国际卵巢肿瘤分析简单规则联合糖类抗原125或人附睾蛋白4对女性附件肿块的诊断价值

目的 探讨和比较国际卵巢肿瘤分析(The International Ovarian Tumor Analysis,IOTA)的简单规则联合糖类抗原125 (Carbohydrate antigen 125, CA125)或人附睾蛋白4(Human Epididymis Protein 4, HE4)对附件肿块的整体诊断性能。方法 使用IOTA简单规则回顾性分析164例附件区肿块,计算IOTA简单规则的诊断性能；将不适用IOTA简单规则的肿块(不确定性肿块)均判为恶性,比较和分析该策略的诊断性能；比较IOTA简单规则联合CA125和IOTA简单规则联合HE4在164例肿块中的联合诊断性能；对绝经前、后患者进行亚组分析,比较两种联合策略在绝经前、后亚组中诊断性能的变化。结果共有140例肿块适用于IOTA简单规则,如将24例不确定性肿块均判定为恶性,则灵敏度变化无统计学差异(97.3 % VS 97.5%, P>0.05 ),而特异度显著降低(89.4% VS 71.1%,P<0.05),Youden指数由0.87显著降低至0.69(P<0.05)；IOTA简单规则联合HE4与IOTA简单规则联合CA125灵敏度无显著差异(95.1 VS 96.3%,P >0.05),而前者特异度(90.4% VS 80.7%)、Youden指数显著高于后者(0.85 VS 0.77,P<0.05)；两种联合策略在绝经前、后的亚组分析中诊断性能无显著差异。结论 IOTA简单规则联合HE4对附件区肿块的具有很好的诊断性能,比IOTA简单规则联合CA125诊断性能好,可帮助经验不丰富的检查者提高整体诊断性能。     

Dandy—Walker综合征及其产前超声诊断进展

Dandy-Walker综合征（DWS）,又称Dandy—Walker畸形,Dandy-Walker氏囊,先天性第四脑室中、侧孔闭塞等,是以第四脑室和小脑发育障碍为主的先天畸形。Dandy—Walker综合征可以分为典型和变异型两种类型,发病率为1/30000。国内外对其报道较少,仅有散发的病例报道及少量临床研究性报道。     

超声医学在卵巢肿瘤诊断和化疗效果评估中应用的研究进展

 卵巢癌是妇科恶性肿瘤死亡的主要原因。超声技术的进步提高了识别附件包块更细微特征的能力,是卵巢肿瘤的主要检查工具。由于晚期卵巢癌新辅助化疗的广泛开展,需要对治疗疗效进行评估,及时调整治疗方案,改善患者预后,超声多种模态结合能够实时、动态观察肿瘤的大小、质地及血供情况,可用于卵巢癌化疗后疗效评估。本文就超声多模态在卵巢肿瘤诊断和化疗疗效评估中的应用价值进行综述。     

早孕期超声法判断双胎绒毛膜性的临床研究

目的:探讨早孕期采用2次超声法判断双胎绒毛膜性的临床价值。方法:选取33例在我院产科检查及分娩的双胎妊娠孕妇的临床资料。孕5~10周(早孕早期)进行第1次超声检查,判断双胎绒毛膜囊、羊膜囊数目;孕11~13周(早孕晚期)进行第2次超声检查,并参考第1次超声结果判断双胎绒毛膜囊、羊膜囊数目。比较早孕早期单次超声法和早孕期2次超声法判断双胎绒毛膜性的准确率。结果:33例双胎妊娠孕妇分娩后经胎盘病理检查,证实双绒毛膜囊双羊膜囊双胎者为20例,单绒毛膜囊双羊膜囊双胎者为11例,单绒毛膜囊单羊膜囊双胎者为2例。早孕早期单次超声法判断双胎绒毛膜性的准确率为78.78%(26/33),早孕期2次超声法判断双胎绒毛膜性准确率为93.93%(31/33)(P<0.05)。结论:早孕期2次超声法可弥补早孕早期单次超声法判断双胎绒毛膜性的不足,且具有更高的判断准确率。     

