肾移植受者耶氏肺孢子菌肺炎的临床及流行病学特征分析

目的 探讨肾移植受者耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)的临床及流行病学特征。方法 收集2021年7月至2021年12月68例肾移植受者的临床资料,根据肺部感染情况分为PJP组(11例)、普通肺部感染组(24例)、非肺炎组(33例)。分析肾移植术后PJP的发生及治疗情况,比较各组受者的基本特征及实验室指标,分析PJP患者的基因分型及传播图谱。结果 64例肾移植受者中,11例明确诊断PJP,最常见的临床表现为体温升高、干咳伴进行性呼吸困难。所有患者胸部CT表现为双肺弥漫性间质炎症,磨玻璃样改变。确诊后,均口服复方磺胺甲唑3～4周。2例患者由于严重肺部感染和呼吸困难,使用无创呼吸机辅助呼吸,其余受者均使用鼻导管吸氧。1例患者出院时血清肌酐升高,发生移植肾失功,其余10例PJP受者移植肾功能正常,无受者死亡。与非肺炎组比较,PJP组排斥反应发生率较高,住院时间较长,淋巴细胞计数较少,淋巴细胞比例较低,C-反应蛋白、血清肌酐、乳酸脱氢酶水平较高,血清白蛋白水平较低,CD4⁺T细胞计数较少(均为P<0.05)。与普通肺部感染组比较,PJP组淋巴细胞计数较少,淋巴细胞比例较...     

0.25%甲磺酸罗比卡因在小儿臂丛神经阻滞中的临床研究

目的探讨0.25%甲磺酸罗比卡因在小儿臂丛神经阻滞中的安全性及其麻醉效果。方法 80例上肢手术患儿随机分为R组和B组各40例,B组局麻药使用0.25%布比卡因,R组使用0.25%甲磺酸罗比卡因。观察2组心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度、平均动脉压、麻醉起效时间、术中镇痛效果、镇痛持续时间、氯胺酮用量及不良反应。结果 R组麻醉起效时间较B组长,差异有统计学意义（P〈0.05）,其他指标2组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。R组发生霍纳综合征2例,B组在阻滞后即刻发生抽搐1例。结论 0.25%甲磺酸罗比卡因用于小儿臂丛神经阻滞,安全性高,麻醉效果满意,并发症少,较0.25%布比卡因更适用于小儿上肢手术。     

左侧输尿管上段巨大囊状积水1例

患者 ,女 ,5 4岁。因反复左腰腹部疼痛 5年 ,加重 2个月 ,于 2 0 0 2年 3月 1 2日入院。患者 5年前无明显诱因出现左腰部绞痛 ,随后牵扯至左上腹痛 ,伴恶心 ,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。近 2个月来病情加重 ,平卧时气促。体检 :体温 3 6 .5℃ ,脉搏 98次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 1 2 0 /6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .1 3 3ｋＰａ)。心、肺未发现异常。左侧腰腹部可触及一 2 2ｃｍ× 1 4ｃｍ包块 ,上极位于肋缘下、下极位于耻骨结节外上方 8ｃｍ ,触痛 ,移动度小 ,表面光滑 ,叩诊呈浊音。Ｂ超检查报告为左肾重度积水。腹部平片示…     

0.25%甲磺酸罗比卡因在小儿臂丛神经阻滞中的临床研究

目的 探讨0.25%甲磺酸罗比卡因在小儿臂丛神经阻滞中的安全性及其麻醉效果.方法 80例上肢手术患儿随机分为R组和B组各40例,B组局麻药使用0.25%布比卡因,R组使用0.25%甲磺酸罗比卡因.观察2组心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度、平均动脉压、麻醉起效时间、术中镇痛效果、镇痛持续时间、氯胺酮用量及不良反应.结果 R组麻醉起效时间较B组长,差异有统计学意义(P<0.05),其他指标2组比较差异均无统计学意义(P>0 05).R组发生霍纳综合征2例,B组在阻滞后即刻发生抽搐1例.结论 0.25%甲磺酸罗比卡因用于小儿臂丛神经阻滞,安全性高,麻醉效果满意,并发症少,较0.25%布比卡因更适用于小儿上肢手术.     

