超声引导下经皮穿刺肾盂造瘘术的临床应用

目的 探讨超声引导下经皮穿刺肾盂造瘘(PCN)的临床应用价值.方法 总结分析2003-2010年解放军四五五医院住院就诊的72例急性上尿路梗阻患者行B超引导下经皮穿刺肾盂造瘘术的临床资料.结果 穿刺置管1次成功69例(95.8%),2次成功2例,失败1例,成功率98.6%(72/71).结论 超声引导下PCN是一项微创...     

高渗葡萄糖囊内注射治疗老年性巨大肝囊肿疗效分析

目的评价高渗葡萄糖对老年人巨大肝囊肿囊腔内硬化治疗的效果。方法对直径>10．0cm、首次抽出囊液量>600ml、年龄在70岁以上的老年人肝囊肿32个,穿刺抽净囊液后囊内注入50％GS,治疗2次的21个,3次的8个,4次的3个。结果对每一个肝囊肿治疗后180～360天内超声随访,缩小>80％20个,>50％10个,>30％2个,无一例完全消失,治愈率为62．5％,有效率为31． 5％,好转率为6％,无效率为0％。结论老年单纯性巨大肝囊肿穿刺抽液及高渗葡萄糖硬化治疗是一种安全、经济、简便、病人易接受、重复性强的有效治疗法。     

B超引导下肾囊肿穿刺抽吸及酒精硬化疗效分析

目的 探讨超声引导下肾囊肿穿刺抽吸及硬化治疗的疗效。方法 根据肾囊肿大小、部位来选择超声引导穿刺角度对289例肾囊肿患、317个囊肿作穿刺抽吸及无水酒精硬化治疗，以及对不同大小肾囊肿的治愈率进行分析。结果 本组能随访的211例患、236个肾囊肿中，囊肿直径小于4.0cm的一次治愈率为100％（17／17），直径在4.1-6.0cm时一次治愈率为88.5%(112/121)，直径在6.1-7.0cm时一次治愈率为81.6%(42/49)，直径在7.1-8.0cm时一次治愈率为75.7%(26/33),直径大于8.0cm时一次治愈率为56.3%(9/16)。结论 超声引导下肾囊肿穿刺抽吸及硬化治疗方法简便、安全、一次治愈率80％，囊肿直径在4.0-6.0cm之间为最佳治疗期。     

彩色和脉冲多普勒超声检测移植肾术后无尿的价值

目的 CDFI和PD流速曲线舒张期流速曲线演变在评价肾移植术后无尿的价值。方法 回顾21例术后无尿移植肾的CDFI和PD流速曲线变化．病理结果和出现排尿时间进行对照分析，参照移植肾急性血管排异反应，分为重度(7例)、中度(3例)、轻度(11例)。结果 重度组7／21(33％)，CDFI显示肾血管树消失，呈星辰闪烁状，PD流速曲线为单向收缩期血流值术后7天内取出，病理分析主要为肾小动脉纤维样坏死，管腔内血栓形成，肾间质广泛出血伴坏死中度组3／21(14％)，CDFI显示血供丰富，血流信号呈树叉或线条状．PD流速曲线从单向收缩期血流值逐渐出现舒张期血流．最迟一例28天出现排尿，活检病理分析主要为肾小动脉小灶状纤维样坏死．少许细小血管内血栓形成．肾间质水肿伴少许出血点轻度组11／21例(54％)，CDFI肾血管树显示良好，PD流速曲线从单向收缩期血流值在1．0～4．0天内出现舒张期血流，在7天内全部出现排尿．活检病理主要为血管内皮细胞部分变性，单个核细胞浸润、肾间质轻度水肿．结论 肾移植术后无尿病例CDFI肾动脉血管树显示良好，PD频谱从单一收缩峰值出现舒张期曲线，提示移植肾排异反应缓解．并将出现排尿一反之．则无保留移植肾的意义．     

生物胶束色谱中黄酮类化合物定量保留-药动学性质预测模型的研究

目的 利用生物胶束色谱(biopartitioning micellar chromatography,BMC)建立黄酮类化合物保留-药动学性质定量关系(quantitative retention activity relationship,QRAR)预测模型.方法 测定化合物在pH =7.4的0.05 mol/L Brij35缓冲盐流动相中的保留时间并计算保留因子,对保留因子与文献报道药代动力学参数进行拟合,建立QRAR模型,并对模型相关性和预测能力进行评价.结果 在最佳流动相条件下,半衰期(T1/2)、表观分布容积(Vd)和总清除率(Cl)的QRAR模型的相关系数分别为0.938、0.898和0.837,在置信度99％的水平上有统计学意义(P＜0.01),模型标准差分别为41.929、19.528和0.139.交叉验证结果显示,模型校正集均方根误差(RMSEC)、交互验证均方根误差(RMSECV)、以内插值替换的交互验证均方根误差(RMSECVi)具有可比性,符合预测性能统计学要求.结论 构建的黄酮类化合物药代动力学性质QRAR模型具有较好的相关性和预测性能.     

