卵巢上皮性肿瘤的多模态MRI临床研究进展

【摘要】上皮性肿瘤是卵巢最常见的肿瘤,其组织学类型复杂,不同性质及组织亚型肿瘤治疗方法和预后差异大,恶性肿瘤预后不良可能与诊断晚、分期不准确、易复发等因素有关,因此运用影像学方法对肿瘤进行定性诊断及全面评估至关重要。MRI凭借良好的软组织分辨率和多序列成像在卵巢上皮性肿瘤的诊断中发挥着关键作用,其功能成像技术正越来越多地用于卵巢上皮性肿瘤的鉴别诊断、分期及分型、疗效监测及预后预测中。综合运用多种MRI成像技术有助于对卵巢上皮性肿瘤更加深入的理解,在临床实践中发挥更大的作用。     

优化小视野扩散加权成像在胰腺病变中的应用

【摘要】目的：对比分析优化小视野扩散加权成像（FOCUS DWI）与常规DWI在胰腺病变中的应用价值。方法：纳入44例疑似胰腺病变的患者,分别进行常规DWI和FOCUS DWI成像,对两种成像方式的图像质量进行评分,并分别计算相应的ADC值。分析比较两种成像评分及ADC值。结果：常规DWI信噪比（SNR）、分辨率及病变显示、伪影及变形方面评分分别为2.9±0.9、3.2±1.2、3.0±0.9,而FOCUS DWI的相应得分为3.3±0.7、3.7±0.8和3.8±0.7。FOCUS DWI的病变显示、伪影及变形得分均优于常规DWI（P<0.01）,而图像SNR差异无统计学意义。正常胰腺、胰腺炎症和胰腺肿瘤通过常规DWI和FOCUS DWI得到的ADC值差异亦无统计学意义。结论：FOCUS DWI可以减轻变形和伪影,提高成像分辨率,在胰腺病变的诊断及鉴别诊断方面有一定的临床价值。     

原发性肝癌的功能16层螺旋CT成像评估分析

目的:探讨原发性肝癌的功能16层螺旋CT成像评估价值。方法:选择2010年8月到2014年7月在我院进行诊治的原发性肝癌患者170例,进行CT常规扫描、灌注成像评估与血清甲胎蛋白(AFP)测定,并进行相关性分析。结果:螺旋CT平扫发现病灶190个,动脉期扫描发现病灶180个,门静脉扫描发现病灶185个。原发性肝癌组患者病灶中心的BF值明显高于癌灶边缘,而BV、TTS与TTP值明显低于癌灶边缘,对比差异都有统计学意义(P<0.05)。Spersman等级相关分析结果显示灌注参数中的BV、BF值与血清AFP呈现明显正相关性(P<0.05)。结论:原发性肝癌应用16层螺旋CT成像扫描能有效反应肿瘤内部及边缘的血流动力学变化,它和肿瘤标记物的表达强度存在一定的相关性,在临床上具有较高的应用价值。     

能谱CT多参数成像在肾透明细胞癌病理分级中的应用价值

目的 探讨能谱CT多参数成像在肾透明细胞癌病理分级中的价值。方法 回顾性分析行能谱CT实质期及皮质期扫描并经病理证实的38例cc RCC患者的影像资料,其中低级别(Ⅰ-Ⅱ级)28例,高级别(Ⅲ-Ⅳ级)10例。对两组ccRCC的常规CT表现及能谱CT参数(包括NIC值、70kev单能量CT值、能谱曲线斜率K与有效原子序数)进行统计学处理,同时用ROC曲线对各参数的诊断效能展开分析,得出最佳诊断效能参数及阈值,并计算敏感度及特异度。结果 在皮质期及实质期,低级别ccRCC的NIC值、70kev单能CT值、能谱曲线斜率K与有效原子序数(EAN)较高级别ccRCC皆显著偏大(P<0.05);在诊断效能方面,皮质期NIC值最高,曲线下面积AUC为0.857,最佳诊断阈值为0.28,敏感度、特异度分别为85.71%、70%。在肾盂或肾周侵犯、肿瘤最大径方面,对比两组发现存在显著区别。结论 能谱CT的多参数定量分析在鉴别肾透明细胞癌病理分级中具有较高的准确性,能够有效指导临床治疗方案的选择。     

MRI对弥漫性轴索损伤的诊断及预后评估

目的：采用MRI 3种成像序列量化弥漫性轴索损伤（DAI）病灶,并建立MRI病理分级标准,评估该分级标准与病灶部位长期预后的相关性。方法：前瞻性研究30例经MRI和CT确诊的重度DAI患者。采用DWI、T₂加权梯度回波成像以及SWI,对照Adams分级,建立MRI分级标准。治疗6个月后,使用扩展格拉斯哥结局量表评估临床结果。结果：DWI可定位丘脑、基底结节及内囊病灶,SWI可定位黑质和中脑病灶。单因素分析显示,年龄、入院与出院时格拉斯哥运动评分、黑质和中脑盖、中脑顶盖和背侧脑桥出血病灶及丘脑病灶均与长期不良预后显著相关（均P<0.05）。多因素分析显示,≥ 30岁、中脑病灶、黑质病灶及丘脑病灶均与不良预后相关。结论：≥ 30岁、黑质病灶及中脑被盖病灶与DAI的不良预后相关。MRI分级标准分为4级：Ⅰ级脑半球病灶,Ⅱ级胼胝体病灶,Ⅲ级脑干病灶,Ⅳ级黑质或中脑被盖病灶）,可用于DAI的长期预后评估。     

