成纤维细胞生长因子-23与慢性肾病患者钙磷代谢的相关性研究

目的：检测CKD3～5期患者血中成纤维细胞生长因子23（FGF-23）水平,探讨FGF-23与钙磷代谢的关系。方法：采用酶联免疫分析法（ELISA）对108例CKD3～5慢性肾脏疾病患者及20例健康志愿者进行血清全段FGF-23测定,同时测定血清25（OH）D3、iPTH、血清肌酐（Scr）、血钙（Ca2＋）、磷（P3-）、碱性磷酸酶（ALP）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、C反应蛋白等指标。观察各期患者以上指标的变化,及其与FGF-23的关系。结果：（1）CKD各组患者血清FGF-23水平均显著高于对照组。CKD各期FGF-23水平逐步升高,组间差异有统计学意义。（2）Pearson相关分析结果显示：非透析组血清FGF-23水平与肌酐清除率、血红蛋白、校正血钙、血磷存在显著负相关关系（P〈0.01）;与钙磷乘积、全段甲状旁腺激素（P〈0.01）和白蛋白（P〈0.05）存在直线正相关关系。透析组血清FGF-23水平与全段甲状旁腺激素及C-反应蛋白（P〈0.01）存在正相关关系。（3）非透析组多元回归结果显示：血磷、iPTH、肌酐清除率是血清FGF-23水平的独立相关因素,其回归方程为：Y（FGF-23）=1.700＋0.106（P）＋0.048（LogPTH）-0.003（Ccr）。透析组PTH、CRP是影响FGF-23的主要变量。结论：CKD患者血FGF-23明显升高,血磷和甲状旁腺激素可能是CKD患者血FGF-23水平的调节因子。     

三种方法治疗股骨干骨折的比较

目的 探讨股骨干骨折的合理固定方法.方法 210名从1999年1月～2009年10月在本院收治的股骨骨折患者共212个肢体,采用三种固定方法治疗:A0有限接触钢板86例、锁定钢板56例、带锁髓内钉70例.所有患者均进行随访并观察术后的平均愈合时间、感染率、骨不连率和并发症.结果 平均愈合时间A0有限接触钢板为11.2个月,锁定钢板为10.7个月,带锁髓内钉为12.9个月,感染率:A0有限接触钢板为13.3%,锁定钢板为8.9%,带锁髓内钉为10.3%;关节功能障碍:A0钢板为11.1%,锁定钢板2.2%,带锁髓内钉为3.7%.     

代谢性疾病

随着人们饮食结构的变化以及生活方式的改变,我国糖尿病、痛风等代谢性疾病患者人数不断上升并呈现出年轻化的趋势。如今,糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。     

血管舒张功能评价长期血液灌流串联血液透析对患者血管内皮功能的价值

目的 探讨血流介导的血管舒张功能（FMD）对长期血液灌流串联血液透析患者血管内皮功能的评价作用。方法 以2013年3月至2016年1月上海市松江区中心医院诊治的73例维持性血液透析患者为研究对象,其中单纯血液透析（HD）33例（HD组）,血液灌流串联血液透析（HP+HD）治疗40例（HP+HD组）,选择同期健康体检40例正常人群为对照组,比较各组肱动脉FMD、硝酸甘油介导的血管舒张功能（NMD）及微炎症相关指标。结果 与对照组比较,HD组、HP+HD组透析前肱动脉FMD均低,血清hs-CRP、TNF-α水平均升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。与透析前比较,HD组透析后肱动脉FMD下降［（7.10±1.52）% vs （4.75±1.65）%］（P<0.05）,而HP+HD组则上升［（7.08±1.60）% vs （8.40±1.53）%］;HP+HD组透析后肱动脉FMD大于HD组,血清hs-CRP、TNF-α水平均低于HD组,差异均有统计学意义（P<0.05）。3组肱动脉NMD比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 长期血液透析患者多存在血管内皮功能异常,单纯血液透析加重患者血管内皮功能损害,而血液灌流串联血液透析能有效改善机体微炎症状态及减轻血管内皮功能损害。     

