early detection of secondary infectious foci of severe acute pancreatitis (SAP).Methods Ciprofloxacin was labeled with 99Tcm.The labeling efficiency and radiochemical purity of 99Tcm-ciprofloxacin were calculated and its biodistribution in normal pigs was measured.The recruited baby pigs were divided into three groups:normal control group (6), non-infected group (6) and infected group (16).370-400 MBq of 99Tcm-ciprofloxacin was injected into each pig intravenously.SPECT scanning was performed at 0.5, 1,2, 3, 4 and 6 h after administration.The differences of 99Tcm-ciprofloxacin uptake among groups were calculated and the tracer activity ratio of lesion-to-background was recorded at each time point.The diagnostic value of 99Tcm-ciprofloxacin SPECT imaging for the dectection of secondary infection of SAP was assessed using histopathological results as the gold standard.Variance analysis and least significant difference test were used to analyze the data.Results Both the labehing efficiency and radiochemical purity of 99Tcm-ciprofloxacin were over 90% within 6 h.Organs with rich blood supply, such as kidney, liver and spleen were the target organs for the accumulation of 99Tcm-ciprofloxacin; while no significant uptake was found in gastrointestinal tract or normal pancreas tissue of SAP.Rapid plasma clearance and renal excretion were observed.In the infected group, the lesion was visualized at 1 h after administration.The highest radioactivity ratio of lesion-to-background (3.36 ± 0.33) was at 3 h after administration, which was significantly higher than that of the other time point ( F =99.570, P ＜0.001 ).The sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, Youden's index (YI) and Kappa value of 99Tc%ciprofloxacin imaging were 88.2% (15/17), 83.3% (5/6), 93.8% ( 15/16), 71.4% (5/7), 0.715 and 0.667 respectively.Conclusions The biodistribution of99Tcm-ciprofloxacin is suitable for imaging infectious focus of SAP.The optimal imaging time for the detection of secondary infection of SAP is 3 h after administration, with high sensitivity and specificity.     

99Tcm-环丙沙星SPECT和18F-FDG PET及MRI弥散加权显像检测重症胰腺炎继发感染灶的比较

目的 探讨和比较99Tcm-环丙沙星SPECT、18F-FDG PET和MRI弥散加权显像(DWI)3种功能影像技术诊断重症胰腺炎(SAP)继发感染灶的价值.方法 实验用2月龄幼猪28只,分为感染性SAP组(16只),非感染性SAP组(6只)和对照组(6只).感染性SAP和非感染性SAP猪模型建立后7d,3组均分别行99Tcm-环丙沙星SPECT、18F-FDG PET和MRI检查.图像视觉分析:在SPECT和PET图像上,胰腺及周围有局限性边缘清晰的放射性摄取高于周围胰腺组织的区域视为阳性;等于周围组织者或无明显放射性浓聚者为阴性.MRI DWI示胰腺坏死灶有气泡征或在梯度因子为1000 s/mm2时呈高信号为感染阳性.定量分析:利用ROI技术在3种图像上分别测量、计算病灶/本底放射性计数比值、SUVmax和表观弥散系数(ADC).以病理和细菌学检查结果为“金标准”,计算和比较3种功能影像技术诊断SAP继发感染灶的诊断效能.采用Bonferroni检验、最小显著差异t检验及x2检验分析数据.结果 (1)视觉分析结果:99Tcm-环丙沙星SPECT显像鉴别SAP继发感染的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为93.8％ (15/16)、5/6、90.9％(20/22)、93.8％(15/16)和5/6; 18 F-FDG PET的对应值分别为81.2％ (13/16)、2/6、68.2％ (15/22)、76.5％(13/17)和2/5;MRI DWI的对应值分别为15.4％ (2/13)、5/6、36.8％(7/19)、2/3和31.3％(5/16).感染性SAP组3只幼猪MRI图像质量差,未纳入分析.99Tcm-环丙沙星SPECT和18F-FDG PET显像鉴别诊断的灵敏度均高于MRI DWI(均P＜0.05),但前两者间差异无统计学意义(P＞0.05);而18F-FDG PET显像的特异性较低.(2)定量分析结果:感染性SAP组的病灶/本底放射性计数比值随时间变化趋势与非感染性SAP组和对照组比较,差异有统计学意义(F=95.66,P＜0.001).18F-FDG PET早期显像,感染性SAP组SUVmax(2.61±1.07)和非感染组SUVmax(1.87±0.76)差异无统计学意义(P＞0.05),而在延迟显像上,感染性SAP组SUVmax(2.27±0.75)则高?     

