基于证据构建集束化护理对俯卧位通气的ECMO患者压力性损伤的效果分析

目的 评估基于证据构建集束化护理对俯卧位通气的 ECMO 患者的效果。方法 2022 年 1 月至 2023 年 2 月于我院 ECMO 中心收治的 35 例重症患者,随机分为对照组（n=17）和观察组（n=18）。对照组采用传统护理,观察组采用基于证据构建的集 束化护理。比较两组患者的压力性损伤发生率、护理满意度及 APACHEⅡ评分。结果 观察组压力性损伤总发生率（5.56%）明 显低于对照组（58.83%）（P<0.05）。观察组的满意度（94.44%）明显高于对照组（52.94%）（P<0.05）。观察组 APACHEⅡ评分 分值（9.16±1.39）明显低于对照组分值（11.62±1.93）（P<0.05）。结论 俯卧位通气的 ECMO 患者实施基于证据构建的集束化 保护,可以降低压力性损伤发生率、提高护理满意度、改善 APACHEⅡ评分。     

62例烧伤患者治疗费用构成分析

目的分析特定人群烧伤住院治疗及费用资料,为卫生决策、资源配置提供参考。方法排除工伤交通事故引起的烧伤,2012年,共收治烧伤患者62例,男性45、女性17例,年龄平均29.5岁（0.7-75岁、中位数29岁）。对62例患者伤情、住院时间、治疗费用分别进行整理。结果 62例患者,平均烧伤面积14.2%TBSA（1%TBSA~42%TBSA,中位数10.5%TBSA）。平均住院时间14.8天（3~48天,中位数13.5天）,治疗费用平均15 721元（1 145~61 111元,中位数9 374.5元）。每1%TBSA烧伤面积治疗费用为1 108元。住院时间是影响治疗费用的最主要因素,药物是住院费用中最主要部分,占31.9%。结论本组资料反映特定烧伤人群在区域性烧伤治疗中心的治疗及费用现状,减少住院天数、降低药品费用是控制治疗费用的关键。     

康复床结合神经肌电刺激在脓毒症肺损伤中的应用

目的 探讨在脓毒症急性肺损伤患者康复中应用康复床联合神经肌电刺激方案的临床效果。方法 选取南昌大学第一附属医院重症医学科（intensive care unit,ICU）2020年6月至2022年1月收治的79例脓毒症并急性肺损伤患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为试验组（n=43）和对照组（n=36）。对照组患者给予常规康复治疗干预,试验组患者增加使用康复床和神经肌电刺激,比较两组患者的康复效果。结果 试验组患者的无创机械通气时间、ICU入住时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。试验组患者干预后20d、30d的肌力评定量表评分均高于对照组（P<0.05）。试验组患者干预后30d的改良Barthel指数评分高于对照组（P<0.05）。结论 康复床联合神经肌电刺激康复治疗方案可有效缩短脓毒症急性肺损伤患者的康复进程并提高康复效果。     

危重症患者肠内营养安全实施流程的构建

目的构建危重症患者肠内营养安全实施流程,确保肠内营养实施的安全性和有效性。方法以标准化作业为理论基础,在查阅相关文献的基础上,初步拟定危重症患者肠内营养安全实施流程;应用德尔菲专家咨询法,对16名专家进行2轮问卷咨询。结果经2轮专家咨询,构建了包括10个项目36个子项目的流程,2轮专家的积极系数均为100%,权威系数为0.8313、0.8860,子项目的协调系数分别为0.267、0.359。结论构建的危重症患者肠内营养安全实施流程合理、可靠,为肠内营养的实施提供了客观依据。     

综合性ICU患者谵妄的危险因素及护理对策

谵妄是一种意识和注意的障碍,伴有认知功能的改变或感知障碍,以急性起病和病情反复波动为特征uI。据报道,ICU内谵妄的发生率高达70％～879／5。笔者对2009年以来我院综合性ICU临床患者进行观察、分析和评估,并提出护理对策,以指导护理工作。     

Graves病甲状腺抗体检测的临床观察

毒性弥漫性甲状腺肿又称Graves病,是一种自身免疫性疾病,在大多数Graves甲亢病人血清中,具有针对甲状腺的自身抗原的抗体,如TRAb(促进甲状腺激素受体抗体)、TGAb(抗甲状腺球蛋白抗体)、TPO-Ab(抗甲状腺过氧化物酶抗体)。本文对Graves病初发、未愈、缓解患者血清的甲状腺自身抗体     

舒普深治疗下呼吸道感染临床观察

舒普深（Sulperazone）是舒巴坦与头孢哌酮以1∶1比例配制的超广谱强抗菌联合制剂，由辉瑞公司研制生产。其中舒巴迪（Sulbactam，C：P－45899）是β－内酰胺酶抑制剂，通过不可逆地灭活多种细菌所产生的青霉素酶与头孢菌素酶，从而克服多数细菌所产生的产酶耐药性［1］。舒巴坦与抗菌谱广，杀菌作用强的三代头孢菌素头孢哌酮联合，即成为第一个强效超广谱的头孢菌素与酶抑制剂联合制剂（舒普深）［1、2］。笔者采用该药治疗呼吸道感染，效果尚佳，介绍于下。1．临床资料：我们应用舒普深治疗呼吸系统严重感染20例，其中男11例，女9例；年…     

血浆置换治疗极重型格林-巴利综合征临床分析

目的探讨血浆置换对极重型格林-巴利综合征的治疗作用。方法回顾性分析2003年以来我院重症医学科极收治的重型格林-巴利综合征23例临床资料,并将其分成两组：其中2003年1月～2009年4月治疗的18例为大剂量静脉输注免疫球蛋白组（IVIG）,2009年5月～2010年6月治疗的5例为血浆置换组（PE）。比较观察两组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、肌力改善Ⅰ级平均时间、临床干预距离发病平均时间以及气管切开构成比例等指标。结果 PE组患者机械通气时间、肌力改善Ⅰ级平均时间、ICU住院时间及总住院时间均显著低于IVIG组,组间比较均有显著统计学意义（P≤0.001）;气管切开构成比PE组低于IVIG组,两组比较有统计学意义（P=0.011）,而两组间临床干预距离发病平均时间比较差异无统计学意义（P=0.554）。结论血浆置换治疗格林-巴利综合征起效快,它能缩短格林-巴利综合征严重症状持续期,缩短其病程,疗效优于静脉大剂量输注免疫球蛋白,值得临床应用推广。     

VV-ECMO成功治愈重症肺炎1例报告

<正>体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种有效的呼吸支持治疗手段,广泛地用于重症呼吸衰竭患者的救治,在显著改善氧合及通气的同时,可使得肺得以"休息",为原发病的治疗和肺的修复赢得足够的时间,已成为治疗ARDS的有效手段。笔者运用静脉-静脉ECMO(VV-ECMO)成功救治一例重症肺炎患者,现报告 更多还原     

63例呼吸机相关性肺炎患者的护理

目的探讨呼吸机相关性肺炎（ventilator association pneumonia,VAP）的护理方法。方法对63例VAP患者均依据病原学检测结果应用抗生素、营养支持和免疫治疗及积极治疗原发病,同时进行相应的护理。结果 63例患者中,临床控制35例,显效8例,有效12例,无效8例。结论 VAP的预防与治疗必须在采取各种综合措施的基础上着重加强手卫生、体位、人工气道管理及口腔护理等相应的护理措施。