二氢卟酚纳米光敏剂对CAL-27细胞的光动力杀伤效应

目的:研究新合成的超支化聚醚酯-二氢卟酚e6纳米光敏剂[hyperbranched poly(ether-ester)-Chlorin e6 nano-photosensitizer,HPEE-ce6]的体外光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)对人舌癌CAL-27细胞(human oral tonguecancer CAL-27 cells)的杀伤作用。方法:合成HPEE-ce6后,通过激光共聚焦显微镜观察CAL-27细胞对HPEE-ce6的内摄作用。以游离二氢卟酚e6(Chlorin e6,ce6)为对照组,CAL-27细胞经激光PDT处理(630 nm连续激光照射,功率密度100 mW/cm2、能量密度12 J/cm2、光照600 s),继续孵育细胞24h后,应用MTT法检测HPEE-ce6对CAL-27细胞的光动力杀伤效率。采用SAS 6.12软件包对数据进行统计学处理。结果:HPEE和ce6共价结合,生成直径为50 nm左右的纳米粒子,HPEE-ce6以胞吞方式进入细胞,主要分布于细胞质内。MTT比色法表明,HPEE-ce6对CAL-27细胞的PDT杀伤作用显著强于ce6(P<0.05)。结论:HPEE-ce6对CAL-27细胞具有良好的光动力杀伤作用,且PDT杀伤效率高于ce6。     

超支化聚醚酯-二氢卟酚e6纳米光敏剂的构建与表征

目的:研究超支化聚醚酯-二氢卟酚e6纳米光敏剂[hyperbranched poly (ether-ester)-chlorin e6 nanophotosensitizer,HPEE-ce6]的构建过程与表征,及其对人舌鳞癌CAL-27细胞(Tongue cancer CAL-27 cells)体外光动力疗法(Photodynamic therapy,PDT)的杀伤作用.方法:通过一步台成法构建HPEE-ce6纳米光敏剂,用紫外可见吸收光谱和透射电镜观察其表征,通过透射电镜观察CAL-27细胞的形态学改变.结果:HPEE和ce6共价结合,生成直径为50 nm左右的纳米粒子,其治疗区吸收峰比ce6红移了12 nm;经PDT处理后,形态学研究表明,CAL-27细胞发生凋亡或特征性肿胀样坏死.结论:HPEE-ce6可以通过一步法(HPEE和ce6共价交联)合成,并对人舌癌CAL-27细胞具有良好的光动力杀伤作用.     

疣状表皮痣的激光治疗进展

疣状表皮痣为一种好发于面部及体表的损容性表皮发育畸形,传统的药物治疗疗效不佳且复发率高。具有破坏性的方法包括手术切除、电刀烧灼、冷冻手术,虽然疗效尚佳,但是不可避免的产生明显的术后瘢痕。最新进展还是集中在激光技术的使用上,本文对近年来疣状表皮痣的激光治疗作一综述。     

贝克尔痣的诊疗进展

贝克尔痣是一种良性皮肤错构瘤,儿童期或青春期后出现,男性多于女性。临床表现为不规则的斑状色素沉着,伴或不伴毛发增多。贝克尔痣的病因与发病机制尚不清楚,一般认为是激素依赖性的具有不完全外显率的遗传性疾病。组织病理学表现为角质细胞色素增加,但黑素细胞数目正常。贝克尔痣的激光治疗存在挑战,治疗主要包括色素特性激光(Q开关激光、长脉冲激光、皮秒激光等)、色素非特异性激光(CO_2激光、Er∶YAG激光、点阵激光等)、强脉冲光,总体疗效不一。需要更大样本、更长随访期的研究来评价贝克尔痣的激光治疗的疗效。     

口服糖皮质激素联合长脉宽1064nm Nd:YAG激光治疗婴幼儿颌面部溃疡型血管瘤3年临床观察

目的 :探讨口服糖皮质激素联合长脉宽1064 nm Nd:YAG激光治疗婴幼儿颌面部溃疡型血管瘤的有效性和安全性。方法:选取临床上诊断为颌面部溃疡型血管瘤的婴幼儿患者35例,对病灶清创处理愈合后,采用口服糖皮质激素(泼尼松,4~5 mg/kg·d)联合长脉宽1064 nm Nd:YAG激光(能量140~220 J/cm2,脉宽40~50 ms,3 mm直径光斑)治疗,治疗间隔时间4周,疗程2-4次。治疗后随访观察溃疡愈合情况、病灶生长情况、瘤体消退和软化速度、疼痛缓解时间,以及预后等。结果:35例患者均完成治疗并取得良好疗效。治疗结束时,有效率为85.71%(30/35);3年随访结束时,有效率为94.28%(33/35)。平均治疗时间3.2±1.6个月。早期清创换药后,溃疡的平均完全再上皮化时间为1.89±0.45周。所有患者在治疗1~2个月后显效,血管瘤病灶停止生长或开始消退,未发生出血、感染及溃疡加重等并发症。其中,20例(57.14%)色素沉着,4例色素脱失(11.43%),色素改变4~5个月后逐渐自然恢复。15例(42.85%)患者病灶愈合后出现瘢痕,与就诊时病灶表面溃疡情况、血管瘤部位和激光治疗后护理有关。所有患者3年随访中,瘤体逐步软化消退,13例(37.14%)患者病灶完全消退。9例患者需配合二期手术,以达到满意美观疗效。结论:口服糖皮质激素联合长脉宽1064 nm Nd:YAG激光对婴幼儿颌面部溃疡型血管瘤的治疗安全、快速、有效。对婴幼儿溃疡型血管瘤的早期干预十分重要。     