超声筛查胎儿及新生儿先天性心脏病

目的:探讨超声筛查和诊断胎儿及新生儿先天性心脏病的临床价值.方法:回顾性分析22088例孕13～40周胎儿的超声学资料,包括四腔心、左、右室流出道声像图,以及其新生儿期的超声学资料,分析胎儿期和新生儿期超声检出和诊断先天性心脏病的能力.结果:①共诊断先天性心脏病105例.产前超声诊断胎儿心脏畸形34例,包括:肺动脉闭锁3例、重度肺动脉狭窄1例、心内膜垫缺损7例、大动脉转位2例、法洛四联症2例、永存动脉干1例、单心室1例、右位心1例、无心畸形1例、心脏肿瘤1例、室间隔缺损12例(小于5mm室间隔缺损5例,大于5mm室间隔缺损7例)、房间隔缺损2例.中止妊娠24例,9例分娩后新生儿超声心动图证实,1例失访.②产后7天内心脏听诊、超声心动图共发现71例先天性心脏病,包括:24例室间隔缺损、3例房间隔缺损、17例动脉导管未闭、15例卵圆孔未闭、11例动脉导管未闭和卵圆孔未闭、1例肺动脉闭锁.除去动脉导管未闭和卵圆孔未闭43例,先天性心脏病产前超声检出率为54.8%.③单纯性室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,超声诊断室间隔缺损36例,占先天性心脏病58%.产前检出12例,产后检出24例.单纯性室间隔缺损产前超声检出率33.3%.结论:大部分严重先天性心脏病可在产前诊断.常见的先天性心脏病产前常漏诊,单纯性室间隔缺损是发病率最高、产前漏诊最多的先天性心脏病.     

超声筛查孕11～13+6周胎儿畸形的初探

目的探讨经腹部超声在孕11～13+6周筛查胎儿畸形的临床价值。方法在本院建卡的1 153名孕妇,孕11～13+6周超声系统观察胎儿解剖结构,测量胎儿颈后透明层厚度和鼻骨长度,并跟踪随访。结果⑴1 153例胎儿的全程随访中发现孕期及新生儿期异常者26例,正常儿1 126例,失访1例;⑵建立孕11～13+6周胎儿颈后透明层厚度和鼻骨长度正常参考值;⑶胎儿颈后透明层厚度及鼻骨长度的检测成功率分别为98.04%和95.02%;⑷26例异常胎儿中包括孕期发现胎儿畸形16例(孕11～13+6周超声诊断胎儿畸形5例,孕11～13+6周后超声诊断胎儿畸形11例)、染色体异常3例,胎死宫内5例,产前无异常发现、新生儿发现异常者2例。结论孕11～13+6周超声检查可筛查严重解剖结构畸形和染色体异常胎儿,在早孕期终止妊娠能大大降低孕妇身体和心理的伤害。     

产前超声检查胎儿手足畸形最佳孕周的探讨

目的探讨产前超声检查胎儿手足畸形的最佳时间。方法运用连续顺序追踪超声检测法观察3080例胎儿肱骨、尺桡骨、手掌、手指及手与前臂姿势关系,股骨、胫腓骨、脚掌、脚趾及脚与小腿姿势关系等。计算各孕周胎儿手掌、脚掌、显示5个手指、显示5个脚趾的显示率。结果 (1)胎儿肢体畸形10例,包括手掌、脚掌部位以上畸形6例,手指、脚趾畸形4例。产前超声诊断胎儿肢体畸形7例,包括6例手掌、脚掌部位以上畸形及1例手指、脚趾畸形。胎儿肢体畸形超声符合率为70%。(2)胎儿手掌、脚掌明显高于相应孕周手指、脚趾显示率。(3)13周-18周组胎儿手掌超声显示率最高,13周-18周是超声显示胎儿手掌的最佳孕周。19周-24周组胎儿脚掌超声显示率最高,19周-24周是超声显示胎儿脚掌的最佳孕周。结论通过超声在合适的孕周观察胎儿手掌、脚掌可提高胎儿手足畸形的检出率。     

卵巢性索间质肿瘤的临床及超声表现分析

目的 探索卵巢常见类型性索间质肿瘤的超声特点及其与临床表现的相关性,并分析误诊原因。方法 收集2010年至2019年复旦大学附属中山医院经阴道及/或经腹部超声检查并经手术病理证实的71例卵巢性索间质肿瘤患者。卵泡膜纤维瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤属于卵巢纤维-卵泡膜瘤组（ovarian thecoma-fibroma groups,OTFG）,共64例;成人颗粒细胞瘤（adult granular cell tumor,AGCT）共7例。收集患者卵巢肿块的最大径线、回声、形态、边界、后方回声是否衰减、彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging,CDFI）信号等信息;比较不同大小肿瘤之间盆腔积液、CA125及肿瘤囊性成分是否具有差异;分析超声成像诊断符合率及误诊情况。结果 OTFG多纵横比<1（89.1%）,AGCT多为不规则形或分叶状（100%）;OTFG以实质低回声为主（73.4%）,AGCT常表现为囊实混合型（100%）;68.8%OTFG病灶伴回声衰减,AGCT均不伴回声衰减;所有病灶边界清晰;OTFG病灶CDFI多表现为无或少量彩色血流信号,血流信号以周边多见（60.9%）,AGCT则CDFI以3、4级彩色血流多见（100%）。不同大小肿瘤之间囊性成分、CA125及盆腔积液差异有统计学意义（χ²=7.407、16.080和21.540;P=0.025、<0.001和<0.001）。实性及实性为主型病变诊断符合率高于囊实性及囊性为主型。结论 OTFG与AGCT在超声表现上有一定差异,可通过声像图特征对两组疾病进行鉴别诊断。