小剂量三尖杉酯碱和阿糖胞苷治疗急非淋白血病32例临床分析

小剂量三尖杉酯碱和阿糖胞苷治疗急非淋白血病３２例临床分析河南省光山县人民医院汪云，上官术华我们应用小剂量三尖杉酯碱和阿糖胞苷治疗老年人及一般情况较差、预计难以耐受常规剂量化疗的急非淋白血病３２例，取得较满意的效果。现总结报告如下。资料与方法：３２例急...     

高纯度大剂量促肝细胞生长素治疗急慢性重型肝炎疗效观察

促肝细胞生长素(PHGF)为一种多组分小分子活性肽，威佳是纯化程度高、生物活性稳定、疗效确切、安全性高的促肝细胞生长素。为观察大剂量威佳治疗急、慢性重型肝炎的疗效，我们对1999年1月-2003年4月入院的98例急、慢性重型肝炎患以综合治疗和在综合治疗基础上加常规剂量或大剂量威佳治疗进行分组观察，现将结果报告如下。     

HELLP综合征期待治疗时间的探讨

目的：探讨妊娠＜34周的HELLP综合征患者终止妊娠时机。方法：选取51例＜34周产前HELLP 综合征患者为研究对象,根据诊断至终止妊娠时间分为期待≥48 h组（确诊后≥48 h终止妊娠）22例、期待＜48 h组（确诊后＜48 h终止妊娠）29例;每组再分为完全性和部分性2个亚组：完全性-期待≥48 h组9例,部分性-期待≥48 h组13例,完全性-期待＜48 h组21例,部分性-期待＜48 h组8例。比较各组一般情况、母儿情况、激素及血制品使用情况、疾病高峰期及恢复期主要实验室指标。结果：各组及亚组患者的一般情况、激素及血制品使用、产后住院时间、最低血小板恢复正常时间、产后出血情况、母体损害累计数、出院前疾病恢复期实验室指标,差异均无统计学意义。胎儿不良结局发生率,期待≥48 h组低于期待＜48 h组,部分性-期待≥48 h组低于部分性-期待＜48 h组（均P＜0.05）;而在完全性-期待≥48 h组和完全性-期待＜48 h组间相似（P＞0.05）。分娩前疾病高峰期,各组及亚组血红蛋白最低值、谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）最高值无明显差异。分娩前最低血小板值,期待＜48 h组低于期待≥48 h组,完全性-期待＜48 h组低于完全性-期待≥48 h组（均P＜0.05）;而部分性-期待＜48 h组和部分性-期待≥48 h组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。乳酸脱氢酶（LDH）最高值,期待＜48 h组高于期待≥48 h组,完全性-期待＜48 h组高于完全性-期待≥48 h组（均P＜0.05）;部分性-期待＜48 h组和部分性-期待≥48 h组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：妊娠＜34周病情平稳的HELLP综合征患者尤其是部分性HELLP,密切监护母儿情况下,适当期待治疗超过48 h,能在一定程度上改善胎儿预后且不增加母体损伤风险。     

200 IU hCG替代hMG在晚卵泡期应用于控制性卵巢刺激的疗效观察

目的:探讨200 IU hCG在控制性卵巢刺激(COS)过程的晚卵泡期替代hMG对COS的疗效。方法:回顾性分析行体外受精/单精子卵胞质内注射-冻融胚胎移植(IVF/ICSI-FET)患者资料共154例,进行154个COS周期,根据晚卵泡期是否应用200 IU hCG分为:A组,COS完全应用hMG(65个周期);B组,COS的早卵泡期应用hMG,晚卵泡期则应用hCG(200 IU/d)替代hMG(89个周期)。后续166个周期进行FET,其中,A组70个周期,B组96个周期。统计分析COS周期的用药情况、IVF/ICSI-FET结局。结果:B组的hMG用药剂量和用药时间分别显著少于A组(1 361.0±494.6 IU vs 1 782.7±475.2 IU,P0.05;7.3±2.3 d vs 9.5±2.0 d,P0.05);B组的成熟卵母细胞数显著多于A组(15.2±6.6 vs 11.6±5.7,P0.05);冻融胚胎移植中A、B组的临床妊娠率(64.29%vs 64.58%,P0.05)及活产率(80.00%vs 79.03%,P0.05)比较无统计学差异。结论:200 IU hCG能够在COS的晚卵泡期替代hMG,能安全、有效地维持卵泡生长发育,并且减少Gn的用量,避免卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生。     