浆液性微囊型腺瘤1例

<正>胰腺浆液性微囊型腺瘤(serous microcystic adenoma of pancreas,SMAP)是胰腺外分泌部位发生的罕见肿瘤,由Compagno J等[1]于1978年首次提出,占所有胰腺外分泌肿瘤的1%~2%[2]。2000年WHO根据大体病理将浆液性囊腺瘤分为微囊型囊腺瘤、少囊型囊腺瘤,文献报道胰腺浆液性囊腺瘤的90%为微囊型[3]。研究表明,胰腺浆液性囊腺瘤的     

基于MRI图像的纹理分析在上皮性卵巢癌分型中的价值

目的 探讨基于磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的纹理分析(texture analysis, TA)在上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)分型中的价值。方法 回顾性分析我院2016年7月至2020年12月经手术病理证实的45例EOC患者的病例资料,所有患者术前均行盆腔MRI常规序列扫描及弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)。根据EOC的二元论模型^[1],将所有患者分为Ⅰ型EOC和Ⅱ型EOC两组。利用后处理软件于轴位T₂加权成像(T₂-weighted imaging,T₂WI)和表观扩散系数(diffusion-weighted imaging,ADC)图上提取病灶的相关纹理参数,包括灰度直方图纹理参数(平均值、标准差、峰度、偏度、均匀性)和灰度共生矩阵纹理参数(能量、惯性、熵、相关性、逆差距)。采用t检验、Mann-Whitney U检验比较Ⅰ型和Ⅱ型EOC纹理参数的差异。对于差...     

霉变甘蔗中毒性脑病二例

霉变甘蔗中毒者极罕见 ,现报道 2例如下。病例资料　病例 1,女 ,4岁 ,食用霉变甘蔗 1h后即出现恶心、呕吐 ,进而昏迷入院。体检 :T 3 6.3℃ ,P 110次 /分 ,R12次 /分 ,BP 15 /10kPa。神志不清 ,口唇发绀。听诊 :双肺布满湿音 ,心律齐 ,心音低钝 ,无杂音。血、尿常规正常。 2 4h后CT检查 :双侧基底节区见对称性扇形低密度灶 ,CT值为 2 9HU ,边界清 ,双侧脑室缩小 (图 1)。结合病史诊断为霉变甘蔗中毒性脑病。胸片示双肺广泛的淡薄片状阴影 ,边界欠清。诊断为弥漫性肺水肿。入院第 3天因抢救无效死亡。病例 2 ,女 ,6岁 ,昏迷 1d入院。…     

微球囊与长支架在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗中的应用

目的 探讨微球囊与长支架在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2009年3月至2011年11月行介入治疗的71例下肢动脉硬化闭塞症患者86条患肢的临床资料.按照2007年版跨大西洋多学科共识(TASCⅡ)分型,A型18条患肢,B型39条,C型20条,D型9条;临床Fontaine Ⅰ期0条患肢,Ⅱ期35条,Ⅲ期45条,Ⅳ期6条.所有患者均接受血管腔内治疗,腘动脉及膝以下水平病变仅采用微球囊扩张成形术;股总动脉和股浅动脉病变球囊成形后根据血管情况可放置长支架.结果 介入治疗技术成功率94.2％,81条患肢使用球囊及微球囊成功进行血管腔内成形术,其中58条患肢共置入66枚长支架,血液循环均得以重建和改善;5条动脉完全闭塞的患肢,未能完成血管再通.结论 应用微球囊行膝关节及以下血管腔内成形术有较好的疗效;长支架可应用于股总动脉及股浅动脉长段慢性闭塞症治疗,但不宜跨关节放置.     

动脉性消化道出血的DSA诊断及超选择插管的临床价值

目的 评价动脉性消化道出血的数字减影血管造影(DSA)表现,并探讨超选择插管对提高DSA检出率的价值.资料与方法 回顾性分析135例临床消化道出血患者的DSA动脉造影表现,通过对比32例阳性患者的病理与DSA诊断结果,评价DSA定位及定性诊断的准确性;分析29例行超选择插管的造影病例,探讨超选择插管造影对提高检出率的意义.结果 DSA检查阳性率为58.5%,与手术病理对照,定位诊断符合率为84.4%,定性诊断符合率为78.1%.超选择插管造影检查阳性率为41.4%.结论 DSA检查是诊断消化道出血的可靠方法;超选择插管造影能够提高消化道出血的DSA检出率.