肝移植术后认知与脑改变的多模态神经成像

肝性脑病是终末期肝硬化的重要并发症,导致病人出现一系列神经及认知功能改变。肝移植术后病人在肝功能恢复的同时其认知功能也可明显改善。MRI可以从脑代谢、结构及功能方面更进一步揭示肝硬化病人移植术后认知及脑改变情况。综述肝移植术后认知改变的研究现状以及最新的多模态MRI技术在术后脑改变中的应用,及其在揭示术后认知恢复及残存损害的神经机制中的价值。     

表阿霉素联合化疗方案治疗29例恶性肿瘤疗效观察

目的观察以表阿霉素为主的不同化疗方案对常见恶性肿瘤的疗效及其毒副作用。方法以表阿霉素为主的CEP、CEOP、TE、IEO方案治疗肺癌、非霍奇金淋巴瘤、晚期乳腺癌和横纹肌肉瘤，其中表阿霉素60mg/m^2分2天静脉注射，其他药物都为常规剂量。21～28天为1个治疗周期，治疗2～3个周期后评价疗效。结果全组29例中CR7例，PR13例，SD5例，PD4例，总有效率68．97％。主要不良反应为骨髓抑制，其次是脱发和消化道反应。对肝肾功能和心脏影响轻微。结论以表阿霉素为主的联合化疗方案对常见恶性肿瘤疗效佳，安全性好，患者能较好地耐受。     

CT增强碘造影剂致过敏性休克1例

为增加病变组织与正常组织显示密度的差别以明确诊断,在CT检查中常使用造影剂作增强检查。现报道1例因碘造影剂增强所致的过敏性休克。     

中药配合耳穴治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

椎动脉型颈椎病是临床常见病,临床主要表现为眩晕,颈肩酸痛,视物不清等,临床上也称为颈性眩晕.近年来,笔者采用中药配合耳穴贴压疗法治疗该病取得满意疗效,现报告如下.     

与时俱进 加强医院人才培养

新世纪新阶段，医院人才工作的根本任务是以“三个代表”重要思想为指导，大力实施“人才为本、人才强院”战略。只有树立“人才是第一资源”的观念，才能与时俱进地培养和造就大批面向新世纪的高素质医疗人才，才能使医院不断增强综合竞争能力，在未来的竞争中插上腾飞的翅膀。     

异体阴茎移植一例初步临床研究报告

国内外同种异体阴茎移植尚未见报道，我们近日成功开展了一例同种异体阴茎移植术，现报道如下。     

多层螺旋CT血管成像在肝静脉解剖中的应用研究

目的 探讨16层螺旋CT显示肝静脉的价值,优化扫描延迟时间和各种后处理技术,并分析国人肝静脉的解剖构成比.资料与方法 选取30例患者,分别于注射对比剂后50 s.60 s.70 s、80 s.90 s行肝区扫描,测量肝右或肝中静脉主干与肝实质的CT值,采用重复设计资料的方差分析得到肝静脉的最佳延迟时间;将重组原始图像进行最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)和表面遮蔽显示(SSD)后处理,记录各种重组方法对肝静脉的显示级别,采用K related Friedman秩和检验得到最佳的后处理方法.以Nakamura和Marcos的解剖分类为标准,分析75例患者的解剖构成情况.结果 延迟70 s和VR为肝静脉的最佳延迟时间和后处理方法.国人肝静脉解剖以Nakamura Ⅰ型和Marcos Ⅰ型为主.结论 多层螺旋CT可清晰、准确地显示肝静脉,为临床提供了一种无创性的检查方法.     

失效模式与效应分析在低能X线术中放疗的应用

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)在低能X线术中放疗(IORT)中的应用,分析其在IORT中的潜在风险,初步探讨FMEA优化IORT管理、减少潜在风险发生的可行性。方法:由IORT团队(1名放疗科医生、1名放疗科物理师、2名外科医生、2名护士)成立FMEA工作小组,应用FMEA方法开展系统风险评估。确立流程模块,...     

