经桡动脉行选择性冠状动脉造影效果分析

冠状动脉造检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准。1989年Campeau首次报道了经皮穿刺桡动脉行选择性冠状动脉造影的新途径,我院于2003年4月至2005年5月对238例临床诊断为冠心病的患者经桡动脉途径行冠状动脉造影检查,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料本组病例238例,其中男性129例,女性109     

DDD起搏术后发生老年术后谵妄综合征一例

患者男性,76岁.有缓慢性心律失常病史10年,心悸、不能平卧加重一周.诊断扩张型心肌病、心力衰竭(简称心衰)、Ⅲ度房室阻滞.于1999年4月19日入院拟安置起搏器.否认精神病史.体格检查:体温、血压正常.神清,半卧位,颈静脉充盈.右肺底湿罗音.心界扩大,心率42次/分.双下肢浮肿.辅助检查:血糖、电解质正常.血肌酐轻度增高.心电图示Ⅲ度房室阻滞(房率80次/分、室率42次/分).超声心动图示左室、左房、右室扩大,射血分数0.24.入院后给予开搏通、利尿剂、消心痛及异丙肾上腺素等治疗4天后心衰基本控制,浮肿消失、血肌酐正常.于4月23日下午2时安置DDD起搏器(Medtronic D7865).术中测各起搏参数正常.起搏频率83次/分.当晚患者无睡意,肌注安定10 mg后仍无睡意,次日上午7时开始语无伦次、口中呓语,注意力涣散,思维不连贯.晚上更明显,再肌注安定10 mg、氯丙嗪25 mg后仍无睡意,并对环境事物发生误解、判断错     

主动脉内球囊反搏在高危患者行PCI的应用体会

目的：探讨伴有心源性休克的高危急性心肌梗死患者在主动脉内球囊反搏（IABP）支持下行直接PCI的疗效。方法：选取2009年12月-2012年12月本院收治的53例高危急性心肌梗死患者,均接受IABP辅助治疗直接行PCI。比较IABP使用前后临床观察指标的变化情况。结果：IABP使用后患者平均动脉压升高,多巴胺用量减少,心电图缺血表现改善,平均心率下降,7 d内的血浆脑钠肽（BNP）水平下降。上述指标与IABP使用前比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：伴有心源性休克的高危急性心肌梗死患者在IABP支持下行直接PCI可明显改善心脏功能,降低死亡率,具有广阔的应用前景,值得进一步推广。     

胺碘酮致高龄病人反复尖端扭转型室速1例

病人 ,女 ,89岁。因胸闷、心悸、头昏 10d ,伴反复昏厥、抽搐 1d ,于 2 0 0 2年 11月 2 4日下午 2∶30住院。既往有阵发性心房纤颤史十余年 ,长期间断服用胺碘酮 ,每日 0 2维持。 11月 14日出现胸闷、心悸、头昏 ,在当地医院诊断房颤。嘱口服胺碘酮 ,病人自服 0 6 ,每日 3次。服药第 6d ,病人因受凉致咳嗽 ,咳浓痰 ,呕吐 2次 ,在厂矿医院住院 ,给予吸氧、强心、利尿等处理。 11月 2 3日突然意识丧失、四肢抽搐共 4次 ,每次持续时间数十秒 ,经胸前拳击均好转。入院检查 :神清 ,精神极差 ,T 36 5℃ ,P 5 0 ,R 2 0 ,BP 110 / 5 5mmHg。颈软 ,双肺底湿罗音 ,心界叩诊扩大 ,心率 5 0 ,心律不齐 ,未闻及杂音。双下肢轻度浮肿。入院后立即吸氧 ,心电监护监测 :Q TU间期 0 6 8s,高U波 ,见R on T早搏 ,瞬间出现尖端扭转型室速 ,随之病人意识丧失、四肢抽搐 ,立即心前区捶击并按压 30s左右转为窦性 ,同时静滴 0 9%生理盐水 4 0ml 利多卡因 4 0 0mg ,意识恢复。查血钾 3 17m...     

