末节无静脉断指再植26例疗效观察

目的 探讨柬节以远无静脉断指再植中解决静脉回流的治疗方法并报告临床效果.方法 采用不全身使用肝素及吻合两侧指动脉的则结扎一侧近端指动脉,扩大远、近端骨髓腔静脉回流再植,缝合1条指动脉加拔甲及小切口放血处理进行末节以远元静脉断指再植.结果 临床再植26例32指,再植成功24例30指,成活率93.75%.术后随访3～18个月,成活手指长度与健侧指大致相同,指甲生长良好,手指端皮肤红润,除有4例指腹稍萎瘪外余指腹饱满,痛温觉恢复,两点分辨觉可达3～6mm,患者对功能和外形均较满意.结论 应用显微外科技术,采用结扎近端一侧指动脉、扩大骨髓腔及拔甲、小切口放血等是解决末节以远无静脉断指再植的有效方法并能提高断指再植的成活率.     

腹部双蒂镜面皮瓣修复手部两面皮肤缺损

在手外伤的皮肤缺损中,有一类皮肤缺损常累及手的掌背或桡尺侧两面,或呈环形皮肤缺损,或呈半环形皮肤缺损,或在手的两面各有一块皮肤缺损.由于有骨质、肌腱、神经和血管外露,在临床治疗上往往比较棘手,虽然通常都选择用皮瓣来修复,但在皮瓣的选择、设计上还是存在很多困难.我院手外科2000年4月-2007年4月用腹部双蒂镜面皮瓣修复此类皮肤缺损共73例,获得了较好的临床效果,现报告如下.     

游离第二足趾移植一期修复拇指和手指缺损

目的观察急诊应用游离第二足趾（或）带足背皮瓣移植。一期修复拇指和手指缺授的临床疗效。方法对本组67例共83指不同程度拇指、示指和中指的缺损，急诊游离第二足趾（或）带足背皮瓣移植，通过不同的动脉和静脉吻合方式，重建血液循环，改进骨的内固定方法和肌腱吻夸方法，再造拇指和手指。结果所有再造指均全部成活，无一例患者出现肌腱断裂和骨不连。走部分病例获得随访6个月～5年，再造指外形皿功能良好，末梢感觉二点分辩率为5～12mm。供区所植的皮片均成活，感觉和外观令人满意。供足术后2～3个月可恢复正常的行走、负重功能。结论急诊游离第二足趾移植再造拇、手指具成活率高的优点，是值得广泛开展的修复手指缺顿的有效方法。     

消肿散外敷治疗肱骨外上髁炎体会

笔者于1992年10月至1995年8月应用消肿散外敷治疗肱骨外上髁炎65例,取得满意疗效,现报道如下: 1 临床资料 本组65例。城镇患者10例,其中男性2例,女性8例;农村患者55例,男性18例,女性37例。右侧57例,左测8例。病程最长者8年,最短者2天。发病年龄32～50岁,平均41岁。 1.2 临床表现     

加强外科实验教学不断提高教学质量

外科手术学是外科总论的重要组成部分,其教学大多以实验形成完成,无菌技术和手术基本技能是教学的重要内容。如何搞好外科教学,提高教学质量是一个值得探讨的课题。笔者结合几年来的外科手术学教学实践谈些体会。1明确教学目的 外科手术学是临床医学生的基础课,是学生进入临床实习前必不可少的必修课。作为大专层次的医学生,毕业后大部分工作于基层医疗卫生单位,直接为基层广大的人民群众服务。由于基层医疗单位医务人员少,专科分工不明确,所以要求他们对医学基本知识的掌握应为一专多能,而其中外科救护技术更显得重要,要求有熟练的外科基本技能。因此,要求明确教学目的,即面向基层,面向未来,全面发展。     

中西医结合治疗感染性开放性骨折

<正> 自1990年2月～1995年10月,笔者参考天津骨科医院的生肌象皮膏加减自制成药膏,采用中西医结合的方法,治疗各种类型的感染性开放性骨折30例,短期均获治愈,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男性27例,女性3例,年龄18～32岁22例,32～45岁8例,平均32岁。致伤原因;交通事故20例,坠落伤8例,机器伤2例。上肢伤9例,其中肘部骨折并开放性皮肤挫裂伤2例,前臂上段开放性骨折并皮脱撕、肌肉断裂2例,上臂中下段骨折并皮肤套脱,肌腱断裂,骨折端外露2例,手部     

股前外侧皮瓣移植修复小腿下段及足踝部软组织缺损

目的探讨应用股前外侧皮瓣移植修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法应用股前外侧皮瓣移植修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损,切取皮辨面积10cm×8cm-20cm×12cm不等,供区中厚或全厚皮片植皮修复。结果 8例皮瓣全部成活,术后随访6-36个月,皮瓣均显臃肿,6例行二期修整,无溃疡发生。8例均获得保护性感觉。结论股前外侧皮瓣是修复足踝部皮肤软组织缺损的有效方法。     

大网膜巨大纤维肉瘤自发性破裂1例

患考：男．56岁。6h前在地里放羊时突觉下腹部疼痛．尿频．于1996年11月11日22点送来我院。查体：T37C．P100次／nin．R22次／min．BP14／10kPa。腹胀．中下腹广泛压痛、反跳痛、肌紧张·尤以右下阳及耻骨上明显．下腹饱满．可触及边界模糊的肿块．叩诊移动性法音（＋）．腹穿抽出不凝血液．抽吸无阻力．化验：Hb1058／L，WBC12．2X10’／L。追问病史．近日无外伤史．既往有时下腹胀痛不适．饱餐后明显，排尿次数拨多，每日十余次．诊为腹腔内出血原因特查．当晚行剖腹探查术。术中所见：右腹直肌切口，打开腹腔后有血液溢出，吸除后…     

吻合血管的同体废弃指掌指关节移植重建另一掌指关节的临床观察(附6例报告)

目的探讨掌指关节缺损的重建方法。方法总结因外伤而废弃的环、小指的掌指关节通过吻合血管游离移植重建另一指掌指关节缺损的6例病例。结果6例移植的掌指关节全部成活,随访6个月至2年,功能恢复满意。结论部分手外伤病人,可能同时存在2个以上的手指受伤,有些手指已经不能修复,但掌指关节还完好;有些手指还可以修复,但关节已经损伤,应该首选用吻合血管的同体废弃指的关节游离移植来重建另一手指的关节,以求得最好的解剖生理和功能上的恢复。尤其是对手的功能特别重要的手指,如拇指、示指、中指,意义特别重大。     

甲根部以远的断指再植术:121指疗效分析

目的 探讨甲根部以远的断指再植的方法并进行疗效分析。方法 报告116例121指甲根部以远的断指再植，多数采用仅吻合一条指动脉和一条指神经，术后配合指端小切口放血和肝素钠湿敷。结果 成活113指，失败8指，成活率近94％。结论 只要远端指体完整且有可吻合的指动脉，甲根平面以远的手指完全或不完全离断伤，均应再植，同时吻合1～2条指神经，成活后外形及功能恢复满意。