64层螺旋CT脑灌注成像联合CT血管造影评价颅内外血管搭桥术后疗效

目的探讨64层螺旋CT脑灌注成像（CT perfusion,CTP）联合CT血管造影（CT angiography,CTA）评价单侧大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）重度狭窄（闭塞）颅内外血管搭桥术后疗效的可行性。方法 46例拟行颅内外血管搭桥术患者,术前、后均行CTP及CTA检查。计算脑灌注参数图,对治疗前后脑灌注参数进行定量和定性对比分析。CTA图像采用VR、CPR及MIP重建方法显示桥血管的走行及吻合口。结果 46例MCA重度狭窄（闭塞）患者,术后达峰时间（time topeak,TTP）、相对平均通过时间（relative mean transit time,rMTT）图上灌注异常区较术前减小,差异有统计学意义（P〈0.01）;相对血流量（relative cerebral blood flow,rCBF）、相对血容量（relative cerebral blood volume,rCRV）图与术前比较均无明显变化（P〉0.05）。CTA准确率96.5%。所有桥血管清晰显示,吻合口通畅。结论 CTP能够观察治疗前后脑灌注改善情况;CTA可以清楚地显示术后颅内外血管状态,两者相结合,为评价疗效提供可靠的影像学依据。