Cocktail探针药物法评价糖尿病大鼠体内细胞色素P450不同亚型的活性

目的:探讨链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病模型大鼠体内细胞色素P450酶(CYPs)6种亚型活性及蛋白含量的变化,为临床合理用药提供参考.方法:将大鼠随机分为空白对照组、糖尿病1周组、4周组和8周组.应用"Cocktail"探针药物法评价各组大鼠血浆中各探针药物的浓度,比较空白对照组和3组糖尿病模型组各探针药物的药动学参数,评价糖尿病大鼠体内细胞色素P450酶亚型1A2、2D6、2C19、2C9、2E1和3A4活性的变化;选择酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测糖尿病大鼠肝脏中此6种CYPs亚型酶蛋白相对表达量的变化.结果:相比于空白组,糖尿病4周和8周组大鼠体内咖啡因AUC分别降低了62.78%和79.31%(P<0.01),校正后的清除率(CL Z)分别升高了5.12和52.35倍(P<0.05,P<0.01);糖尿病模型组大鼠体内美托洛尔AUC、t 1/2z和CL Z均无显著变化;糖尿病8周大鼠体内氯唑沙宗AUC降低了60.58%(P<0.01),CL Z升高了1.2倍(P<0.01);糖尿病4周和8周组大鼠体内奥美拉唑AUC降低了55.60%和81.42%(P<0.05,P<0.01),CL Z升高了27.50和41.25倍(P<0.01);8周大鼠甲苯磺丁脲AUC降低了45.39%(P<0.05)、CL Z升高了83.33%(P<0.01);糖尿病1周和8周组大鼠体内咪达唑仑AUC降低了43.23%和53.87%(P<0.05,P<0.01),CL Z升高了1.33和2.04倍(P<0.05).相比于空白组,糖尿病1周和4周组大鼠肝脏中CYP1A2蛋白相对表达量升高了24.60%和26.41%(P<0.05),糖尿病1周组大鼠CYP3A4蛋白相对表达量降低了24.62%(P<0.05),CYP2D6、2E1、2C19和2C9蛋白相对表达量无变化.结论:与空白组相比,糖尿病模型组大鼠体内CYP1A2、2E1、2C19、2C9和3A4活性均被诱导,而CYP2D6活性未发生变化;与空白组相比,糖尿病1周、4周组的大鼠肝脏中CYP1A2蛋白相对表达量明显升高,糖尿病1周组大鼠肝脏中CYP3A4蛋白相对表达量明显降低,CYP2D6、2E1、2C9和2C19亚型酶蛋白相对表达量均未发生显著变化.     

高孕激素促排卵与克罗米芬微刺激方案在卵巢低储备患者取卵周期的可控性比较

目的:比较卵巢低储备患者在取卵周期采用高孕激素促排卵(progestin-primed ovarian stimulation, PPOS)方案与克罗米芬微刺激促排卵方案的临床疗效及周期可控性。方法:回顾性分析因卵巢低储备接受体外受精-胚胎移植的患者,分为PPOS方案组(试验组)和克罗米芬微刺激方案组(对照组)。观察两组患者促排卵过程的早发促黄体生成素(LH)峰比例、促排卵药物的用量及用药时间、获卵数(率)、成熟卵数(率)及胚胎实验室结局等指标。结果:共纳入972例,每组486例。试验组中早发LH峰比例明显低于对照组(6.17%vs 39.92%,P0.001)。两组患者获卵数(率)、成熟卵数、正常受精数(率)、卵裂数及有效胚胎数等指标差异均无统计学意义。试验组患者促排卵用药天数和用药量显著多于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。结论:PPOS方案能有效抑制早发LH峰的出现,是一种适合卵巢低储备患者的促排卵方案。     