超声引导经皮经肝穿刺胆管置管引流术(附159例报告)

目的探讨超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)的临床应用价值。方法159例梗阻性黄疸病人,其中肝癌84例,胰头癌31例,胆管癌19例,胃癌肝转移12例,胆囊癌13例,在超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术178次。结果肝总管内置管86支,右肝管内置管41支,左肝管内置管51支,导管置入失败3支,PTCD成功率98%。结论超声引导下PTCD定位准确,成功率高,是较为安全、有效、病人易接受的胆道减压引流方法。     

踩踏按摩后下肢深静脉急性血栓形成致肺梗塞1例

患者,男,29岁,因突发左侧剧烈胸痛,胸闷,呼吸困难2小时收治入院。既往无呼吸、循环系统病史。入院查体:体温38.8℃,脉搏110次/分,血压17/10Kpa,急性病容,左下肺呼吸音明显减低,未闻及湿性罗音,余肺正常,心率110次/分,律齐,各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音,左小腿明显肿胀,压痛明显。追问患者有浴后踩踏按摩后致双下肢肿胀7天病史。辅助检查:心电图呈S_ⅠQ_ⅢT_Ⅲ(Ⅰ导联呈Rs波,s波深3mv,Ⅲ导联呈QR型,Ⅲ、V1导联T波倒置),特征性改变;血常规提示白细胞12*10~9/L,中性粒细胞89.4％;彩色多普勒(CDFI)超声检测,双下肢腘静脉、股静脉管腔内有多处无回声和低回声光团,以左侧为主,大小不等;在腘静脉和股静脉管腔内可测及少量血流信号,并见血流信号充填缺损,远端加压后血流信号无明显增多,提示双下肢深静脉急性血栓形成,以左侧为主(见图1)。胸部CT检查提示左下肺肺不张;肺动脉造     

超声介入注射无水乙醇加碘化油治疗肝肿瘤

目的 提高超声介入对肝肿瘤整体灭活效果。方法 对81例125个瘤体经超声引导下注射无水乙醇加碘化油(4:1)，4～6次后复查CT和彩超．对瘤体内碘化油缺如或彩超可检测到动静脉血流区域内，再次注射至整个瘤体碘化油完全充填，CDFI检测不到动静脉血流信号。结果 125个肿瘤瘤体内注射无水乙醇加碘化油治疗，经CT检查，整个瘤体充填良好率为122／125(97.6％)。结论 无水乙醇加碘化油瘤体内注射，经CT检查能准确反映瘤体内注射后的状况，此方法优于传统的经皮瘤体内无水乙醇注射治疗，也是血管法介入与间质法介入的相互结合，为单个肿瘤的整体灭活提供了可靠的治疗方法。     

超声引导下纵隔巨大囊肿穿刺硬化治疗1例

患者男,79岁。发现纵隔囊肿18年,曾三次住院拟手术,因心电图提示“冠状动脉缺血”,肺功能测定提示“肺通气功能减低”而放弃手术。本次入院前两周因胸闷、心悸伴胸前区疼痛逐渐加重,于2005年11月再次住院。CT提示前纵隔囊肿,压迫左下肺叶不张(图1)。为缓解病情,在超声引导下行囊肿穿刺硬化治疗术。采用Sequoia-512彩色Doppler超声诊断仪检测心脏和心电监护仪监测穿刺全过程,穿刺仪采用东芝-240超声     

超声引导下经皮穿刺活检诊断纵隔肿瘤

目的探讨超声引导下应用自动活检装置经皮纵隔肿瘤穿刺的安全性和组织诊断学的准确性。方法在超声引导下使用16G或18G活检针内槽式穿刺自动活检装置,对36例纵隔肿瘤行102次穿刺获取病理组织。结果穿刺获取病变组织成功率为100％,病理结合免疫组化确诊34例,确诊率为94．4％（34／36）,无一例并发症。结论超声引导下应用自动活检装置经皮纵隔穿刺获取病理组织安全、经济、病人易接受且结果可靠,是临床确诊纵隔肿瘤的好方法。