紧急床旁漂浮心脏起搏抢救川乌、草乌中毒1例

1　病例资料患者男性,61岁,因患关节炎,用川乌、草乌各12克泡白酒500ｍｌ外擦治疗。因光线暗、视力差,误饮药酒约50ｍｌ,感心悸、胸闷、气短1小时,黑蒙2次于1997年7月19日急诊入院。查体:体温36.4℃,呼吸20次/分,血压10/6.6ＫＰａ,神志恍惚,表情淡漠,面色苍白,皮肤湿冷,瞳孔直径均3.5ｍｍ,光反射迟钝,两肺呼吸音清晰,心界不大,心率38～50次/分,律不齐,未闻杂音,肝脾未及,双下肢肌力4级,病理反射(-),心电监护未见窦性激动,频发房性早搏及多源性室性早搏。给予洗胃,静注阿托品注射液1ｍｇ仍未见窦性激动,又发生黑蒙1次。穿刺右股静脉,成功后,…     

基层医院冠状动脉介入治疗31例临床体会

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）作为一种成功的冠心病再灌注治疗手段，能有效的防止冠状动脉事件的发生，明显提高生活质量，在国内各大医院已得到普遍开展，而基层医院由于受多因素的限制，开展较少。我院2004年8月～2005年12月共为经冠状动脉造影（CAG）筛选出的31例冠心病患者行冠状动脉介入治疗，取得满意效果，现报告如下。     

超声心动图、心电图、64排螺旋CT及冠脉造影对冠心病诊断的比较分析

冠心病发病率和死亡率逐年增高,其l临床及时诊治有重要意义。冠状动脉造影（CAG）能直接显示冠脉狭窄的位置、程度和范围,目前仍被认为是诊断冠心病的金标准。但由于其条件要求高、价格昂贵、有创伤性等特点,一般基层医院不易普及。本文对68例临床确诊冠心病的患者进行超声心动图（UCG）、心电图（ECG）、64排螺旋CT（64-VCT）及CAG检查,旨在评价、对比分析4种检查手段对冠心病的诊断价值。     

64层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比研究

目的 评价64层螺旋CT冠状动脉造影对冠状动脉疾病的临床诊断价值.方法 59例临床诊断或可疑冠心病患者行64层螺旋CT冠状动脉成像检查,并以冠状动脉造影结果作为对照,分段评价结果,冠状动脉狭窄≥50%为阳性病变.分析64层螺旋CT冠状动脉血管成像(CTA)诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果 共评价741段冠状动脉,64层螺旋CT冠状动脉血管成像用于诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为58.8%、97.7%、76.9%、94.8%.结论 64层螺旋CT冠状动脉血管成像有较高的诊断准确性,可以作为评价冠状动脉狭窄的一种无创检查方法.     

144例冠心病合并抑郁症患者临床分析及疗效观察

目的:研究冠心病伴有抑郁症患者的临床特点并观察黛力新对冠心病伴抑郁症的疗效。方法:收集我院冠心病患者144例,其中合并抑郁症患者40例(A组),非合并抑郁症患者104例(B组),两组均给予常规冠心病治疗(如阿斯匹林、硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、他汀类药物等),对两组患者的临床表现、动态心电图结果进行对比分析,并将A组患者随机分为黛力新A1组、对照组A2组,对A1组患者在常规治疗基础上加用黛力新10.5 mg(丹麦灵北制药)每日1次口服2周抗抑郁治疗。结果:A组患者心悸、头晕、乏力、室性心律失常的发生率明显高于B组(P<0.05),A1组患者心绞痛发生率明显低于A2组。结论:冠心病合并抑郁症患者的心悸、头晕、乏力、室性心律失常对于识别冠心病患者合并抑郁症意义重大,黛力新治疗冠心病合并抑郁症患者可显著降低心绞痛的发生。     

