弹道碎石技术在鹿角型肾结石开放手术中的应用(附52例分析)

目的:介绍弹道碎石技术在鹿角型肾结石开放手术中的应用效果。方法:回顾性分析52例鹿角型肾结石患者的临床资料。结果:成功完整取石47例,成功率为90.38%,出血量60～470 ml,平均出血约160 ml,手术时间93～189 min,平均134 min。结论:应用弹道碎石技术在肾鹿角型结石开放手术中可以提高取石率并减少出血量。     

两种不同术式治疗精索静脉曲张的疗效分析

目的评价经皮小切口腹膜后精索动静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效及应用价值。方法将我院2005年1月至2010年5月间收治的104例精索静脉曲张患者按随机分组的方法分为动静脉结扎组、单纯静脉结扎组,通过比较分析两组术后复发率,术前和术后6个月睾丸体积,术后近、远期并发症及精液质量等指标,观察其临床疗效。结果两种术式术后精液质量均有明显改善,组间差异无统计学意义（P〉0.05）、术前和术后6个月睾丸体积、术后近、远期并发症两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,但动静脉结扎组复发率较单纯静脉结扎组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮小切口腹膜后精索动静脉高位结扎术具有复发率低、操作简便、微创、易于推广等优点,值得在各级医院推广。     

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生对性功能的影响

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)对性功能的影响.方法 对99例BPH患者行TURP,分别于术前及术后6个月行阴茎勃起功能指数-5(IIEF-5)、性生活满意度以及射精功能问卷调查.比较手术前后IIEF-5评分、阴茎勃起功能变化、射精功能、性生活满意程度.结果 99例患者术前IIEF-5评分为(23.4±4.7)分,术后6个月为(24.1±4.9)分,手术前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).术前射精功能正常78例(78.8%),异常21例(21.2%),其中逆行射精11例(11.1%);术后6个月射精正常23例(23.2%),异常76例(76.8%),其中逆行射精64例(64.6%),手术后射精功能异常率高于术前(P＜0.01).患者术前对性生活满意者77例(77.8%),术后79例(79.8%),手术前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TURP治疗BPH对性功能的影响主要为射精功能异常,表现为逆向射精,术中只要操作规范,手术本身对阴茎勃起功能及性生活满意度均无明显影响.     

翻转课堂在外科临床教学中的应用研究及展望

外科临床教学是医学生从理论学习过渡到临床工作的关键环节,也是外科学教学的一个重要组成部分,其教学过程中需要充分重视理论与临床具体实践的结合,使用传统的教学方法难以满足教学需要。近年来,翻转课堂在多个学科中已经尝试并逐渐成功开展,在外科临床教学中的应用是有别于传统教学模式的一种新尝试,具有实际应用价值。本文通过概述翻转课堂的起源和国内外的研究现状,探讨翻转课堂在外科临床教学中的可行性及现实需求。总结翻转课堂应用于外科临床教学的优势,分析其在外科临床教学应用中需要注意的问题及应用前景,为翻转课堂在外科临床教学应用提供参考和理论依据。     

经尿道部分前列腺等离子双极电切术治疗高龄高危良性前列腺增生(附75例报告)

目的探讨经尿道部分前列腺等离子双极电切术(P-TUPKP)治疗高龄高危良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性。方法应用经尿道部分前列腺等离子双极电切术(P-TUPKP)治疗高龄高危BPH患者75例,观察患者治疗前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、尿残余量(RUV)、最大尿流率(Qmax)、生活质量评分(QOL)。结果 75例经尿道部分前列腺等离子双极电切术(P-TUPKP)治疗手术时间40~100 min,平均55 min,切除腺体重量15~63 g,失血量50~360 mL,术后尿道梗阻症状改善明显,无电切综合征(TURS)发生,无死亡病例。75例随访6个月至2年,术后IPSS平均(7.8±1.2)分、RUV平均(10.4±2.8)ml、Qmax平均(18.8±5.1)ml/s、QOL平均(1.5±0.6)分,均有明显改善。结论重视围手术期处理,经尿道部分前列腺等离子双极电切术(P-TUPKP)是治疗高龄高危BPH有效、安全性高且并发症少的手术治疗方法。     

腰部小切口离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻74例报告

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的临床特点及腰部小切口Anderson-Hynes离断性肾盂成形术的临床疗效。方法回顾分析两院于2001年～2009年收治的肾盂输尿管连接部梗阻患者74例的临床资料。术前常规行B超及影像学资料检查,其中轻度肾积水8例,中度肾积水46例,重度肾积水20例。74例均行腰部小切口Anderson-Hynes离断性肾盂成形术,其中肾盂输尿管连接部狭窄56例;肾盂输尿管高位连接5例;迷走血管压迫6例;纤维索条压迫7例。结果 74例手术患者中有70例获得术后随访6个月～6年,随访时均行B超及IVP检查,按疗效判断标准诊断术后治愈65例,无变化3例,加重2例。结论腰部小切口Anderson-Hynes肾盂成形术治疗UPJO疗效确切,安全可靠,可作为治疗UPJO的一种改进术式,值得临床推广。     

良性前列腺增生的腔内治疗现状与进展

良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常见病,发病率高,对生活质量影响严重,外科手术仍是治疗BPH的最有效手段。前列腺增生症的腔内治疗因其组织损伤小,疗效确切,并发症少,在临床应用日益广泛。随着人们对微创技术的不断追求及现代科技的进步,经尿道前列腺电切术为基础的前列腺腔内治疗技术得到了不断的发展和完善,其安全性和远期效果有了明显提高。特别是激光技术在BPH的治疗方面具有明显的优势及较广泛的临床应用前景。     

经尿道输尿管硬镜下治疗输尿管结石失败原因分析及处理

目的探讨输尿管硬镜下气压弹道碎石术或钬激光碎石术治疗输尿管结石失败的原因和处理措施。方法回顾性分析39例输尿管结石经输尿管镜下气压弹道碎石术或钬激光碎石术治疗失败患者的临床资料。结果本组39例输尿管硬镜下治疗输尿管结石失败患者,根据不同病因采用相应方法处理,术后经门诊及电话随访3周～2个月,碎石、排石效果良好,获得治愈,均无严重并发症。结论结石上移肾盂、输尿管扭曲、输尿管狭窄、输尿管开口异常、术中出现并发症是输尿管镜下气压弹道碎石失败的常见原因,熟练的技术操作及冲洗速度的及时调整可以提高手术成功率、减少并发症。手术失败后应根据情况改行体外冲击波碎石(ESWL)、微创经皮肾穿刺肾镜下钬激光碎石术(M-PCNL)或开放手术。