甲状腺术中喉返神经解剖显露的临床意义

目的 探讨甲状腺术中喉返神经(RLN)的解剖特点及探查方法,以减少神经损伤.方法 回顾性分析327例甲状腺手术的临床资料.常规显露RLN 242例(293条),不显露RLN 85例,并对RLN解剖特点、损伤情况和预防进行分析.结果 显露RLN者暂时性损伤率为1.65%(4/242),无永久性损伤;未显露者暂时性损伤率为8.23%(7/85),永久性损损伤率为2.35%(2/85),两组暂时性损伤率之间和永久性损伤率之间差异均有统计学意义(P＜0.05).67.23%(197/293)的RLN在入喉前分为前后两支,61.09%(179/293)的RLN位于甲状腺下动脉的深面,31.39%(92/293)位于动脉的浅面,4.09%(12/293)穿行于动脉的分叉处,4.13%(10/293)与动脉无关,"非返性喉下神经"的发生率为0.68%(2/293).结论 RLN的行程过程中解剖关系较为复杂,甲状腺手术中有计划地显露RLN可以预防其损伤.     

桥本氏甲状腺炎患者氧化抗氧化失衡状态的研究

目的通过特异性血清来检测甲状腺功能正常的桥本氏甲状腺炎(HT)的氧化及抗氧化失衡的状态。方法选取2016年5月至2017年5月期间该院收治的41例甲状腺功能正常的HT患者以及同时期43例健康者作为对照组,通过衍生的活性氧代谢物(d-ROM)和生物抗氧化潜能(BAP),高级糖化终产物(AGE)和高级氧化蛋白产物(AOPP)评估氧化应激情况。结果HT患者的促甲状腺激素(TSH)水平、d-ROM和AGEs水平均显著升高(P0.05),而BAP明显降低(P0.001)。单变量分析中,血清TSH、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与d-ROMs显著有关(P0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清TSH值、TgAb,TPOAb与BAP显著有关(P0.05);为总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与AGEs显著有关(P0.05)。多因素分析显示,血清TPOAb是d-ROMs(P0.001)、BAP(P0.001)和AGEs(P=0.003)的预测因素。此外HDL-C也是BAP水平的独立预测因子(P=0.012,R2=2.354,95%CI:1.191～5.433),而LDL-C是AGEs水平的独立预测因子(P=0.004,R2=1.102,95%CI:0.915～1.253)。结论 HT患者氧化剂增加,抗氧化剂减少。并且AGEs显著增高,AGEs水平可用作HT氧化应激的新的可靠生物标志物。     

二层荷包缝合圈在PPH术中运用的经验

目的：观察46例吻合器痔上粘膜环切除术（PPH）中采用二层荷包缝合圈的临床效果和经验。方法：采用HCS33吻合器，两个荷包缝合圈切除3—4度环状内痔患者46例，分析经PPH治疗的临床资料。结果：手术时间8—20min，平均10min，手术当日并发创面出血1例，经重新缝扎后止血。住院时间3—5d，平均4d，术后随访1mo，45例治愈，无肛门狭窄或失禁。结论：采用二层荷包缝合圈的PPH是治疗3—4度内痔的新技术，具有手术时间短和可靠掌握切除宽度，治疗效果确切，术后恢复快等优点。     

超声诊断甲状腺结节钙化的临床意义

目的:探讨超声诊断甲状腺钙化结节在临床诊治中的意义。方法:回顾分析2009年本院进行手术的227例甲状腺结节患者的临床,彩色多谱勒超声和病理资料。结果:227例甲状腺结节中,43例有钙化,占18.94%(43/227)。甲状腺钙化结节存在于各种病理类型,但恶性甲状腺结节钙化率41.38%(12/29),明显高于良性甲状腺结节钙化率15.66%(31/198),差异有显著性(P<0.005)。在43例存在钙化的甲状腺结节中,微钙化17例,粗钙化26例,微钙化常发生在恶性肿瘤,粗钙化多发生在甲状腺良性病变。结论:彩色多谱勒超声发现甲状腺钙化结节需引起注意,若为微钙化提示甲状腺恶性肿瘤可能性大,应尽早手术治疗,粗钙化提示甲状腺良性疾病可能性大,需密切随诊观察。     

超声诊断甲状腺结节钙化的临床意义

目的：探讨超声诊断甲状腺钙化结节在临床诊治中的意义。方法：回顾分析2009年本院进行手术的227例甲状腺结节患者的临床,彩色多谱勒超声和病理资料。结果：227例甲状腺结节中,43例有钙化,占18．94％（43／227）。甲状腺钙化结节存在于各种病理类型,但恶性甲状腺结节钙化率41．38％（12／29）,明显高于良性甲状腺结节钙化率15．66％（31／198）,差异有显著性（P〈0．005）。在43例存在钙化的甲状腺结节中,微钙化17例,粗钙化26例,微钙化常发生在恶性肿瘤,粗钙化多发生在甲状腺良性病变。结论：彩色多谱勒超声发现甲状腺钙化结节需引起注意,若为微钙化提示甲状腺恶性肿瘤可能性大,应尽早手术治疗,粗钙化提示甲状腺良陆疾病可能性大,需密切随诊观察。     

甲状腺微小癌的手术范围探讨

目的探讨甲状腺微小癌的合理切除范围。方法总结46例甲状腺微小癌切除范围。其中行甲状腺一侧全切＋对侧次全切28例,甲状腺双侧叶次全切8例,甲状腺一侧叶全切及部分切除术3例,甲状腺一侧叶全切＋同侧颈部淋巴结清扫＋对侧次全切7例。结果术后均痊愈出院,随访1～5年,2例分别于术后3年及4年复发,余均未见复发及转移,无1例死亡。结论甲状腺微小癌合理的手术范围是患侧叶全切＋峡部切除＋对侧叶次全切除术。     

胸骨后甲状腺肿的外科治疗及围手术期肺保护

甲状腺肿块受自身重力的作用逐渐下坠,当其体积的一半以上进入胸廓入口平面以下时,即称为胸骨后甲状腺肿［1］。手术治疗是胸骨后甲状腺肿主要的治疗手段［2］。现将湖北省武汉市中心医院甲乳外科胸骨后甲状腺肿治疗体会报道如下。     

胆源性坏死性胰腺炎外科治疗体会——附36例临床分析

我院从1981年1月至1991年12月共收治胆源性坏死性胰腺炎36例,经早期诊断,早期手术治疗,术中尽量将胰内、外坏死组织彻底清除,将胰腺完全游离,使之漂浮,充分灌洗,充分引流,并去除胆石病因。同时,使用胰酶抑制剂与胰酶合成阻滞剂,抑制胰腺外分泌;早期发现及时恰当处理各种术后并发症,积极进行营养支持治疗,其存活率为58.3％。     

甲状旁腺腺瘤并原发性甲状旁腺功能亢进症七例临床分析

1临床资料 本组7例系2009年1月至2011年12月武汉市中心医院收治的甲状旁腺腺瘤并原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）,男2例,女5例,男女比例为1：2．5,平均年龄46．9（24～57）岁。