比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭后心功能及TNF-a和IL-6的变化

目的观察慢性充血性心力衰竭（congestive heart failur,CHF）患者应用比索洛尔（bisoprolol）治疗前后心功能、运动耐量（6min行走距离）及血清肿瘤坏死因子（TNF-a）和白细胞介素-6（IL-6）水平的变化。方法将符合本实验纳入标准的80例CHF患者,随机分为40例常规治疗组和40例比索洛尔组,治疗12周;超声心动图检测患者治疗前后心功能各指标;6min行走距离;采用放射免疫分析法检测血清TNF-a和IL-6含量,比较两组治疗前后的变化。结果 （1）.比索洛尔治疗12周后患者心率、平均动脉压、心功能、运动耐量、血清TNF-a和IL-6含量等指标得到明显改善（P〈0.05）,且治疗后与常规治疗组比较上述指标变化更加明显（P〈0.05）;（2）.TNF-a和IL-6水平在比索洛尔治疗前与左室射血分数（LVEF）显著负相关,随着病情的好转其水平逐渐降低,两者间呈显著相关。结论血清TNF-a和IL-6含量的改变在CHF发生发展中起着一定的作用,比索洛尔可以改善慢性充血性心力衰竭患者的心脏功能。     

急性心肌梗死患者红细胞分布宽度与平均血小板体积的回归分析

目的 研究急性心肌梗死患者红细胞分布宽度与平均血小板体积改变的临床意义.方法 入选诊断为急性心肌梗死(AMI)患者以及同期诊断为不稳定型心绞痛(UA)患者.共纳入127人,男性90人,女性37人.AMI组66例,UA组患者61人.比较两组临床基线资料,血生化检测指标,心功能,血小板和红细胞指标的差异.以红细胞分布宽度(RDW)50%累积频率二次分组,比较上述血生化和血细胞检测有意义指标的差异.分析AMI组和UA组中血小板与红细胞结果之间的相关性.建立AMI组中RDW为因变量的回归方程.结果 在AMI和UA组中,大血小板比率,平均血小板体积(MPV)差异有明显的统计学意义(P<0.01),RDW差异有明显的统计学意义(P<0.05).AMI组RDW与平均血小板体积相关分析有明显的统计学意义(r=0.34,P<0.01).RDW 50%累积频率分组中,MPV、大血小板比率、超敏C反应蛋白、D二聚体差异有明显的统计学意义(P<0.05),氨基末端脑钠肽差异有明显的统计学意义(P<0.01).在AMI组中,以RDW为因变量,MPV、大血小板比率、超敏C反应蛋白、D二聚体、氨基末端脑钠肽自变量进行多元回归分析,回归方程RDW=0.19MPV+10.83.结论 AMI组RDW与MPV具有明显的相关性,在多元回归分析中,AMI组MPV可解释RDW改变.     

自发性高血压大鼠下丘脑视上核和室旁核γ-adducin表达的增龄改变及高盐摄入的影响

目的:观察自发性高血压大鼠(SHR)下丘脑视上核和室旁核γ-adducin表达的增龄变化, 以及高盐摄入的影响.方法:将60只SHR按年龄分幼年组(5 wk),成年组(25 wk),老年组(49 wk),每组20只, 测各年龄组SHR尾动脉收缩压;各年龄组随机分为两亚组,分别给予正常盐饮食和高盐饮食喂养3 wk;复测血压比较各年龄组正常盐 (9 g/L NaCl)和高盐(40 g/L NaCl)喂养后收缩压的变化;SHR大脑灌注取材,应用免疫组化SABC染色检测SHR下丘脑视上核和室旁核γ-adducin的增龄性表达及高盐喂养的影响.结果: SHR血压随着年龄增加呈递增趋势(P《0.01),高盐喂养能明显升高这种增龄性改变(P《0.01).下丘脑视上核和室旁核中γ-adducin的灰度值均随年龄增长呈递增趋势,即γ-adducin的表达均随年龄增长呈递减趋势.各年龄段内高、正常盐亚组间比较,下丘脑视上核和室旁核中γ-adducin的表达均无统计学差异(P》0.05).结论: SHR血压随着年龄的增长呈逐渐升高趋势,下丘脑视上核和室旁核γ-adducin表达随年龄增长均呈递减趋势, 高盐干预对大鼠下丘脑视上核和室旁核γ-adducin表达无明显影响.     