磁共振对比剂Gd—DTPA对肝脏^99Tc^m-MDP摄取的影响

全身骨显像（whole—body bonescan,WBS）是临床常用的一种影像学检查方法。WBS时骨外组织摄取^99Tc^m-MDP的现象多有报道,以肝脾异常摄取多见。在^99Tc^m-MDP注射前、后静脉给予MRI对比剂Gd—DTPA可导致正常肝脾组织异常放射性摄取。笔者回顾性分析了10例非肝脏疾病引起的肝脏异常摄取^99Tc^m-MDP的骨显像图及相关临床资料,探讨Gd—DTPA对肝脾摄取^99Tc^m-MDP的影响,现报道如下。     

重症急性胰腺炎继发感染的99mTc-CPF显像技术研究

目的：探讨新型显像剂99mTc-环丙沙星（99mTc-CPF）的SPECT功能性成像检测重症急性胰腺炎（SAP）继发感染灶的诊断价值。方法：①制备99mTc-CPF,测定其稳定性。②开腹后通过主胰管插管,采用5%牛磺胆酸钠及胰蛋白酶混合物推注,在SAP模型建立后48～72 h在CT引导下向胰腺坏死区注入大肠杆菌,进行SAP继发感染动物模型的建立。③99mTc-CPF SPECT显像。④应用Philips Auto SPECT程序和Multivewer软件进行图像处理和各组织的定量分析。结果：①99mTc-CPF在6 h内标记率和放化纯均>90%。②经病理证实建立SAP继发感染模型的成功率为93.8%（15/16）。③SAP继发感染病灶部位1 h显像时显现清楚,2 h显像时有所增强,3 h显像明显消退。结论：99mTc-CPF可以用于诊断SAP继发感染。     

甲地孕酮联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响

目的 探讨国产甲地孕酮在晚期非小细胞肺癌化疗中的作用.方法 将确诊为晚期非小细胞肺癌且具有化疗适应证的62例,随机分为治疗组和对照组.对照组31例行NP方案化疗,治疗组31例在对照组治疗的基础上,于化疗前3 d每天口服甲地孕酮160 mg.连用1周.观察患者的食欲、体质量及 Kamofsky 评分并记录毒副反应.结果 治疗组食欲增加18例,占58.1%,体质量增加19例,占61.3%,Karnofsky 评分升高10分以上20例,占64.5%;对照组食欲增加3例,占9.7%,体质量增加4例,占12.9%,Kareofsky 评分升高10分以上4例,占12.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲地孕酮可明显减轻化疗的毒副反应,提高化疗患者的生活质量.     

周剂量紫杉醇、顺铂联合氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的研究周剂量紫杉醇（PTX）、顺铂（DDP）联合氟尿嘧啶（5-Fu）治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副作用。方法晚期胃癌29例,PTX75mg/㎡,静滴3h,每周1次,连用2周;DDP20mg/㎡,第1～5天静脉滴注;5-Fu500mg/㎡,第1～5天静脉滴注。以上化疗方案每4周重复,2个周期后评价疗效。结果22例晚期胃癌总有效率65.5%,其中CR2例（6.9%）,PR17例（58.6%）。主要毒性反应为骨髓抑制和消化道反应。结论PTX、DDP联合5-Fu对晚期胃癌近期效果显著,毒副反应较小。