国产替罗非班在急性心肌梗死患者经桡动脉入径行直接冠状动脉介入治疗术中的应用

目的 探讨国产替罗非班在急性心肌梗死患者经桡动脉入径行直接冠状动脉介入治疗术中的有效性和安全性.方法 将100例接受直接PCI治疗的急性心肌梗死患者随机分为两组,观察组接受国产替罗非班治疗,对照组采用生理盐水静滴,比较两组PCI术后即刻结果和不良事件发生率.结果 观察组TIMI 3级获得率96％,与对照组相比（88％）差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组CTFC为（22.9±5.8）帧数,低于对照组（30.9±12.5）帧数,差异有统计学意义（P＜0.05）;Blush分级观察组3级获得率68％,与对照组（28％）相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肌酸激酶峰浓度（1 856.5±320.6）IU/L低于对照组（2 315.5±624.6）IU/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组90 min心电图ST段下降幅度（66.9±14.9）％大于对照组（40.5±11.6）％,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后1周左心室射血分数差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者主要心血管事件发生率和并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在急性心肌梗死患者经桡动脉入径行直接冠状动脉介入治疗术中应用国产替罗非班可以改善术后冠脉血流和心肌灌注,疗效安全可靠.     

心功能不全伴低钠血症患者口服食盐胶囊治疗后血浆脑钠肽的变化

低钠血症是慢性心力衰竭过程中常见的并发症。近期研究显示,低钠水平和血浆脑钠肽（BNP）增高是心衰患者出院60天内因心血管事件再住院发生率和死亡率增加的独立预测因素,严重影响心衰患者的治疗和预后。对2005年3月～2007年12月我院住院的慢性心功能不全伴低钠血症的54例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨慢性心功能不全伴稀释性低钠血症患者口服食盐胶囊后血浆脑钠肽的变化。     

心功能不全伴低钠血症患者口服食盐胶囊治疗后血浆脑钠肽的变化

低钠血症是慢性心力衰竭过程中常见的并发症.近期研究显示,低钠水平和血浆脑钠肽(BNP)增高是心衰患者出院60天内因心血管事件再住院发生率和死亡率增加的独立预测因素.严重影响心衰患者的治疗和预后[1].对2005年3月～2007年12月我院住院的慢性心功能不全伴低钠血症的54例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨慢性心功能不全伴稀释性低钠血症患者口服食盐胶囊后血浆脑钠肽的变化.     

冠脉造影术诊断冠状动脉狭窄效果分析

我院2000年2月～2001年8月对9例临床初步诊断为冠心病的患者进行冠状动脉造影术，结果6例显示不同程度冠状动脉狭窄。现报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 本组男8例，女1例。年龄53～72岁，平均67岁。病史1 h～6年。心绞痛5例，伴心慌、胸闷、气促3例。高血压2例。心电图：下壁心肌缺血5例，侧壁心肌缺血2例，前间壁心肌缺血……     

心脉隆注射液对扩心病患者脑钠肽前体、高敏C反应蛋白影响

目的 观察心脉隆注射液对扩张型心肌病(DCM)的脑钠肽前体(brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、心功能的影响.方法 选择DCM患者136例,将其随机分为常规治疗组(n=76)和心脉隆组(n=60),均常规予心力衰竭标准化治疗,心脉隆组加用心脉隆注射液200 mg+0.9%氯化钠溶液100 mL,静脉滴注,每天2次,连用14 d.观察患者入院24 h及出院时左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、射血分数及NT-proBNP、hs-CRP水平变化.结果 治疗14d后心脉隆组患者NT-proBNP(392.73±3.42)ng/L、hs-CRP(1.12±0.32)mg/dl、心脏功能[左心室舒张内径(45.48±4.22)mm、左心室收缩内径(31.44±2.41)mm、射血分数(60.08±5.41)%]与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 在DCM患者常规治疗基础上加用心脉隆注射液可有效降低患者炎症反应,改善心脏功能,提高心力衰竭患者生活质量.