阴道封闭术治疗老年性重度盆腔器官脱垂的临床疗效

目的 探讨阴道封闭术治疗老年性重度盆腔器官脱垂(POP)的临床主、客观疗效.方法 2005年10月至2010年2月,采用阴道全封闭术及阴道部分封闭术(LeFort术)治疗老年性重度POP患者63例,患者采用POP定量分度(POP-Q)法分期均为Ⅲ～Ⅳ期,平均年龄(75±6)岁(59～87岁),其中58例(92%)伴有1种以上的内科合并症.63例患者中,子宫脱垂53例,宫颈脱垂1例,阴道穹隆脱垂9例;既往POP修补术后复发7例;合并排尿困难23例(36%),排便困难11例(17%),大便失禁3例(5%);尿失禁及脱垂前有尿失禁史28例(44%).63例患者中,48例(76%)行阴道全封闭术,15例(24%)行阴道部分封闭术;58例(92%)同时行肛提肌+会阴体修补术,20例(32%)同时行抗尿失禁术.分别于术后2个月及1年进行随访,观察手术效果,测量POP-Q分期及阴道、阴裂及会阴体长度,并采用非正式的自身形象和满意度问卷评价手术的主观效果.结果 63例患者的平均手术时间为(105±48)min,其中阴道全封闭术及阴道部分封闭术分别为(128±58)和(82±26)min,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);平均术中出血量为(187±128)ml(50～600 ml),其中阴道全封闭术及阴道部分封闭术分别为(232±159)和(101±54)ml,两者比较,差异也有统计学意义(P<0.05).无手术副损伤及死亡者,术后并发症的发生率为5%(3/63).63例患者术后POP-Q分期均≤Ⅰ期,无一例复发.患者术后1年时的平均阴道长度、阴裂长度分别为(3.4±1.1)、(2,3±0.5)cm,均明显小于术前[分别为(7.7±1.1)、(5.5±1.5)cm,P<0.01];会阴体长度为(3.5±0.9)cm,明显大于术前[(2.6±0.9)cm,P<0.01].63例患者中,3例(5%)术后发生轻度尿失禁.术前23例有排尿困难者平均残余尿量为(110±38)ml(50～235 ml),术后拔除尿管后减至12 ml.11例术前有排便困难者,术后6例(54%)好转;3例有大便失禁者,术后2例(2/3)好转.术后1年时,共52例(82%)患者完成了自身形象和满意度问卷,其中对手术很满意及满意者49例(94%),不满意及很不满意者3例(6%).结论 阴道封闭术治疗老年性重度POP的并发症发生率、复发率较低,主、客观成功率较高,对于老年体弱、无阴道性交要求者是一种安全、能缓解排尿及排便困难、疗效持久和满意度高的良好术式.     

养心定悸胶囊联合皮部针刺治疗冠心病快速型心律失常的疗效及对心率变异性、血清炎性因子水平的影响

目的 探讨养心定悸胶囊联合皮部针刺治疗冠心病快速型心律失常的疗效,并观察其对患者心率变异性(Heart rate variability, HRV)、血清炎性因子的影响。方法 选取2018年4月—2021年4月期间黔东南州中医医院收治的冠心病合并快速型心律失常患者108例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各54例。对照组给予常规西药治疗,在此基础上,治疗组给予养心定悸胶囊口服联合皮部针刺。两组患者均治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效,心功能[左心室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic dimension, LVEDD)、左心室射血分数(Left ventricular ejective fraction, LVEF)、6 min步行试验(6-minute walk test, 6MWT)],HRV相关指标[全程相邻RR间期间差平方根(RMSSD)、心跳百分比(PNN50)、正常RR间期标准差(SDNN)、5 min均值标准差(SDANN)],血清炎性因子水平[血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白...