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目的 探讨肺开放策略治疗重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床价值.方法 回顾性分析18例重症ARDS患者采用压力控制通气模式,预设吸气压40~45 cmH2O,通气频率15~20次/min,吸呼比1.5~2:1,FiO2 80%~100%.外加呼气末正压(PEEP)25~30 cmH2O持续约1 min后,均在20 cmH2O时维持约15~30 min,同时降低吸气压达到潮气量稳定、动脉血气指标理想(PaCO2 PaO2>400 mmHg).肺完全开放后逐渐降低吸气压和PEEP到最佳水平,继续进行肺保护性通气.动态观察肺开放策略实施前后动脉血气指标、中心静脉压(CVP)和平均动脉压(MAP)的变化.结果 18例重症ARDS患者采用肺开放策略治疗,肺的顺应性明显提高,氧合功能障碍明显改善,有效率为83.3%.结论 肺开放策略治疗重症ARDS明显改善了患者的氧合功能,对血流动力学影响小,安全有效地提高了抢救成功率. 相似文献
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目的评价颈动脉内-中膜厚度(CIMT)与血脂(包括脂质、脂蛋白、载脂蛋白)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖、年龄、性别等因素间的相关性。方法回顾性分析2009年9月—2010年3月在广州市红十字会医院神经内科和心内科住院,年龄≥40岁的833例患者的临床资料,包括采用超声测量的平均CIMT、性别、年龄、血脂水平[脂质、脂蛋白、载脂蛋白,以及脂质比值,包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的比值、载脂蛋白B(Apo-B)与载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)的比值及总胆固醇(TC)与HDL-C的比值]、hs-CRP、空腹血糖等资料。依据患者的CIMT,分为正常组(平均CIMT〈1.0 mm)172例,增厚组(平均CIMT≥1.0 mm)661例。采用二元Logistic回归分析筛选出CIMT增厚的独立危险因素。结果①增厚组患者的年龄、空腹血糖、hs-CRP、LDL-C/HDL-C比值、TC/HDL-C比值、Apo-B/ApoA-Ⅰ比值的中位数,均高于正常组,而HDL-C、ApoA-Ⅰ的中位数低于正常组。增厚组男性例数要明显多于正常组,差异有统计学意义,均P〈0.05。两组之间其他变量差异无统计学意义。②二元Logistic回归显示,年龄(OR=1.085,95%CI:1.067~1.104)、男性(OR=1.897,95%CI:1.985~2.799)、hs-CRP(OR=1.165,95%CI:1.047~1.296)、LDL-C/HDL-C比值(OR=1.281,95%CI:1.040~1.579)是预测CIMT增厚的独立危险因素。结论 LDL-C/HDL-C比值增高是预测心脑疾病患者CIMT增厚的独立危险因素,其预测作用可能要优于单独检测LDL-C或HDL-C。 相似文献
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人工肝支持系统治疗急性肝衰竭的临床评价 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨人工肝支持系统治疗急性肝衰竭(ALF)的临床价值。方法46例急性肝衰竭的危重病人随机分为治疗组24例,对照组22例。两组在综合护肝治疗的基础上,治疗组同时采用人工肝支持系统(ALSS)治疗。检测两组血浆中内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF-OL)、白介素(IL-2、IL-6、IL-8)水平的变化。结果治疗组每次ALSS治疗后肝功能明显好转,IL-2水平明显上升,血浆ET、TNF-α、IL-6、IL-8水平明显下降。治疗组治愈好转率为83.3%,对照组为36.4%,两组差异有显著性(P〈0.01)。结论对危重病人并发ALF早期作ALSS治疗,能降低血清内毒素和促炎性细胞因子的水平,是促进衰竭脏器恢复的重要手段。 相似文献
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目的观察甘露醇对早期高血压性脑出血病人血肿大小以及血流动力学参数的影响,并探讨甘露醇的用药指证.方法 40例高血压性脑出血病人随机分为甘露醇治疗组和非甘露醇治疗组,使用头颅CT测量血肿大小以及经颅多普勒(transcranial doppler, TCD)测定大脑中动脉平均血流速度 (blood flow mean velocity, Vm)及脉动指数 (Pulse Indexes, PI),对实验前后参数的变化进行统计学分析.结果治疗前高血压性脑出血病人头颅CT测量血肿量以及使用TCD测定Vm及PI值两组无统计学意义(P>0.05);治疗后CT显示实验组血肿量增加,而对照组有所减小,两者比较有统计学意义(P<0.05);Vm值、PI值两组比较有统计学意义(P<0.05).结论对早期发病的颅内压增高症状不明显的少量高血压脑出血病人慎用甘露醇脱水治疗,以免血肿扩大,加重病情, TCD血流动力学参数对脱水治疗有指导意义. 相似文献