4种肾素-血管紧张素系统调节剂对人白血病HEL细胞增殖的影响

目的:探讨4种肾素-血管紧张素系统(RAS)调节剂氯沙坦、替米沙坦、阿利吉仑和血管紧张素-(1-7)(Ang-(1-7))对具有JAK2突变的人白血病HEL细胞增殖的影响。方法:用氯沙坦、替米沙坦、阿利吉仑和Ang-(1-7)分别处理HEL细胞12 d,用CCK-8法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞周期及细胞凋亡的变化。结果:10~(-7) mol/L Ang-(1-7)可抑制HEL细胞增殖,将细胞阻滞在G_0/G_1期,诱导细胞晚期凋亡(P0.001);10~(-5)mol/L氯沙坦及替米沙坦、10~(-4)mol/L阿利吉仑对HEL细胞增殖、细胞周期及细胞凋亡均无明显影响(P0.05)。结论:RAS抑制剂Ang-(1-7)能明显抑制HEL细胞增殖并促进其凋亡,有望成为治疗具有JAK2突变的真性红细胞增多症的潜在药物。     

探讨矫正高度近视的两种眼内屈光手术的临床效果

目的：探讨超高度近视后房型人工晶体手术与透明晶状体切除联合后房型人工晶状体植入术矫正高度近视的临床效果。方法：系统回顾性研究近一年内在本院接受矫正超高度近视眼患者23例（45只眼）。将所有患者随机分为A、B组,A组8例（15只眼）,为晶体眼后房型人工晶体手术植入患者,B组15例（30只眼）,为透明晶状体超声乳化摘除及低度数或负度数人工晶状体囊袋内植入患者。分别在术后第3、6、12个月,观察两组患者视力、屈光度、角膜内皮细胞计数、眼压、前房反应、后发性白内障及视网膜并发症等方面的变化情况。结果：所有手术没有医源性事故发生。术后12个月裸眼视力≥0.5：A组11眼（73.3%）,B组19眼（63.3%）,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。手术主要并发症：A组中于术后24h内高眼压2眼,平均角膜内皮细胞丢失率为4.2%。B组术后12个月行YAG激光后囊切开3只眼,未发生视网膜脱离。两组均有主诉夜间眩光症状,B组视近困难者6例。结论：两种手术临床疗效无明显差异,但需充分做好术前沟通及术前全面细致的眼部检查和评估。超高度近视行眼内屈光手术,是一种安全、有效、稳定性好的治疗方法,值得推广。     

上皮型钙黏蛋白在宫颈癌中作用研究进展

上皮型钙黏蛋白(E-cadherin,E-CD)是一种钙依赖性细胞黏附分子,分布于人和动物的上皮细胞,是维护上皮细胞形态和结构的完整性和极性的重要分子.近年来大量研究表明,E-CD及其复合物与宫颈癌的发生发展密切相关,对近年来E-CD在宫颈癌方面的研究作一综述.     

农村地区乡镇卫生院绩效评价的探讨

绩效评价被认为是有效监督和管理医疗卫生机构的科学方法之一。近年来，随着我国医疗卫生体系改革的不断深入，乡镇卫生院已成为农村卫生改革的重要突破口。本文立足于政府角度，多维度、深层次探讨乡镇卫生院绩效的内涵和结构，提出从服务效率、人均收益量、成本效果、服务质量、功能体现和发展潜力6个维度的乡镇卫生院绩效评价理论框架，为政府及行政管理部门实施农村乡镇卫生院绩效评价与管理提供依据。