金属异物致消化道反复出血一例

患者男,18岁,因反复上腹部疼痛1周伴呕血半天入院.患者1周前无明显诱因下出现上腹部疼痛,呈阵发性隐痛,无放射痛,不伴进食加重,无反酸、嗳气,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻、便秘等症状,当时未予诊治.今次进食面包后出现呕血,共呕吐3次,每次量约20～30 ml,于当地医院诊治,但未能明确诊断,为求进一步诊治遂来我院.入院查体：除上腹部轻度压痛外,无其他阳性体征.     

家族性息肉临床病理及内镜观察

病例病例1,女,63岁,2008年9月因肛门坠胀,大便带血8个月,时有便秘及腹痛于我院就诊。直肠指检：距肛门约7cm处触及结节样包块。同期行手术切除直肠癌。2009年5月复查CEA,CA-199,CA242增高。直肠指检：距肛门1cm处触及结节包块。病例2,男,43岁,为病例1患者儿子,2009年4月因反复腹泻伴黏液便1年,时有大便表面惜血于我院就诊。直肠指检：可触及数粒花生米大息肉。     

内镜下曲张静脉套扎联合部分脾栓塞术对食管静脉曲张的疗效

目的:研究内镜套扎联合部分脾栓塞术对食管静脉曲张(esophageal variceal,EV)的疗效.方法:比较应用内镜下静脉曲张套扎(endosco-pic variceal ligation,EVL)联合部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)与单纯应用内镜套扎对EV的根治率、复发率及再出血率.结果:第6、12月EVL联合PSE组静脉曲张根治率显著高于单纯套扎组(83.9%vs60.5%,71.0%vs45.9%,P=0.033,0.038)、复发率也显著低于单纯套扎组(12.9%vs34.2%,22.6%vs48.6%,P=0.041,0.026);第12月联合组静脉曲张再出血率明显低于单纯套扎组(9.7%vs32.4%,P=0.024).结论:内镜套扎联合部分脾栓塞术治疗EV中远期疗效较单纯内镜套扎更佳,有更高的根治率及较低的复发率、再出血率.     

以丙泊酚为麻醉剂的成人无痛胃镜的临床观察

目的观察单用丙泊酚作为短效麻醉剂的成人无痛胃镜的安全性、有效性以及护理特点。方法选择2010年1月-2011年12月,单用丙泊酚作为短效麻醉剂,进行无痛胃镜检查（不包括行镜下治疗的无痛胃镜）患者5180例,予麻醉剂量2～3mg／kg,观察术中患者生命体征、神志,有无呛咳、躁动,胃镜操作成功率,以及复苏时间、患者满意度、痛苦感、不良反应等。结果患者在静脉注射丙泊酚后1～2min麻醉成功,其中术中躁动203例,占3．9％;给予追加麻醉剂506例,占9．8％,追加剂量60～80mg,所有患者均成功完成胃镜检查。患者在麻醉后8～10min即可清醒自行走出复苏室。术后诉感觉舒适惬意,无痛苦感。均未出现严重不良反应,清醒后无不良记忆,患者满意度高。结论单用丙泊酚作为短效麻醉剂行无痛胃镜检查安全有效,胃镜室配置专职麻醉师及术前、术中、术后精心专业护理是无痛胃镜安全操作的重要保证。     

伏诺拉生与阿莫西林二联方案根除幽门螺杆菌的真实世界研究

目的 探讨常规剂量伏诺拉生联合常规剂量阿莫西林二联方案用于幽门螺杆菌（HP）感染初次治疗患者的疗效、安全性及经济性。方法 采用前瞻性队列研究方法，根据纳排标准纳入2021年7月至2022年7月在成都新华医院消化内科门诊诊断为HP感染且初次接受治疗的患者，根据患者用药意愿分别接受伏诺拉生+阿莫西林二联方案（即VA组，富马酸伏诺拉生片20 mg，每天1次+阿莫西林胶囊1.0 g，每天2次，疗程14 d）和经典的含铋剂四联方案（即LJAF组，雷贝拉唑肠溶片20 mg，每天2次+胶体果胶铋胶囊200 mg，每天2次+阿莫西林胶囊1.0 g，每天2次+呋喃唑酮片100 mg，每天2次，疗程14 d）。治疗结束4周后，采用意向治疗（ITT）、改良的意向治疗（MITT）、按方案治疗（PP）分析，比较两组患者的HP清除率；记录其不良反应发生情况，并进行经济性评价。结果 VA组58例患者中，55例完成试验，2例失访，1例因皮疹退出；LJAF组62例患者中，57例完成试验，3例失访，2例因皮疹退出。ITT、MITT、PP分析结果显示，VA组患者的HP根除率分别为86.2%、89.3%、90.9%,LJAF...