脑肿瘤卒中20例诊治分析

目的探讨脑肿瘤卒中的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析20例脑肿瘤卒中患者的临床资料。结果 20例患者均行手术治疗,其中行脑肿瘤全切除伴血肿清除术15例,大部肿瘤切除术5例。术后恢复良好16例,植物生存2例,死亡2例。结论脑肿瘤卒中的发生是多种因素引起的,密切结合临床病史特点和影像学（CT或MRI）表现,有助于早期诊断;急诊手术为治疗的有效手段。     

显微手术与血管内栓塞治疗颅内动脉瘤临床体会

颅内动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage．SAH）是较为常见的急性脑血管意外,本院2004年9月至2008年12月手术夹闭治疗动脉瘤26例。同时血管内栓塞治疗颅内动脉瘤27例,现报道如下。     

尿激酶在重度脑室出血治疗中的应用

重度脑室出血(Severe Intraventricular Hemorrhage,SIVH),发病急骤,死亡率高达60％～90％,致死原因主要为脑脊液循环通路受阻,血块对脑干及下丘脑的压迫,及血块所释放的促炎因子的毒性作用。我们对1998年初-2000年初收治的自发性SIVH病人采用了大剂量尿激酶逐渐递减、短期闭管的方法进行纤溶治疗,取得了较好的疗效,报道如下。     

鞍区生殖细胞瘤的鉴别诊断和治疗分析

目的 探讨鞍区生殖细胞瘤的鉴别诊断和治疗.方法 通过我科收治的3例鞍区生殖细胞瘤诊治情况,结合有关文献进行分析.结果 2例行开颅手术,病理确诊,1例通过试验性放疗确定,均行放化疗,随访6～30个月,症状改善明显,MRI示病灶消失,无复发.结论 鞍区生殖细胞瘤多见于年轻女性,并以尿崩为首发症状,需与鞍区其他肿瘤鉴别,该病对放疗高度敏感,对怀疑本病的患者可行试验性放疗,证实后综合治疗可获得满意的疗效.     

超早期小骨窗经侧裂入路微侵袭治疗基底节血肿

目的探讨超早期小骨窗经侧裂入路微侵袭治疗基底节血肿的效果。方法对53例基底节血肿的病人采取侧裂投影直切口,小骨窗经侧裂入路手术清除血肿。结果术后10h意识状况：42例神志清楚,7例较术前好转,4例无改善;24内复查CT,残余血肿量与术前比较。血肿清除80%以上有40例,50～80%者有9例,50%以下和超过原血肿量共3例,术后72h复查CT,脑水肿引起的占位效应与传统手术相比非常轻微;死亡7例,死亡率达13.21%;术后3～6个月随访,按ADL分级进行测评：Ⅰ级4例（7.55%）;Ⅱ级11例（20.75%）;Ⅲ级22例（41.51%）;Ⅳ级7例（13.21%）;Ⅴ级2例（3.77%）。结论超早期小骨窗经侧裂入路有视野好便于彻底清除血肿、创伤小、对脑组织损伤轻微和手术时间短等优点;术后脑水肿轻微,病人恢复快,明显提高预后。     

新型弹簧圈栓塞颅内动脉瘤临床分析

目的分析水凝胶弹簧圈及复杂形弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性和致密程度。方法水凝胶弹簧圈及复杂形弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤16例,首先用复杂形弹簧圈成篮,然后用水凝胶弹簧圈进行篮内填塞,最后再用裸圈进行瘤体及瘤颈的致密填塞。结果13个动脉瘤获得致密填塞,3个动脉瘤有瘤颈残留。栓塞密度38%～90%（平均63%）。随访时间2个月～6个月,未发生破裂出血或脑缺血事件。结论水凝胶弹簧圈及复杂形弹簧圈栓塞作为新一代弹簧圈其在颅内动脉瘤治疗中的应用是安全、有效的,可显著提高栓塞的致密程度,长期确切的疗效有待于进一步的经验累及和随访。     

外伤性急性硬膜下血肿的预后因素探讨

目的探讨影响外伤性急性硬膜下血肿(ASDH)预后的因素。方法术后3个月,113例外伤性急性硬膜下血肿病人分为预后良好组(F组)和预后不良组(non-F组),对其术前资料进行回顾性分析比较。结果F组的年龄低于non—F组(P<0.05),GCS评分低于后者(P<0.01);瞳孔光反射阳性率和中脑周围池开放率高于后者(P<0.05).而伴随的脑挫伤、脑内血肿,蛛网膜下腔出血的发生率(P<0.05)及中线移位程度(P<0.01)低于后者。结论年龄、GCS评分、瞳孔对光反射和中脑周围池形态、中线移位程度及伴随颅内损伤的复杂、严重程度与ASDH病人预后有关,而瞳孔变化和CT影像学所提示的征象是反映ASDH病人预后的最为重要的因素。     

硬脑膜静脉窦血栓诊治分析

目的观察经静脉窦机械碎栓、尿激酶局部血管内溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成的疗效。方法回顾性分析比较全身肝素化常规治疗方法治疗10例患者,与血管内治疗方法即经静脉窦机械碎栓、尿激酶局部血管内溶栓的方法治疗14例硬脑膜静脉窦血栓患者的治疗效果。结果血管内治疗组平均住院16天,其中11例痊愈（颅内压转正常、无神经功能障碍）,3例好转（颅内压仍高,但较前有降低）;全身肝素化常规治疗组平均住院28天,5例临床症状改善,3例无变化,1例加重后转本院行血管内溶栓,死亡2例。结论经静脉窦机械碎栓、尿激酶局部血管内溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成临床疗效确切、安全可靠。     

外伤性急性硬膜下血肿的预后因素探讨

目的探讨外伤性急性硬膜下血肿的预后因素.方法术后3个月,113例外伤性急性硬膜下血肿病人分为预后良好组(F组)和预后不良组(non-F组),对其术前临床资料进行比较.结果F组的年龄低于 non-F组(P＜0.05); 前者 GCS评分高于后者(P＜0.01);瞳孔光反射阳性率和中脑周围池开放率高于后者(P＜0.05),而伴随的脑挫伤、脑内血肿,蛛网膜下腔出血的发生率(P＜0.05)及中线移位程度(P＜0.01)低于后者.结论年龄,GCS评分、瞳孔对光反射和中脑周围池形态、中线移位程度及伴随颅内损伤的复杂、严重程度与ASDH病人预后有关,而瞳孔变化和CT影像学所提示的征象是反映ASDH病人预后的最为重要的因素.     

神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿是神经外科常见疾病之一(chronic subdural hematoma CSDH),老年人由于有更多几率服用抗凝药物、血管脆性大、硬膜下间隙增大、易摔倒致头部跌伤几率增加等因素而成为易患人群[1].我科从2008年7月至2012年8月采用硬质神经内镜治疗27例CSDH,临床效果满意,现报告如下.