Q开关Nd：YAG激光治疗仪治疗色素性疾病的疗效评价

目的分析评价国产GlobalCure-SC6型Q开关掺钕钇铝石榴石（Neodymium Yttrium Alumi-num Garnet,Nd：YAG）激光治疗色素增多性皮肤病的疗效及副反应。方法门诊随机选取80例色素增多性皮肤病患者,其中表层和真皮层色素性疾病各30例,雀斑、老年斑等表层色素性疾病采用532nm波长,2～4mm光斑,能量密度2.0～3.0 J/cm2;褐青色斑、文身等真皮层色素病变选择1064nm波长,2～4mm光斑,能量密度为3.0～6.0J/cm2。每次治疗间隔1～3个月,给予2～4疗程治疗,随访2～6个月,观察疗效和不良反应。结果经2～4次治疗,80例患者的总有效率达到90.0%,总痊愈率为32.5%;其中表皮层色素增多的有效率为92.5%,痊愈率为42.5%;真皮层色素增多的有效率为87.5%,痊愈率为22.5%。两组间总有效率和总痊愈率均无显著性差异（P〉0.05）。术后出现暂时性色素沉着5例（6.25%）,无瘢痕发生。结论 GlobalCure-SC6型Q开关Nd：YAG激光用于治疗色素增多性皮肤病变具有较好的疗效。     

810nm半导体牙科激光治疗口腔颌面部良性病变35例分析

目的：尝试应用810nm半导体牙科激光治疗口腔颌面部良性病变,并与传统CO_2激光外科进行比较。方法：自2005年8月至10月,应用810nm半导体牙科激光治疗口腔颌面部良性病变35例。采用电脑编程预设外科激光手术模式,激光治疗平均参数为2～6．6J/cm~2,脉宽30～60ms,400μm直径光纤专用刀柄,光纤为接触式。治疗病种包括黏液腺囊肿4例、乳头状瘤3例、微囊型淋巴管或(和)静脉畸形5例、白斑8例、舌系带附丽过长4例、牙龈增生11例。采用2%利多卡因局部麻醉后,实施激光切除手术。随访3～4个月,随访率100%。结果：本组35例显示,810nm半导体激光手术总有效率为100%,治疗后近期无复发。结论：810nm半导体牙科激光具有良好的水中切割功效,接触式纤细光纤切割较为精准,周围组织热损伤较小,是口腔颌面部激光手术的先进工具,其远期疗效有待进一步观察。     

颌面部基底细胞癌的激光外科治疗

目的:介绍应用精确聚焦的CO2激光光刀切除治疗颌面部基底细胞癌的方法,并与传统方法比较。方法:对收治的6例确诊的基底细胞癌患者,采用局麻下CO2光刀切除术,术中冷冻切片病理检查,术后随访。结果:6例患者术后随访2a年以上,均获根治,且面部外形满意。结论:激光光刀治疗基底细胞癌,具有彻底、安全、简便、出血少的优点,适于推广。     

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本文介绍了单纯脉冲激光疗法和激光光动力疗法(PDT)两种手段治疗微静脉畸形的现状与进展,比较了二者的疗效和优缺点。指出与单独脉冲激光治疗相比,激光PDT治疗微静脉畸形时可降低激光照射剂量,减少由热效应造成的皮肤损伤,更有把握在提高疗效的同时不留瘢痕,是治疗微静脉畸形的最佳手段的结论。新型光敏药物的临床应用研究正在进行中。     

长脉冲可调脉宽Gentle YAG 1064nm 激光治疗颌面部血管瘤113例效果评估

目的:长脉冲可调脉宽GentleYAG1064nm激光是新问世的医疗激光设备,探讨用其治疗颌面部血管瘤113例,对其效果进行评估。方法:自2005年4月至8月,应用美国Candela激光公司生产的GentleYAG1064nm激光治疗口腔颌面部血管瘤113例。采用最小激光凝固剂量方法,激光能量参数为170～240J/cm2,光斑直径1.5mm,脉宽30￣60ms。激光脉冲前动态冷却(DCD)10～20次,脉冲后DCD10～15次。疗程1￣2个(9例为2个疗程,104例1个疗程)。随访3￣6个月,随访率96%。结果:全部病灶清除85例,占75.22%;有效清除(50%￣75%病灶清除)28例,占24.78%;部分清除(病灶清除<50%)0例,无效率为0。伴色素沉着11例(9.73%),色素脱失2例(1.77%),色素改变均自然恢复,历时4￣5个月。瘢痕7例,占6.19%。结论:长脉冲GentleYAG1064nm激光小剂量照射是口腔颌面部血管瘤治疗的有效手段,具有起效快、疗程短、副作用小的显著优点,宜推广应用。