加强围术期管理在肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗中的价值

原发性肝癌（PHC）在无外科手术适应证的情况下,经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）仍是治疗的有效手段。但TACE治疗发生的严重并发症使部分患者死于围术期。通过多途径来加强围术期的管理,在肝癌TACE治疗中可以降低围术期病死率,有重要价值。现将我院324例行TACE治疗的情况报告如下。     

叶间裂异物1例报告

临床上体腔异物常见 ,但存在于肺叶间裂中的异物少见。我院遇到 1例 ,经手术取出 ,报告如下。患者 ,男 ,2 5岁。因车祸被玻璃刺伤右胸 ,伴胸闷、气短。检查 :右胸后背部软组织有长约 4cm伤口 ,挤压有少许血液及气泡溢出。伤口周围皮下有捻发感 ,叩诊无明显鼓音 ,右肺呼吸音稍低 ,心音无异常。X线检查 :受伤当时胸正位片显示右下胸壁有少许皮下气体 ,右肋膈角处有鸡蛋大含气空腔 ,其下方有一模糊三角形密度增高影与膈影重叠 (图 1)。次日胸正侧位片示右胸斜裂内有一倒置刀尖样锐三角形异物影 (图 2 ,3) ,胸内置有闭式引流管 ,右胸壁皮下有较…     

脊髓纵裂1例报告

脊髓纵裂是一种十分罕见的先天发育异常 ,国内报告不多 ,我们遇到 1例 ,报告如下 :患者男 ,2 9岁 ,以腰痛 10余年 ,左下肢麻木无力一年之主诉入院。患者于 10年前无明显诱因出现腰背部疼痛 ,弯腰时明显加重。呈阵发性隐痛 ,无放射。 10年来腰痛逐渐加重。一年前出现左下肢麻木无力 ,肌肉萎缩。查体 :Ｔ 5棘突处皮肤轻度凹陷 ,Ｔ4～Ｔ6棘突偏离中线 ,呈弧形左移 ,局部轻度压痛。Ｔ 7平面以下左侧肢体感觉过敏 ,腹壁反射亢进。实验室检查 ,无异常所见。Ｘ线平片所见 :Ｔ3～ 7左突右凹侧弯 ,Ｔ5～ 6右侧椎弓根变小 ,椎弓根间距轻度增大 ,棘突较…     

经皮医用臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出的应用

目的分析医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及适应证。方法采用经皮腰椎间盘内注射浓度为35~45ug/ml的医用臭氧10~20ml1次。结果臭氧注射治疗腰椎间盘突出症60例,66个椎间盘,总有效率为96.67%。优良率76%,椎间盘突出小于椎管矢状径30%组疗效优于膨出组及>30%组。结论医用臭氧治疗腰椎间盘突出症方法简单,疗效确切,适应范围广。目前尚未发现并发症。     

肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的3种手术方式比较分析

目的比较经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)、经皮经肝食管胃底静脉曲张栓塞术(PTVE)及TIPS联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)在肝硬化晚期门静脉高压患者并发上消化道出血治疗中的效果及优劣性。方法回顾性分析2012年1月-2014年10月于铜川矿务局中心医院行手术治疗的肝硬化晚期门静脉高压并发上消化道出血患者167例,根据手术方法不同分为TIPS组(n=56)、PTVE组(n=53)及TIPS联合GCVE组(n=58)。比较3组患者治疗的手术时间、术后恢复时间、住院费用,术后消化道曲张改善程度、再出血发生率、肝性脑病发生率、腹水消除率,门静脉相关指标(门静脉内径、门静脉流速、门静脉压力)及肝功能指标(ALT、AST、TBil、白蛋白)的不同。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果 3组的手术时间、住院费用、术后再出血发生率及术后肝性脑病发生率比较,差异均有统计学意义(F值分别为13.85、12.53,P值均0.05;χ2值分别为7.132、6.368,P值均0.05)。其中,TIPS组与PTVE组的住院费用比较,差异有统计学意义(q=2.84,P0.05);TIPS组与TIPS联合GCVE组的手术时间、住院费用、术后再出血发生率及术后肝性脑病发生率比较,差异均有统计学意义(q值分别为3.99、2.58,P值均0.05;χ2分别为7.396、6.183,P值均0.05);PTVE组与TIPS联合GCVE组的手术时间、住院费用、术后再出血发生率及术后肝性脑病发生率比较,差异均有统计学意义(q值分别为4.53、3.99,P值均0.05;χ2分别为7.534、5.461,P值均0.05)。结论 TIPS联合GCVE虽然手术时间较TIPS和PTVE长、住院费用高,但术后再出血及术后肝性脑病发生率显著降低。     

急诊介入栓塞子宫动脉治疗产后大出血(附12例报告)

产后大出血是产科严重的并发症之一,常病情严重,易致产妇休克或死亡[1,2]。我院近年来收治12例产后大出血患者,急诊应用介入栓塞子宫动脉治疗获得良好的疗效,现报道如下。1材料与方法1.1临床资料患者12例,年龄23~27岁,平均25岁。初产妇10人,经产妇2人。其中产后宫缩乏力5例,胎盘滞留3例,软产道损伤4例。给予清宫、局部缝扎、纱布填塞及缩宫等保守治疗,效果不佳。8例呈失血性休克状态,4例呈不同程度贫血状态,身体虚弱。在给予抗休克,输血,输液,止血治疗的同时,给家属交代病情,征得家属同意后,遂急诊行介入治疗。1.2方法采用Seldinger技术,于…     

Embosphere微球与平阳霉素碘化油乳剂介入治疗子宫肌瘤的有效性及安全性

目的：观察 Embosphere微球与平阳霉素碘化油乳剂介入治疗子宫肌瘤的有效性及安全性。方法回顾性分析本院诊治的120例子宫肌瘤患者临床资料,按照不同治疗方式分为2组(各60例),对照组给予平阳霉素碘化油乳剂介入治疗,研究组给予Embosphere微球介入治疗,对比2组临床疗效及安全性。结果研究组治疗总有效率(93.33%)显著高于对照组(75.00%),有统计学意义(P<0.05);2组治疗后综合指标均较治疗前发生变化,其中研究组变化程度明显优于对照组(P<0.05,P<0.01);另外,研究组不良事件总发生率(11.67%)显著低于对照组(26.67%)(P<0.05)。结论 Embosphere微球较平阳霉素碘化油乳剂介入治疗子宫肌瘤疗效更佳,使用安全系数较高,具备临床实际应用价值。