神经源性膀胱彩色多普勒超声表现三例

控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱（Neurogenic bladder）。神经源性膀胱是脊髓损伤常见的合并症之一。无论战时或现在这类疾病并不少见，给患者生活上带来痛苦，其并发症严重威胁患者的生命。关于本病的彩色多普勒超声诊断方面的报道相对较少。本文就近年来在健康体检中已确诊的3例神经源性膀胱患者的超声声像学特点进行分析，试图总结出一些经验，现报道如下：     

利多卡因对老年肺癌根治术患者围术期脑氧代谢及术后早期认知功能影响

目的探讨利多卡因对老年肺癌根治术患者围术期脑氧代谢及术后早期认知功能的影响。方法选取择期拟在全身麻醉下行肺癌根治术的患者80例为研究对象,采用随机数字表法,将患者随机分为利多卡因组(L组)和生理盐水对照组(C组),每组40例。L组于麻醉诱导前静脉注射利多卡因1 mg/kg,随后以1 mg/(kg·h)的速度输注,于手术结束前5 min停止输注。C组以同样方法静脉输注等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T_0)、利多卡因给药后30 min(T_1)、2 h(T_2)及手术结束时(T_3)经桡动脉和颈内静脉球部采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_2)和脑氧摄取率(CERO_2)。分别于术前1 d及术后1、3、7 d时测定患者血清S100钙结合蛋白(S-100β蛋白)浓度,并采用简易精神状态检查量表(MMSE)对患者进行认知功能评定。结果与T_0时相比,T_1~T_3时两组患者Da-jvO_2及CERO_2均降低(P<0.05)。与C组相比,L组T_2~T_3时Da-jvO_2及CERO_2降低(P<0.05)。与术前1 d时比较,C组术后1、3、7 d时血清S-100β蛋白浓度升高,MMSE评分降低;L组术后1、3 d时血清S-100β蛋白浓度升高,MMSE评分降低(P<0.05)。与C组比较,L组术后1、3 d时血清S-100β蛋白浓度降低,MMSE评分升高(P<0.05),术后7 d时差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年肺癌根治术患者静脉应用利多卡因可降低患者围术期脑氧代谢,改善患者术后早期认知功能。     

圆形节育器异位至卵巢输卵管系膜一例

宫内节育器(Intrauterine contraceptive device,IUD)是一种简便、经济、可逆、长效、安全的避孕工具。我国育龄妇女40%均采用放置IUD作为避孕措施[1]。但因各种原因,IUD会出现变形、嵌顿、断裂、异位等现象,危害带器妇女的健康,并影响生活质量。笔者遇到圆形IUD异位至卵巢输卵管系膜一例。     

改良鼻咽通气管联合插管软镜行气管插管的临床研究

目的 观察改良鼻咽通气管联合插管软镜行气管插管的临床效果.方法 选择2013年5月至2015年5月200例择期行扁桃体切除声带息肉摘除患者,年龄18 ～60岁.经患者知情同意,并签署知情同意书后,将患者分为A、B、C、D组,每组50例.A、B两组由高年资麻醉医生(获得执业医师证工作满5年以上)进行气管插管,C、D两组由低年资(获得执业医师证工作5年以下)麻醉医生插管.A、C两组患者麻醉诱导后先经一侧鼻腔置入鼻咽通气管,然后使用插管软镜经鼻咽通气管进行气管插管,B、D两组麻醉诱导后直接使用插管软镜经鼻腔插管.分别记录各组插管时间、插管次数、首次暴露声门时间、失败例数及插管不良反应或并发症.结果 插管所用时间A组短于B组、C组短于D组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A、C组一次插管成功率分别为84％、82％,失败率均为2％,B、D组一次插管成功率分别为50％、30％,失败率分别为10％、20％,A组与B组比较、C组与D组比较、B组与D组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 改良鼻咽通气管联合插管软镜可以明显缩短插管时间,提高插管成功率,联合使用时高年资与低年资麻醉医生插管时间及失败率均无明显差异.     

托烷司琼复合地塞米松预防耳部手术后恶心呕吐的临床观察

目的：评价托烷司琼复合地塞米松预防耳部手术后恶心呕吐的临床效果。方法：选择择期全麻下耳部手术60例,ASAⅠ-Ⅱ级,麻醉方法相同,手术医生相对固定。患者随机分为2组,每组30例,A组在麻醉诱导前5min静脉注射托烷司琼5rag和地塞米松10mg。B组在麻醉诱导前5min静脉注射生理盐水10ml,观察术后24h内患者恶心呕吐的情况。结果：全麻术后恶心呕吐的发生率B组明显高于A组（P〈0．05）。结论：托烷司琼复合地塞米松能明显降低耳部手术后恶心呕吐的发生率。术前预防性用药疗效更好。