老年人腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）治疗老年胆囊良性疾病患者的价值。方法2004年4月至2008年1月对228例老年胆囊良性疾病患者采用四孔法行LC。结果术中1例Mirizzi综合征和2例胆囊三角解剖不清的患者中转开腹，其余225例均顺利完成LC。结论在做好围手术期处理、控制好合并症的前提下，LC对老年胆囊良性疾病患者是安全可行的，可以作为首选的手术治疗方案。     

构建一流医疗急救服务体系 保障南京世界青年奥运会

2014年南京世界青年奥运会医疗急救服务体系的构建和运行是大会成功举办的重要保障之一,需要科学设计、精心打造和顺畅执行。医疗急救指挥管理系统、场馆医疗急救服务系统及城市涉奥医疗服务系统是构成体系的三大系统,须通过科学运行发挥最大效能,才能圆满完成医疗保障任务。     

醉酒后左上肢挤压综合征合并多器官功能不全1例

挤压综合征是四肢或躯干肌肉丰富的部位发生严重挤压伤,当解除挤压后发生的以急性肾衰竭为主的症候群,临床表现为局部肿胀、肢体感觉及运动障碍、肌红蛋白尿、高血钾、高血磷、酸中毒及氮质血症等[1],其发病与横纹肌溶解(RM)有密切关系.我们于2012-04-08收治醉酒后挤压综合征合并多器官功能不全患者1例,现报道如下.     

三甲医院应对突发大规模群体性创伤的策略和方法:附南京7.28丙烷爆炸案急救报告

目的 探讨大型综合性医院应对突发性大规模群体性创伤的策略和方法.方法 回顾南京7.28爆炸案大规模群体性创伤伤员救治过程,总结大规模创伤救治的经验.结果 急诊科2小时45分钟共救治124人,其中严重多发伤及复合伤(ISS≥16)34人(27.4%).行清创手术118人次,损害控制性手术10例(8.1%).死亡1例(0....     

腹腔镜下胃间质瘤切除术20例报告

目的 探讨腹腔镜治疗胃间质瘤的可行性.方法 根据肿瘤部位,对20例胃间质瘤患者行腹腔镜治疗,其中3例行远端胃大部切除术,余17例行胃楔形切除术.结果 20例患者均在完全腹腔镜下切除肿瘤.手术平均时间150 min(70～310 min),平均出血量150 ml(60～200 ml),术后平均住院日4.3 d.随访2～11个月无并发症及肿瘤复发.结论 腹腔镜下胃间质瘤切除术安全可行,有良好的临床应用前景.     

免迷你型腹腔镜行微型腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的：探讨不使用迷你型腹腔镜行微型腹腔镜胆囊切除术的方法和应用价值。方法：1999年5月－2000年9月,选择胆囊炎、胆囊结石、胆囊隆起样良性病变76例,在改良法微型腹腔镜胆囊切除术的基础上经过改良、演变。术中不使用迷你型腹腔镜,而通过脐部操作孔处导入－70cm的7号丝线,在切除的胆囊颈部通过腔内打结结扎后,从脐部操作孔取出标本。结果：76例手术均获成功,无中转开腹,无术中损伤,取胆囊标本时,未出现胆囊破溃,胆汗污染腹腔的情况。手术时间21－62min,平均33min。术后2－3d均痊愈出院。结论：该方法行微腹腔镜胆囊切除术避免使用迷你型腹腔镜,仅有2个2mm穿刺器和2把2mm胆囊抓钳,即可完成手术,既减少了设备的投资,避免了过多地更换器械,又弥补了迷你型腹腔镜清晰度欠佳的不足。同时应严格选择病例,掌握适应证,该操作方法既安全可靠,又能降低成本,值得推广。     

氟比洛芬酯在局麻手术中的应用

氟比洛芬酯(flurbiprofen axetil)是利用脂微球即药物靶向技术生产的一种可以静脉注射的具有靶向镇痛作用的非甾体类抗炎药,国内、外多作为术后的单次镇痛和癌痛的治疗.我科2006年7月-2011年6月收治各种植皮、局部转移皮瓣和锁骨骨折手术患者120例,其中80例术前术中运用氟比洛芬酯静脉滴注,临床效果满意.现报道如下.     

可折断加压螺纹钉在治疗股骨粗隆间骨折中的应用

采用可折断加压螺纹钉治疗合并多种严重慢性疾病而不能耐受较大手术的高龄股骨粗隆间骨折 2 8例。随访结果优良率达 92 %。作者认为该治疗方法创伤小 ,术后在指导下进行早期髋关节活动 ,未出现其他并发症 ,关节功能得到较好的恢复。     

舒氨西林在209例外科手术中预防和抗感染疗效观察

舒氨西林克服了因细菌产生β０内酰胺酶而导致细菌对氨苄青霉素的耐药性，维持并扩大了氨苄青霉素钠的抗菌谱。作者通过对２０９例外科手术病人术前２４ｈ应用舒氨西林预防感染及术后５－７ｄ内抗感染的临床疗效观察，其中胆道手术１２４例，骨科手术２８例，胸部手术２３例，化脓穿化性阑尾炎１２例，胃癌根治术１３例，坏死性胰腺炎４例，泌尿外科手术５例，临床总有效率为８９％。本组出现皮疹９例，恶性、呕吐消化道不良反应４例     

电视胸腔镜手术的临床应用(附36例报告)

电视胸腔镜手术的临床应用（附３６例报告）孙凯隋晋平陆明汤澄贾为作者单位：２１０００８南京市第三医院内镜外科电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）是进行胸部疾病诊断和手术治疗的一种新技术。１９９６年６月以来，我们共开展ＶＡＴＳ３６例，现总结报告如下：临床资料本组３...