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蛛网膜下腔出血病因、症状和预后的相关性分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨原发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的病因、症状和预后的相关性。方法 回顾性分析了167例SAH患者病因、症状,恶化和死亡患者的主要病因和症状。结果 动脉瘤是SAH患者的主要病因,以中青年多见;高血压动脉硬化次之,以中老年多见;血管畸形所致的SAH以青年多见。头痛、呕吐和脑膜刺激征等SAH的典型症状在中青年患者中常见,肌力、精神症状和语言障碍等不典型症状在老年SAH患者中常见。恶化、死亡的24例SAH以〈45岁、出血后14d内多见,多以后枕部疼痛、意识障碍为首发症状,后颅窝出血为常见出血部位。结论动脉瘤和血管畸形是中青年SAH患者的主要病因,高血压动脉硬化、动脉瘤是老年患者主要病因;老年SAH患者临床症状不如中青年患者典型;后颅窝出血所致的SAH是〈45岁患者恶化死亡主要原因,多发生在出血后14d内。 相似文献
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目的 :报告滥用海洛因致迟发性白质脑病的临床 ,MRI和病理 ,并结合文献探讨可能的病理机制。方法 :收集 2例长期滥用海洛因引起严重神经功能缺损患者的临床、头颅MRI和脑脊液资料 ,并对 1例进行脑病理活检。结果 :2例患者临床均有严重的智能受损、双侧锥体束及脑干受损 ,1例有严重的双侧小脑受损。头颅MRI示广泛大脑半球白质和脑干T1 略低信号、T2高信号改变 ,1例伴有广泛小脑白质的T1 低信号和T2 高信号改变。病理活检结果示 :大部分髓鞘变性、水肿、松解及融合 ;轴突严重水肿、内有细胞器破坏 ;少量星形细胞变性、无炎症细胞浸润和血脑屏障破坏。结论 :海洛因引起迟发性白质脑病的病理机制尚不清楚 ,可能与缺氧或个体差异有关 相似文献
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目的 观察乌司他丁对重症中暑大鼠肺损伤的作用.方法 48只大鼠随机(随机数字法)分为空白组(HS)、低剂量乌司他丁组(LUTI)、高剂量乌司他丁组(HUTI)和对照组(Sham)4组,每组12只.通过人工气候舱制备重症中暑大鼠模型,监测直肠温度(Tc)、监测心率(HR)和平均动脉压(MAP),记录Tc>42℃的时间和重症中暑发生时间,分别于热打击开始后0 min、20 min、40 min和60 min采动脉血检测血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2),并于60 min留取支气管肺泡灌洗液(BALF)并用酶联免疫法检测其中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1 β(IL-1β)和白介-6(IL-6)质量浓度,收集肺组织进行病理分析和诱导性氧化亚氮(iNOS)的Western blot检测.采用PASW Statistics 17.0统计软件行方差分析,生存分析使用Kaplan-Mier曲线和Log Rank检验,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 LUTI和HUTI组相比HS组在Tc>42℃的时间(P=0.00)、重症中暑发生时间(P=0.00)和中位生存时间(P=0.00)均延长.热打击后60 min时HS组PaO2较其他三组明显降低(P=0.00),而LUTI和HUTI组之间差异无统计学意义(P=0.91).同时,HS组PaCO2较其他三组明显升高(P=0.00),LUTI和HUTI组之间差异无统计学意义(P=0.79).LUTI和HUTI组大鼠的BALF中TNF-α、IL-1β和IL-6浓度较HS组低(P=0.00,P=0.00和P=0.00),而且HUTI组的炎症介质浓度也低于LUTI组(P=0.02,P=0.04和P=0.04).病理结果显示LUTI和HUTI组大鼠肺损伤较HS组轻(p=0.00).肺组织iNOS蛋白表达比较中,HS组较LUTI和HUTI组增加(P=0.00),而LUTI组表达量也高于HUTI组(P=0.03).结论 乌司他丁具有改善重症中暑大鼠呼吸衰竭和预后的效果,这种作用可能与减轻肺组织的炎症和氧化损伤有关. 相似文献
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含NURR1基因重组腺病毒旁分泌对神经干细胞分化的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨含NURR1基因的腺病毒(Ad-NURR1)旁分泌效应对C17.2神经干细胞分化的影响。方法:用Western blot检测Ad-NURR1 nurr1蛋白分泌,以旁分泌试验检测nurr1蛋白对神经干细胞分化的影响。结果:Western blot证实Ad-NURR1表达的nurr1蛋白可分泌到细胞外上清内,并可明显促进神经干细胞向神经元方向分化。结论:nurr1蛋白可分泌到细胞外并能促进神经干细胞分化。 相似文献
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