胰岛素泵治疗糖尿病16例临床观察

近年来糖尿病发病率逐年升高，糖尿病的各种并发症严重危害人民健康。严格控制血糖能有效地延缓糖尿病视网膜病变、肾脏病变和神经病变的发生并减慢其发展，但同时也增加了低血糖发生的危险。胰岛素泵模拟正常人胰岛素生理分泌模式，更快更有效地将24小时血糖控制在接近正常水平，又减少了低血糖事件的发生，它的应用开创了胰岛素强化治疗的新局面。我院自2003年3月～2004年5月采用胰岛素泵治疗16例糖尿病患者，现报告如下。     

穿刺右锁骨下静脉置入双腔起搏电极临床体会

1995年 2月至今 ,我院在 85 0ｍＡ胃肠机下 ,对患者经穿刺右锁骨下静脉 ,成功置入双腔起搏电极2 9例 ,体会如下 :1　资料和方法1 .1　一般资料　本组 2 9例 ,男性 2 3例 ,女性 6例 ,年龄 5 0～ 78岁 ,平均 6 5 .2岁。均合并基础心脏病 ,其中冠心病 1 8例 ,传导系统退行性病变 9例 ,肥厚性梗阻型心肌病 1例 ,扩张性心肌病 1例。心电图示 :病窦综合征 1 6例 ,Ⅲ度房室传导阻滞 8例 ,双结病变 4例 ,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 1例。临床表现均有胸闷、气短、头晕、乏力 ,有 9例伴有心绞痛 ,2 1例黑蒙 ,1 0例晕厥 ,8例出现夜间阵发性呼吸困难及双下肢…     

利伐沙班治疗肺栓塞20例临床疗效观察

肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征,包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、脱落细胞栓塞等.约0.5％～2.0％的患者发生致命性PE,是造成死亡的重要原因之一[1].利伐沙班能高度选择性和可竞争性抑制Xa因子（游离的和结合的）以及抑制凝血酶原活性,以剂量-依赖方式延长活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间.本研究以64排螺旋CT和肺血管造影诊断明确的肺栓塞患者为实验对象,观察利伐沙班治疗肺栓塞的有效性及安全性.     

56例老年高血压患者临床疗效分析

对56例老年高血压患者进行治疗,结果显效50例,占89.3%;有效5例,占8.9%;无效1例,占1.8%,总有效率达98.2%。对老年高血压病患者开展相关的非药物治疗及药物治疗,具有良好的临床疗效。     

石化青年和中老年员工急性心肌梗死临床特点及冠状动脉病变比较

目的比较石化青年员工和中老年员工急性心肌梗死(AMI)的临床特点及冠状动脉病变造影特点。方法选择2005年1月—2012年12月新疆独山子石化医院收治的60例AMI患者,年龄≤44岁的AMI患者为石化青年组(A组),年龄≥45岁的AMI患者为石化中老年组(B组),比较两组AMI危险因素、发病情况、心电图改变、冠状动脉病变程度等临床及冠状动脉造影特点。结果 A组患者男性AMI发生率为96.7%,吸烟(83.3%)、高脂血症(65%)、冠心病阳性家族史(60%)的比例均高于B组(P<0.05);AMI发作多与过度劳累、过度饮酒、情绪异常有关(P<0.05),胸痛为典型症状,心电图检查多为前壁和ST段抬高性心肌梗死(P<0.01);冠状动脉造影显示梗死相关血管主要为左前降支(63.3%),以单支病变为主(60%),与B组患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者多合并糖尿病、高血压病史(P<0.05),下壁心肌梗死多见(P<0.05),梗死相关血管主要为右冠状动脉(45.2%),双支和3支病变多于A组。结论石化青年AMI以男性多见,吸烟、高脂血症、家族遗传因素是重要的危险因素,主要因过度劳累、过度饮酒及情绪异常诱发,病变多累及左前降支,多发生前壁ST段抬高性心肌梗死,应积极改变不健康的生活方式,防止AMI的过早发生。