床边彩色多普勒超声心动图在急诊及ICU/CCU中的应用价值

本文回顾总结在本院急诊床边彩色多普勒超声心动图应用 349例 ,现报告如下 :一、资料与方法1.临床病例 :本组病例包括自1994年 4月～ 2 0 0 1年 8月间接受急诊床边彩色多普勒超声心动图检查的患者349例 ,其中男 187例 ,女 16 2例 ,年龄 1～ 89岁 ,平均 5 8 6岁。其中ＩＣＵ/ＣＣＵ 2 2 5例 ,手术室 5 1例 ,急诊室 4 4例 ,病房 2 9例。2 .方法　经胸彩色多普勒超声心动图 (ＴｒａｎｓｔｈｏｒａｃｉｃＥｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ,ＴＴＥ)检查方法与日常在超声科检查相同 ,对于不能或不宜转动体会的患者均采取仰卧位检查。经食管超声心…     

艾司洛尔联合尼卡地平对主动脉夹层心率和血压的控制

目的 评价艾司洛尔联合尼卡地平控制主动脉夹层患者心率和血压的疗效及安全性.方法 59例主动脉夹层伴高血压患者使用艾司洛尔联合尼卡地平静脉持续注射治疗.观察治疗后各时间段的心率和血压控制情况及达到治疗目标值的患者数.结果 艾司洛尔联合尼卡地平治疗15 min后血压和心率较使用前明显下降,用药后各时间段血压和心率与治疗前比较明显下降(P＜0.05).治疗30 min后达标率为81.4%,治疗60 min后达标率为94.9%.治疗过程中出现窦性心动过缓1例,血压下降过快2例,在调整用药速度或停药后恢复正常.治疗期间对患者肝、肾功能无明显影响.结论 艾司洛尔联合尼卡地平控制主动脉夹层患者的心率和血压疗效确切,是治疗主动脉夹层的理想药物.     

坏变细胞的DNA对HpaⅡ限制性片段分析法测量DNA甲基化水平的干扰作用

用~3H-TdR在不同时期标记细胞DNA,以区别在HpaⅡ限制性片段放射活性分析中的DNA系来自增殖中的或坏变中的细胞.实验证明MNNG处理后存活的细胞中并无DNA甲基化水平的变化.而经MNNG或Hanks液处理的脱落细胞DNA,在HpaⅡ水解前后其DNA片段的L_w皆明显降低,并可干扰对新复制DNA的HpaⅡ识别位点的分析.因此作者认为,在缺乏严格设计以除外上述因素的体系中,作出关于细胞DNA甲基化状态变化的结论是不可信的.     

第206例反复咽痛、发热-突发胸背痛-纵隔积气-梨状窝瘘口

病历摘要 患者男,34岁.因"咽痛1周,加重并胸背痛2 d",于2009年4月29日入院.1周前劳累后出现咽痛,吞咽时加重,伴发热,约38.0～38.6 ℃,伴吐黄色脓样物,无明显臭味,无咯血,无明显咳嗽咳痰,无饮水呛咳,无恶心呕吐,4 d前就诊当地医院,予"乳酸左氧氟沙星片"抗炎后咽痛无明显缓解.     

床边胸片在重症监护治疗病房的应用价值

床边拍摄胸片因其灵活和快捷而在医院广泛应用 ,特别深受重症监护治疗病房 (以下简称ＩＣＵ)的青睐。本文回顾了315位ＩＣＵ患者的床边胸片及其临床特点 ,以评估床边胸片在ＩＣＵ的临床应用价值。1　材料与方法共收集 1998年 1月至 1999年 8月住本院综合ＩＣＵ治疗的 315位患者所摄的床边胸片 845例次 (张 )。所有胸片技术条件合格 ,阅读效果良好 ,所选病例属内外科重症患者。胸片拍摄时间包括患者入ＩＣＵ时及住ＩＣＵ期间。摄片原因有直接由急诊收入ＩＣＵ、诊断不明、病情变化、侵入性操作后 (如中心静脉置管术、气管插管术、胸腔置管术…     

早期三联法救治重型毒鼠强中毒

毒鼠强中毒潜伏期短,多数在进食后5~30 min内发病,临床常有阵发性抽搐、躁动等症状,重型中毒者可因剧烈的强直性惊厥导致呼吸衰竭而迅速死亡,这是毒鼠强中毒高死亡率的主要原因[1]。因此,我们借鉴以往急救经验,对重型毒鼠强中毒患者采取早期直接使用镇静剂、肌松剂及机械通气三联法抢救,取得了良好效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组重型毒鼠强中毒病例共22例,其中女9例,男13例,年龄16~72岁,平均42岁。17例为直接服用灭鼠毒饵,5例为服用混有毒饵的食物所致。发病时间为服用毒物后10~30 min,多数患者有呕吐、躁动等表现,入院时意识…     

外科危重病患者外周血淋巴细胞凋亡与预后的关系

目的探讨淋巴细胞凋亡在外科危重病患者中的作用机制及其与预后的关系。方法采用流式细胞仪分别测定外科大手术后危重病患者(39例)和正常对照组(30例)外周血淋巴细胞凋亡;采用血细胞分析仪测定淋巴细胞计数,并分析其与继发感染及重症加强治疗病房(ICU)住院时间的关系。结果外科危重病患者淋巴细胞凋亡率高于正常对照组(10.82±3.32)%比(2.89±1.17)%,P<0.01,淋巴细胞计数则显著降低(1.41±1.26)×109/L比(2.58±0.62)×109/L,P<0.01。与无感染组比较,继发感染组淋巴细胞凋亡率明显增强(12.67±3.11)%比(9.24±2.63)%,P<0.01;入ICU后1d是否继发感染的两组患者淋巴细胞计数间差异无显著性,但3d和5d时继发感染组淋巴细胞计数则明显低于无感染组分别为(0.68±0.35)×109/L和(0.72±0.40)×109/L)比(1.30±1.33)×109/L和(1.34±1.11)×109/L,差异均有显著性(P均<0.05)。外科术后危重病患者的ICU住院时间与淋巴细胞凋亡率呈正相关(r=0.412,P=0.009),与1、3和5d淋巴细胞计数呈负相关,与1d和5d差异均有显著性(r1=-0.333,P1=0.039;r3=-0.308,P3=0.057;r5=-0.361,P5=0.024)。结论外科危重病患者外周血淋巴细胞凋亡率增强、淋巴细胞计数下降,且与继发感染及ICU住院时间延长相关;有效调控淋巴细胞凋亡可能有助于改善外科术后危重病患者的预后。     

心脏术后中心静脉压与乳酸水平变化的关系及临床意义

血乳酸（Lac）水平是危重病患者监测的有用指标,常用于表明疾病的严重程度及判断预后[1]。本文分析210例在接受心脏手术后进入监护室的患者的中心静脉压（CVP）及动脉Lac动态监测结果,探讨患者最佳CVP与Lac水平变化的关系及临床意义。     

54例中心静脉导管阳性培养结果分析

了解培养结果阳性的中心静脉导管的菌群分布及其药敏情况，并初步探讨导管相关性感染（Ｃａｔｈｅｔｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ＣＲＩ）的防治措施。回顾性分析５４例中心静脉导管培养阳性的患者，结果提示导管留置５天以上容易并发ＣＲＩ，以导管相关性菌血症（Ｃａｔｈｅｔｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄ ｂａｃｔｅｒｅｍｉａ，ＣＲＢ）多见。最常见的病原体是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，其次为铜绿假单胞菌和鲍曼氏