初期开展颈动脉内膜斑块剥脱术的经验

目的 总结初期开展颈动脉内膜斑块剥脱术的经验。方法 回顾性分析2017年7月～2022年3月颈动脉内膜斑块剥脱术治疗的71例颈动脉狭窄的临床资料。结果 术后第二天行头颈部CTA复查,发现1例颈外动脉闭塞,但无症状,未予处理;其余70例颈动脉均通畅,狭窄解除。1例术后出现术区出血,1例术后声音嘶哑、饮水呛咳,1例术后颈内动脉夹层并导致闭塞、遗留对侧肢体偏瘫,1例术后发生肺部感染、心力衰竭等最终因多器官功能衰竭而死亡,其余67例恢复良好。结论 初期开展颈动脉内膜斑块剥脱术容易发生颈动脉夹层闭塞、术区出血、神经损伤、术后多器官功能障碍等并发症,术中准确找到狭窄远端、严密缝合、仔细止血、不刻意追求小切口、术前多学科评估全身情况有利于减少术后并发症。     

Caprini风险评估模型在神经外科卧床患者静脉血栓栓塞筛选中的应用

目的探讨Caprini血栓风险评估模型在神经外科卧床患者静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)筛选中的有效性。方法对2010年1月至2017年8月期间在我院进行过VTE筛查的神经外科卧床患者进行回顾性Caprini风险评估模型评分及VTE风险等级分级,比较是否发生VTE患者的Caprini评分和不同VTE风险等级患者VTE的发生率,采用多因素Logistic回归模型分析VTE风险等级分级与VTE发生风险的关系。结果 VTE发生率为5.4%,低危、中危、高危、极高危组VTE的发生率分别为:0.9%、1.9%、4.8%、10.6%。VTE患者Caprini评分明显高于非VTE患者[6(3~7)v..s.3(2~5);Z=13.679,P0.001]。Caprini风险评估模型评定VTE风险等级为高危和极高危卧床患者发生VTE的风险分别是低危患者3.228倍和12.705倍。结论 Caprini风险评估模型能对神经外科卧床患者术后住院期间VTE的发病风险进行预测,尤其是针对VTE发生风险等级为高危和极高危患者,值得临床推广应用。     

动脉溶栓联合介入治疗老年急性脑梗死患者的疗效及其对Vp、Vm、DVp、DVm、PI及CVR影响

目的 探讨动脉溶栓联合介入治疗老年急性脑梗死患者的疗效及其对脑血流动力和脑血管储备(cerebrovascular reserve,CVR) 能力的影响。 方法 选取2017年6月-2020年6月于乐山市人民医院脑血管病科治疗的104例老年急性脑梗死患者,按照治疗方法不同随机分为两组,对照组和研究组各52例,其中对照组实施常规治疗,研究组实施动脉溶栓与介入联合治疗,评估其治疗前后NIHSS评分、治疗疗效、脑血流动力和CVR能力。 结果 治疗后两组患者的NIHSS、DVp和DVm均较治疗前下降,Vp、Vm明显增高,研究组改变更为显著（P<0.05）。研究组疗效分布及临床有效率均优于对照组;与治疗前相比较,治疗后两组患者PI明显下降、CVR明显增高,研究组改变更明显（P<0.05）。 结论 动脉溶栓联合介入治疗可稳定缺血脑组织,有利于改善脑组织缺血状态。     

顺庆区社区已婚女性对乳腺癌及乳腺自我检查认知现状调查

目的 调查南充市顺庆区社区已婚女性乳腺癌及乳腺自我检查(BSE)认知状况,为社区已婚女性乳腺癌的预防和干预提供信息和依据.方法 采用自行设计问卷对三个社区已婚女性进行入户调查.数据采用SPSS13.0软件进行分析.结果 调查显示,48.65％不知道乳腺癌高危因素,32.69％做过BSE,31.73％初步掌握正确的BSE,0.96％完全掌握.68.65％认为有必要学习BSE,71.15％认为有必要开展BSE教育,27.88％认为没有必要学习BSE,25.38％认为没有必要开展BSE教育.结论 社区已婚女性对乳腺癌高危因素知识欠缺,对BSE了解不全.     

荧光造影技术在脊髓硬脊膜动静脉瘘手术中的应用

目的 探讨荧光造影技术在脊髓硬脊膜动静脉瘘(DAVF)显微手术中的应用价值。方法 回顾性分析四川大学华西医院神经外科2012年1月—2018年1月收治的28例脊髓硬脊膜动静脉瘘患者的资料。患者均行脊髓血管造影确诊。手术采用全椎或半椎板入路,术中用吲哚菁绿荧光造影明确瘘口的位置、引流静脉及供血动脉,行瘘口切除后再次造影检查。采用改良Aminoff-Logue量表(ALS)评估患者手术前后的脊髓功能。结果 本组患者中瘘口位于颅颈交界、胸髓上段、胸髓下段、脊髓腰段的患者,分别为2例、8例、10例、8例。患者手术均成功,瘘口均完全切除,术后影像学复查无复发者。随访时间6～72个月,结果显示治愈为18例、改善8例、无变化2例,好转率为92. 85%。患者术后的改良ALS评分(2. 1±1. 4)比术前(4. 6±1. 9)明显好转(P 0. 05)。结论 显微外科手术是治疗脊髓硬脊膜动静脉瘘最有效的方法。术中采用荧光造影,能准确定位瘘口位置,同时对瘘口切除进行评估,极大地提高了手术的精准度。     

血栓抽吸技术与支架取栓在急性大动脉闭塞性脑梗死患者中的应用对比

目的:研究血栓抽吸技术与支架取栓在急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者中的应用对比.方法:选择2020年1月～2021年6月于本院就诊的128例急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者,按治疗方案不同随机分为A组(n=46)和B组(n=40)和C组(n=42).其中A组均接受血栓抽吸手术治疗,B组均接受支架取栓术治疗,C组于支架取...     

改良Paine点穿刺脑室外引流术及终板造瘘术在颅内前循环破裂动脉瘤急性期夹闭术中的应用

目的 探讨Paine点穿刺脑室外引流术及终板造瘘术在颅内前循环动破裂脉瘤急性期夹闭术中的应用效果。方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月急性期显微夹闭治疗的85例颅内前循环破裂动脉瘤的临床资料,术中采用Paine点穿刺脑室外引流术及终板造瘘术。结果 85例中,81例改良Paine点穿刺顺利,4例穿刺失败;11例因动脉瘤夹闭后仍见脑组织塌陷不佳,行终板造瘘术,并保留脑室外引流3~5 d,其中3例行去骨瓣减压术。术后复查CTA或DSA,4例前交通动脉动脉瘤、5例大脑中动脉动脉瘤的瘤颈有少许残留,其余动脉瘤均夹闭完全。术后随访半年,8例失访,其余77例复查CTA未见动脉瘤复发;GOS评分5分72例,4分3例,3分2例;1例出现脑积水并行脑室-腹腔分流术。结论 颅内前循环破裂动脉瘤急性期夹闭术中,改良Paine点穿刺脑室外引流术、终板造瘘术有利于充分释放脑脊液,降低颅内压,充分暴露动脉瘤,改善夹闭术治疗的效果。