慢性心力衰竭校正QT间期与QT离散度及心功能相关性

目的 :探讨慢性心力衰竭患者校正QT间期 (QTc)与QT离散度 (QTd)及心功能超声参数相关性。方法 :研究了 12 6例左室射血分数 (LVEF) <4 5 %的慢性心力衰竭患者QTc与QTd、QRS间期、临床指标、心脏超声心动图参数的相关性。结果 :QTc与年龄 (r =0 .2 1,P <0 .0 1)、左室舒张末期直径 (r =0 .2 6 ,P <0 .0 1)、左房直径 (r =0 .2 4 ,P <0 .0 1)、QRS间期 (r =0 .37,P <0 .0 1)、QTd(r =0 .4 1,P <0 .0 1)呈正相关 ;与短轴缩短率 (r=- 0 .2 8,P <0 .0 1)、LVEF(r =- 0 .33,P <0 .0 1)呈负相关 ;与二尖瓣E波和A波峰值速度比值、等容舒张时间无相关性 (P >0 .0 5 )。多元回归分析显示 ,QTc和QTd、QRS间期、LVEF存在独立相关性。结论 :QTc与心力衰竭患者预后影响因素有关 ;QTc与QTd存在独立相关性 ,其生物相关性值得进一步研究     

人群猝死预测

猝死在工业发达国家中是一个重要问题,然而在人群中猝死与急性冠脉事件有着许多相同的危险因子,如年龄、静态心率、体重指数(BMI)、收缩及舒张压、血糖、血脂、吸烟量及心电图异常改变等,因而很难对猝死进行独立预测。冠心病家族史已经被确认为冠心病的独立危险因子,但目前还没有可靠的资料表明猝死与其家族史有无特殊联系。因此该文就与猝死相关的危险因子包括猝死家族史进行了队列研究。     

水飞蓟宾对实验兔球囊血管损伤后内膜增生的影响

探讨水飞蓟宾对兔球囊血管损伤后内膜增生的影响。将新西兰大白兔随机分为对照组 (n =6 )、小剂量水飞蓟宾组 [n =8,2 0mg (kg·d) ]、大剂量水飞蓟宾组 [n =8,4 0mg (kg·d) ]。用球囊导管对实验兔行髂动脉损伤 ,用药组于术前 3d分别用小剂量及大剂量水飞蓟宾 ,术后 2 8d取病变血管染色并免疫组织化学检查 ,以计算机图像分析系统分析血管内膜、中膜厚度和腔面积的变化 ,计算内膜增生细胞核抗原增殖指数。结果发现 ,小剂量水飞蓟宾对血管内膜和中膜厚度、腔面积、内膜增生细胞核抗原阳性细胞百分比无明显影响 (P >0 .0 5 ) ;大剂量水飞蓟宾使腔面积扩大、内膜厚度减少、内膜增生细胞核抗原阳性细胞百分比减少 (P <0 .0 5 )。提示水飞蓟宾能抑制血管内膜增生 ,有可能用于防治再狭窄。     

直接冠脉内支架术治疗冠脉狭窄

直接冠脉内支架术 (ＤｉｒｅｃｔＳｔｅｎｔｉｎｇ)是在常规冠脉内支架术 (ＣｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌＳｔｅｎｔｉｎｇ ,ＣＳ)基础上作出的改良 ,即不用球囊进行预扩张 ,直接植入冠脉内支架。 1997年 5月～ 1999年 5月 ,我院应用该方法治疗冠脉狭窄 6例 ,现报告如下。材料与方法一、临床资料6例中男性 4例 ,女性 2例 ,年龄 55～ 6 8岁 (平均 6 2岁 ) ,其中不稳定型心绞痛 1例 ,稳定型心绞痛5例 ,冠脉造影显示单支单处病变 4例 (图 1) ,2支单处病变 2例 ,右冠状动脉中段病变 1例 ,前降支近中段病变 5例。按美国心脏病学院和美国心脏协会(ＡＣ…     

左上间隔分支型室性心动过速的标测和消融一例

患者男性,34岁.反复发作性心悸10余年,曾于外院行2次射频消融未成功,心动过速时维拉帕米静脉注射有效.入院心电图示窄QRS波(103ms)心动过速,不完全右束支传导阻滞图形伴电轴右偏,可见房室分离,窦性夺获;电生理标测提示室性心动过速,在左后分支和左前分支区域行激动标测均未标测到理想靶点,遂逐步将标测导管移至左上间隔部,可记录到PP电位,室性心动过速时发生逆转,在此处消融成功,后在此处起搏所记录图形与室性心动过速图形完全一致,提示可能为局灶起源的微折返室性心动过速.     

阵发性室上性心动过速患者ST段压低诊断冠心病的价值

探讨阵发性室上性心动过速(PSVT)发作时ST段压低是否由冠心病心肌缺血引起。对23例40岁以上窄QRS波的PSVT伴有1个以上导联ST段压低至少1mm的患者的心电图、冠心病危险因素和冠状动脉造影资料进行分析。结果:PSVT发作时ST段压低最大值与年龄、冠心病危险因素积分和心率均无明显相关性。23例患者中仅26%的患者诊断为冠心病;冠心病组与非冠心病组的冠心病危险因素积分有显著性差异,但二组性别、年龄、PSVT发作时心率、胸痛的发生率和ST段压低值均无显著差异。结论:40岁以上PSVT患者发作时ST段压低诊断冠心病的预测值较低,冠心病心肌缺血不是引起PSVT发作时ST段压低的唯一机制。     

机械通气治疗急性心肌梗死所致急性肺水肿的初步经验

急性心肌梗死并发泵衰竭所致急性肺水肿病情危重 ,病死率高 ,传统的药物治疗往往效果不佳 ,国内外尚无以机械通气治疗急性心肌梗死所致急性肺水肿大量病例的报道 ,我们以机械通气治疗了 2 0 0 2年 2月至 7月入院的 3例急性心肌梗死所致顽固性的急性肺水肿均获成功 ,现报道如下。临床资料例 1　患者男 ,5 7岁 ,因持续性胸痛 2h于 2 0 0 2年 2月 5日入院。入院查体 :BP 90 / 6 0mmHg ,R 2 5次 /min ,P 10 0次 /min。神志清楚 ,反应淡漠。口唇轻度紫绀 ,呼吸略促 ,双肺底可闻及细湿音 ,心界无明显扩大 ,HR 10 0次 /min ,律齐 ,无杂音 ,腹…     

早发心肌梗死的危险因素:肺炎衣原体和巨细胞病毒感染

近年来,关于导致慢性感染的病原体可促进动脉粥样硬化形成的假说已越来越受到重视。在动脉粥样斑块检出肺炎衣原体(Cp)和巨细胞病毒(CMV),更使人们相信这两种病原体可能与动脉粥样硬化的发生有关。已有多项研究证实了这一假设,但近来也有2项大型前瞻性研究否定了这一结果。该研究旨在进一步探讨Cp和CMV感染以及炎症激活与早发心肌梗死之间的关系。     

生长激素治疗心衰的研究进展

心衰及特发性扩张性心肌病的治疗一直是心脏病学听难题，近年研究发现生长激素对以上两者的治疗起着积极的作用，它能逆转生长激素缺乏所致扩张性心肌病的病变，对心衰及特发性扩张性心肌病的心功能临床状态也能起到一定程度的改善。