西南地区2071例变应性疾病患儿变应原临床分析

目的探讨变应性疾病常见变应原的致病状况,为变应性疾病流行病学研究及临床诊断、治疗和预防提供重要依据。方法采用国际标准方法的皮肤点刺试验(SPT),对2 071例变应性疾病患儿做14种变应原测定,并设阳性(组胺)及阴性(生理盐水)对照;以阳性为对照判断标准。结果被检查的2 071例患儿中SPT阳性者1 101例,占53.2%(1 101/2 071)。其中,阳性率在30%以上的变应原有:粉尘螨814例,占39.3%(814/2 071);屋尘螨684例,占335%(684/2 071);其他变应原阳性率均在15%以下。吸入变应原总阳性率51.3%(1 062/2 071),吸入变应原中以粉尘螨和屋尘螨阳性率居高,分别为39.3%(814/2 071)和33%(684/2 071);食入变应原总阳性率24.0%(498/2 071),食入变应原在前2位的为鸡蛋清11.9%和海蟹14.5%。皮肤点刺结果为强阳性(++++)的以粉尘螨和屋尘螨为主,分别为20.9%和16.9%。1～14岁变应性疾病儿童吸入变应原与食入变应原阳性率随年龄增加均有升高趋势,在各年龄分组中吸入变应原与食入变应原,除了1岁～组与3岁～组比较差异无统计学意义(χ2=0.124,2.481,P>0.05),其余各年龄组两两比较均有显著性差异(P<0.01)。哮喘的吸入性、摄入性变应原皮试阳性率明显高于其他变应性疾病(χ2=71.629,142.773,P<0.01)。结论变应性疾病通常由变应原致病,吸入性变应原为常见变应原,尘螨为首要变应原。皮肤点刺实验对变应性疾病的流行病学调查及特异性免疫治疗均有一定的指导意义。     

TIM-4基因多态性与儿童哮喘的关系

目的：探讨哮喘免疫调节基因Tim-4启动子区和内含子区多态性与中国西南地区儿童变应性哮喘的遗传易感性的关联。方法：选取哮喘组儿童579例,平均年龄7.2岁;对照组儿童524例,平均年龄7.6岁。研究TIM-4基因启动子区的RS6882076和内含子区RS4704727两个位点,采用PCR-RFLP检测所有研究对象的两个多态性位点的基因型,进行病例对照研究分析。结果：PCR-RFLP检测结果显示,TIM-4基因启动子区的RS6882076和内含子区RS4704727这两个多态性位点在检测人群中均存在。哮喘组和对照组RS4704727位点基因型分布频率差异有统计学意义（P0.05）。结论：TIM-4基因内含子区RS4704727位点与儿童变应性哮喘易感性相关,为中国西南地区儿童哮喘的发病机制研究提供了参考。     

热毒宁注射液辅助小儿手足口病疗效分析

目的:分析热毒宁注射液辅助治疗小儿手足口病临床疗效.方法:选取2015年5月至2016年12月期间收治的86例手足口病患儿作为研究对象,将86例患儿随机分为对照组和治疗组,每组43人,治疗组给予利巴韦林注射液10mg/kg,同时给予热毒宁注射液0.6ml/kg,1次/日,对照组仅仅给予利巴韦林注射液10mg/kg,1次/日,疗程为七天,比较两组治疗效果.结果:治疗组有效率为93%,对照组有效率为76.74%,治疗组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).并且治疗组在体温恢复时间、疱疹消失时间、咽部红肿消失时间上明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组在治疗过程中均未出现明显的副作用.结论:热毒素注射液治疗小儿手足口病临床效果显著,值得应用与推广.     

抚触联合微生态制剂对新生儿黄疸及行为神经发育的影响

目的探讨抚触联合微生态制剂对新生儿黄疸及行为神经发育的临床疗效。方法选取我院收治的新生儿黄疸150例,按单双数住院号简单随机方法分成两组,对照组70例采用常规治疗方法进行治疗,包括蓝光照射和酶诱导剂等药物治疗;观察组80例在常规治疗的基础上加用抚触联合微生态制剂治疗。观察两组新生儿日均胆红素下降值、黄疸消退时间及行为神经发育情况。结果与对照组比较,观察组新生儿胆红素的日均下降值升高,黄疸消退时间少于对照组(P<0.05),入院后第7天新生儿行为神经评分高于对照组(P<0.05)。结论抚触联合微生态制剂可降低新生儿黄疸指数,促进其行为神经发育,有积极的临床意义。     