吸烟对小气道功能损害的探讨(附61例报告)

在本院五年来552例外科手术前肺功能检查中,发现吸烟对患者的小气道功能有一定影响,报告如下:资料与方法从我院外科552例术前肺功能检查的病人中,剔除那些患有肺部或心脏等疾病可影响测试结果的     

体外冲击波治疗硬膜外麻醉后腰背痛60例

近年来,体外冲击波（extracorporeal shock wave,ESW）被广泛用于治疗骨关节和软组织疾病。笔者2009-01至2011-03在我院疼痛门诊采用体外冲击波治疗硬膜外麻醉后腰背痛60例,取得了满意疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 60例中,男23例,女37例,23～55岁,平均（35．4-4-6．3）岁,病程2个月～8年。     

超薄颈肩皮瓣修复颈部腋前区瘢痕挛缩的运用

颈部、腋前区瘢痕挛缩畸形,是整形外科的常见病,大多系深度烧伤所致。烧伤后组织、器官的损伤与后期继发的瘢痕增生挛缩最终导致了颈部、腋前区功能障碍和畸形,给患者带来了不同程度精神负担。整形修复的目的是尽量满足患者对功能、外观及社会活动方面的需要。我们采用扩张的超薄颈肩皮瓣进行修复,获得了良好的功能重建,皮肤外观理想。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共19例,男16例,女3例。年龄13~48岁,平均30.5岁。其中火焰烧伤13例,热液烫伤5例,电烧伤1例;颈部两侧、单侧腋前区畸形3例,颈部一侧、单侧腋前区畸形16例。本组病例颈部…     

不同供氧方式对无痛人工流产术患者脉搏血氧饱和度的影响

目的探索一种无痛人工流产手术安全简便有效的供氧方法。方法选择200例妊娠50～70 d要求无痛人工流产术的孕妇,将其随机分成四组,A组面罩平静呼吸纯氧3 min后麻醉诱导;B组鼻导管吸氧3 min后麻醉诱导;C组30 s内面罩深呼吸4次后麻醉诱导;D组麻醉诱导前不吸氧,患者意识消失后面罩吸氧。记录和分析四组患者脉搏血氧饱和度(SpO2)变化情况。结果诱导后四组患者SpO2均出现不同程度的下降,研究表明诱导后2 min SpO2下降最明显,B、D组较A、C组下降明显(P<0.01),出现时间早(P<0.01),持续时间也较长(P<0.05)。结论从诱导前3 min到清醒后,全程行面罩紧闭吸氧是无痛人流的患者首选的安全供氧方法。     

在钢丝引导下完成困难气道气管插管27例

气管插管是进行呼吸道管理的前提,是麻醉手术安全的重要保障.据报道困难气道的发生率为1%～4%[1],目前解决困难气道较好的办法有在可视喉镜、纤维支气管镜、光棒等辅助下气管插管,但往往由于设备昂贵,操作复杂等原因难以普及.笔者采用钢丝引导,经普通喉罩进行气管插管27例,取得了满意的效果.     

姜黄素对2型糖尿病大鼠心肌内质网应激相关因子葡萄糖调节蛋白78、caspase-12表达的影响

目的探讨姜黄素对2型糖尿病大鼠心肌内质网应激相关因子葡萄糖调节蛋白(glucose regulated protein 78 kD,GRP78)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(cysteinyl aspartate specific proteinase-12,caspase-12)表达的影响。方法采用高脂饲料喂养大鼠4周,并一次性腹腔注射35 mg/kg链脲佐菌素建立2型糖尿病模型。造模成功大鼠随机分为模型对照组,姜黄素200、400 mg/kg剂量组和卡托普利(60 mg/kg)组,给药组连续灌胃给药12周。测定各组大鼠空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血清中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平及心重指数、心电图;HE染色观察心肌病理变化;Masson染色观察心肌胶原纤维表达水平;免疫组化法检测心肌组织GRP78与caspase-12蛋白的表达。结果与空白对照组比较,模型组大鼠血清FBG、LDH水平升高,心重指数增大,形态学观察发现心肌细胞肥大、细胞间胶原纤维增多,心肌组织中GRP78、caspase-12蛋白表达增加(P<0.05)。与模型组比较,姜黄素400 mg/kg组大鼠FBG、LDH水平降低,心重指数降低,细胞间胶原纤维明显减少,心肌组织中GRP-78、caspase-12蛋白表达减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论姜黄素对2型糖尿病大鼠心肌组织具有保护作用,其机制可能与降低血糖,并减少GRP78、caspase-12蛋白表达,阻断内质网应激启动的相关凋亡有关。