医院临床抗菌药物应用调查分析

目的了解医院住院患者抗菌药物的使用情况,为合理使用抗菌药物提供改进方法和指导依据。方法回顾性分析医院2008年1月-2009年5月出院的340例患者抗菌药物使用情况。结果全院37个临床科室均有抗菌药物使用,平均使用率49.45%;使用抗菌药物最多的泌尿外科占81.98%;使用抗菌药物最低的心理科占1.61%。结论合理使用抗菌药物及规范预防用药在医院抗菌药物管理中占有重要之地;某些传统的用药观念必须改变,加强医院内抗菌药物管理,对医务人员进行抗菌药物规范使用的教育,可有效提高抗菌药物的合理使用率和改变不合理使用抗菌药物的现象。     

荷叶水提取物的降血脂作用实验探讨

目的:研究荷叶水提物对高脂血症小鼠的降血脂作用。方法:将昆明小鼠随机分成六组,即空白组、模型组、阳性对照组、低剂量组(5g/kg)、中剂量组(10g/kg)、高剂量组(20g/kg),除空白组外,其他组均造成高脂血症模型,并且给予相应的药物,分别测定各组小鼠的TC、TG和HDL-C含量。结果:荷叶水提物能显著降低TC、TG水平,同时增高HDL-C水平。结论:荷叶水提物具有显著的降血脂作用。     

慢性肾脏疾病患者sCD_（146）与肾功能的关系及其临床意义探讨

目的：探讨外周血sCD146水平检测在评估慢性肾脏疾病（CKD）进程中的意义及其与肾功能的关系。方法：入选84例CKD患者,CKD3期15例,CKD4期21例,CKD 5期48例,其中非透析组（CKD 5-ND）11例,腹透组（CKD 5-PD）22例,血透组（CKD5-HD）15例。设20例健康对照。采用ELISA法检测sCD146水平。分析sCD146的变化及其相关因素,特别是与肾功能的关系。结果：各组CKD患者sCD146水平[CKD3（290.14±28.52）ng/ml,CKD4（348.37±26.96）ng/ml,CKD5-ND（426.42±30.72）ng/ml,CKD5-PD（460.29±42.11）ng/ml,CKD 5-HD（467.45±69.05）ng/ml],均显著高于对照组（206.40±29.39）ng/ml。sCD146水平随着CKD3～5期进展而逐渐升高（P〈0.05）,而且血透和腹透组患者的sCD146水平分别高于CKD5-ND组。相关分析表明sCD146与Scr、β2-MG、CRP呈正相关,与GFR和血红蛋白呈负相关。多因素逐步回归分析显示GFR和β2-MG是影响sCD146水平的独立因素。结论：sCD146能较好地反映CKD患者的肾功能进展情况;sCD146在CKD患者中的表达增强一定程度上反映了血管内皮功能状况,与慢性炎症状态有关。     

植入型自动心律转复除颤器2例应用体会

2006年1—9月，我院应用植入型自动心律转复除颤器（ICD）治疗心律失常2例，效果满意。现报告如下：     

氟伐他汀对糖尿病小鼠肾脏白介素－６表达的影响

目的:探讨羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(HCRI)氟伐他汀对糖尿病小鼠肾脏白介素-6(IL-6)表达的影响.方法:以链脲佐菌素(STZ)诱导的CD-1小鼠糖尿病动物模型为研究对象.STZ腹腔注射60 ms.(ks·d),6～7天.6天后测血糖,血糖≥11.2 mmol/L为模型.造模成功后糖尿病小鼠随机分为氟伐他汀干预组5组(每组n=10),连续干预1～3个月,其中干预1个月组分为低剂量[5 ms/(ks·d)]、中剂量[25 ms/(ks·d)]和高剂量[125 ms/(ks·d)]组,干预2个月和3个月组均为中剂量,同时设糖尿病非干预组3组(每组n=10)和正常对照组3组(每组n=8).分别于干预1个月、2个月、3个月末处死相应各组小鼠,处死前收集尿标本,测血糖,记录小鼠体重,一侧肾重,留取血标本、肾组织.血清检测胆固醇、甘油三酯、尿素氮,尿液检测尿白蛋白/肌酐比值.ELISA法检测肾皮质中IL-6水平.结果:中剂量氟伐他汀连续干预2个月和3个月时,尿白蛋白/肌酐、血尿素氮、肾重/体重比值及IL-6水平均明显低于非干预组(P均<0.05),而在整个干预期间,血胆固醇及血甘油三脂水平各组间无显著差异(P>0.05).结论:氟伐他汀可抑制糖尿病小鼠肾脏IL-6水平的表达,降低蛋白尿,其肾保护作用独立于降脂以外且在一定剂量范围内呈时间依赖性.