咳嗽变异性哮喘患儿皮肤点刺和血清总IgE检测及其诊断意义

目的检测儿童咳嗽变异性哮喘患儿皮肤点刺情况和血清总IgE水平,探讨其在儿童咳嗽变异性哮喘中的诊断意义。方法分别测定并比较125例咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患儿、128例支气管哮喘患儿及同期我院体检的126例健康儿童血清总IgE水平和皮肤点刺结果。结果①CVA组与哮喘组血清总IgE水平比较差异无统计学意义(P=0.802),CVA组、哮喘组患儿血清总IgE水平显著高于健康组(P<0.01)。②CVA组与哮喘组摄入性变应原、吸入性变应原、总变应原阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05);CVA组、哮喘组摄入性、吸入性、总变应原阳性率分别与健康组比较差异均有统计学意义(P<0.01);CVA组、哮喘组、健康组3个组内摄入性变应原与吸入性变应原阳性率比较均有统计学意义(P<0.05)。③125例CVA患儿皮肤点刺试验阳性率为65.6%。吸入变应原总阳性率52.8%,吸入变应原中以粉尘螨和屋尘螨阳性率居高,分别为46.4%和43.2%;摄入变应原总阳性率28.8%,摄入变应原主要为海蟹33.6%,鸡蛋清22.4%。皮肤点刺结果强阳性以粉尘螨和屋尘螨为主,分别为24.0%和21.6%。结论 CVA患儿皮肤点刺试验有较高阳性检出率,血清总IgE水平较健康儿童高,二者对CVA的诊断有重要意义。     

413例儿童哮喘危险因素Logistic回归分析

目的调查重庆地区儿童哮喘发病的相关因素,为本地区儿童哮喘的防治提供参考。方法第三军医大学西南医院儿科哮喘门诊或儿科病房2007年6月至2010年12月期间哮喘儿童413例,采取数字随机法选取同期来院体检及就诊非哮喘的儿童420例作为对照。通过问卷调查和做相应检查,追溯哮喘病史并随访其治疗情况,寻找哮喘发病的相关因素。结果调查10个相关因素,经非条件Logistic回归分析,最终发现6个危险因素和2个保护因素,其中家族遗传性、特应性体质、皮肤点刺阳性、总IgE是儿童哮喘的高危因素。结论遗传因素与哮喘密切相关,特应性体质是儿童哮喘的危险因素。母乳喂养和HAV感染为儿童哮喘保护因素。     

12岁以下儿童下呼吸道感染细菌分布和耐药性分析

目的探讨该院儿科住院部1月龄以上至12岁以下下呼吸道感染患儿的细菌分布情况和耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据及指导。方法收集2017年8月至2019年8月该院儿科住院部1月龄以上至12岁以下明确诊断为下呼吸道感染患儿的痰液标本,分离、培养、鉴定细菌,并进行药敏试验。结果2990例下呼吸道分泌物培养获得阳性标本1209例,阳性率40.43%;其中革兰阴性杆菌721例,占阳性标本的59.64%,革兰阳性球菌488例,占阳性标本的40.36%,>1~12月龄与>5~12岁细菌检出阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组位居前5位细菌菌株均为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌。其中流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌对β-内酰胺酶的耐药率分别达到63.6%和93.6%,金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林耐药率高达94%以上;肺炎链球菌对红霉素、克林霉素耐药率分别达96.5%和93.6%,但对青霉素基本不耐药;大肠埃希菌对氨苄西林等青霉素类药物及第1、2、3代头孢菌素均有不同程度的耐药,各年龄组耐药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论该院住院部12岁以下儿童(除外新生儿)下呼吸道感染主要细菌为革兰阴性杆菌,不同年龄组前5位细菌分布无差异,随年龄增长细菌阳性率逐渐下降,这些细菌均有不同程度的耐药性,临床应根据病原菌的分布特点和耐药性情况,合理使用抗菌药物。     

皮肤点刺、总IgE和EOS对儿童哮喘的诊断价值

目的评价标准皮试用变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)、血清总IgE(TIgE)测定及嗜酸性粒细胞计数(eosinophil count,EOS)在儿童哮喘临床诊断中的价值。方法收集2007-2010年在本院儿科门诊及住院部就诊怀疑哮喘的所有儿童,选取均检测SPT、TIgE、外周血EOS水平和肺功能的患儿549例,以临床标准(临床症状和肺功能)作为金标准最终确诊358例为哮喘(包括咳嗽变异型哮喘),191例为其他疾病,包括上呼吸道感染、肺炎、湿疹、荨麻疹、慢性咳嗽(非咳嗽变异性哮喘)、过敏性鼻炎、结核等。作出受试者工作特征曲线(ROC曲线),确定诊断截断点(cut off points)TIgE为88 IU/ml,EOS为288×106个/L。结果应用非参数法估计儿童哮喘的3种检验方法曲线下面积:EOS为0.699(95%CI0.655～0.744),TIgE为0.827(95%CI0.793～0.862),SPT为0.806(95%CI0.766～0.847)。检验的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值,TIgE分别是85.5%、64.7%、77.2%、77.9%、75.9%;SPT分别是87.5%、71.8%、81.6%、83.8%、77.5%;而EOS分别是77.5%、46.8%、61.9%、58.7%、68.1%;TIgE+SPT平行试验分别是81.4%、75.2%、79.6%、89.1%、61.8%;TIgE+SPT系列试验分别是94.2%、64.1%、79.2%、72.6%、91.6%。结论 TIgE与SPT的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值相似,且均优于EOS,无论是平行试验还是系列试验,TIgE+SPT的组合均优于各组中的其他组合,TIgE+SPT的联合试验对变应性哮喘的诊断意义较大。