颅内血肿微创清除术在高血压脑出血治疗中的应用价值

目的通过比较开展颅内血肿微创清除术前后高血压脑出血住院病人病死率的变化,分析颅内血肿微创清除术在治疗高血压脑出血中的临床应用价值.方法按照开展颅内血肿微创清除术前后将病人分为两组:1995年1月-1997年12月为Ⅰ组,所有病例常规保守治疗;1998年1月～2002年5月为Ⅱ组,病人除常规内科治疗外,其中77例行颅内血肿微创清除术治疗.比较两组住院总病死率、危重病人病死率的变化,评价微创手术是否对住院病人总病死率及危重病人的病死率有明显改善.结果Ⅰ组住院总病死率为26.4%,出血量30 ml以上的病死率为80%,其中大于70 ml的病死率为100%;Ⅱ组住院总病死率为17.3%,出血量30 ml以上的病死率为28.2%,大于70 ml的病死率为44.4%.危重病人的病死率Ⅱ组明显低于Ⅰ组,有显著差异(P＜0.01).总病死率Ⅱ组虽然低于Ⅰ组,但无显著差异(P＞0.05).结论颅内血肿微创清除术可以大大降低高血压脑出血住院危重病人的病死率,是一种值得推广应用的治疗手段.     

扩张型心肌病36例诊断分析

扩张型心肌病属原发性心肌病中最常见的一种类型。但极易误诊为其他类型的心脏疾病,为此,我们对1985～1997年住院的扩张型心肌病36例的诊断问题进行分析,以与同行商榷。1　临床资料1.1　一般情况　本组男21例,女15例;年龄21～63岁,平均46±6.3岁,其中大于50岁13例。从发病到入院病程半个月～4年,平均13个月。1.2　症状与体征　首发症状均有活动后心悸、气短、阵发性呼吸困难或双下肢浮肿等心衰表现。其中度心衰5例,度心衰31例,亦有7例表现为胸闷和心前区疼痛等症状。体征:心脏扩大33例,心尖部第1心音减弱19例,早搏18例,房颤3例。心尖部闻及…     

低血钾性周期性麻痹一家系四例报告

周期性麻痹为一组原因不明 ,呈周期性忽然发作的弛缓性瘫痪。低钾性麻痹临床上常有散在发生 ,而具有家庭史的低钾性麻痹国内报道甚少。现将我们近期发现的一个家系报告如下。患者 ,男 ,２３岁 ,农民 ,１９９９年４月２８日因四肢无力入院。患者于１５岁时无任何原因出现四肢无力 ,先为双下肢 ,后逐渐发展至上肢 ,不能站立及持物 ,每次发作持续数小时至两天 ,症状可自行缓解 ,开始每年发作３～４次 ,以后发作次数逐渐增多 ,近２～３年每月发作１０余次 ,曾多次在当地医院就诊检查 ,多次血清钾较低 (２．５～３．５ｍｍｏｌ／Ｌ)。经检查 ,内…     

急性心肌梗塞超急性期心电图伪性改善二例报告

AMI心电图改善,是动态过程在观察这类病员发展过程中,应定时描记心电图。     

急性心肌梗塞猝死救治成功2例

患者,男,60岁。因阵发性心前区压榨性剧痛伴大汗反复发作16小时入院。查体:心音低钝。心电图示急性前壁心肌梗塞。急入院后当天下午14:10患者突然呼吸困难,面色青紫,随及心跳呼吸停止,瞳孔散大,血压0。立即进行胸外按压,气管插管,心内注射肾上腺素,异丙基肾上腺素各1mg,静推洛贝林3mg,心电示波为室颤。用300瓦秒非同步电击除颤,除颤后示波为室颤,短暂室速。病人开始有6～7次/分缓慢自主呼吸。继续胸外按压,再次静推肾上腺素1mg,利多卡因50mg。14:30分示波为粗大室颤,继之又用350瓦秒二次电除颤,本次除颤后病人自主呼吸恢复至16次/分,血压10/7kPa,心跳恢复,心音低钝,心率62次/分,律不齐,可闻及阵发性心动过速。心电图示为交界     

过早复极综合征的诊断与鉴别

过早复极综合征(简称ERS)是一种酷似心肌梗死、变异型心绞痛的心里图改变,ERS由Shiplay等在1936年首先报道,认为ERS是正常心电图的变异。近年来,随着心电图诊断水平的不断提高与临床上广泛地应用,ERS的检出率得到提高,但由于ERS心电图表现与某些器质性心脏病相类似,极易引起误诊。另外,ERS虽被认为是心电图的正常变异,但发现并非所有的ERS冠状动脉狭窄。因此,熟     

单纯疱疹性脑炎的诊治问题附4例报告

因单疱脑炎临床早期诊断困难,死亡率高,及时检查脑电图,头颅CT对早期确诊有一定临床意义。然而早期确诊,早期治疗对其患者的恢复及予后极为重要。现将4例单疤脑炎病人诊治经过及其经验体会进行报到,以供参考。