连续静脉血液滤过治疗对血浆NT-proBNP水平的影响及其意义

目的:研究连续静脉血液滤过(CVVH)对N端脑钠尿肽原(NT-proBNP)的影响,以及此类患者CVVH治疗前后NT-proBNP的水平和心功能的相关性。方法: 对50例接受CVVH治疗患者的临床资料进行回顾性分析,收集CVVH治疗前后的血样,采用电化学发光免疫技术检测血浆NT-proBNP的水平,并比较NT-proBNP水平在血液净化治疗前后的变化及其与左室射血分数(LVEF)的相关性。结果: 血浆NT-proBNP的水平在CVVH治疗前明显高于治疗后（P<0.01）。CVVH治疗前NT-proBNP的水平与LVEF呈负相关性（Pearson系数为-0.783）,治疗结束后此种相关性消失。CVVH治疗前,死亡组患者NT-proBNP的水平高于存活组患者（P<0.01）。治疗结束后,两组患者血浆NT-proBNP的水平无统计学差异。结论: CVVH治疗可以使血浆NT-proBNP的水平显著下降,且NT-proBNP水平下降的程度与CVVH治疗的时间及脱水量呈正相关。对于接受CVVH治疗及肾功能不全的患者,需慎重以NT-proBNP的水平作为评价心功能的血清学指标。     

青年冠心病46例与老年冠心病55例对比分析

目的:探讨青年冠心病患者的心血管危险因素和冠状动脉病变的特点。方法:对通过选择性冠状动脉造影确诊的青年冠心病患者46例和老年冠心病55例进行对比分析。结果:1与老年组相比,青年患者以男性为主,多超重,并在吸烟史方面明显多于老年组患者,在糖尿病病史,高血压病病史方面明显低于老年组患者。2青年组患者高TG血症发生率高于老年组患者,血TG水平明显升高,而apoAI水平明显低于老年组患者,两组间CHOL、HDL-C、LDL-C、TBIL、DBIL、IBIL、FG、Lp(a)、apoB(g/L)、apoAI/apoB、UA水平无显著性差异(P>0.05)。3Gensin评分看出,青年组患者冠状动脉病变轻于老年组患者,以单支病变为主,而老年组以三支病变为主,双支病变在两组间无显著性差异(P>0.05)。4青年组患者心肌梗死发生率明显高于老年组患者的发生率。结论:1吸烟和超重是青年冠心病的主要危险因素。2高TG血症和低apoAI血症也是青年组冠心病患者的重要危险因素。3青年组冠心病起病较急,多以急性心梗起病;病变相对简单,以单支血管最多。Gensin评分显示冠状动脉评分较轻,三支病变较少。     

PDE5抑制剂对异丙肾上腺素诱导乳鼠心肌细胞肥大的作用

目的 探讨磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂对异丙肾上腺素（Iso）所致的乳鼠心肌细胞肥大的保护作用。 方法 分离大鼠乳鼠心肌细胞,分为对照（Con）组,Iso组及异丙肾上腺素+西地那非（Iso+Sil）组,通过检测各组细胞活力及乳酸脱氢酶（LDH）含量,确定Sil的后续实验浓度,通过RT-PCR检测心肌肥大指标心房钠尿肽(ANP)和β-肌球蛋白重链(β-MHC) mRNA含量、流式细胞计数检测凋亡情况及Western blot检测内质网应激相关蛋白葡萄糖调节蛋白78（GRP78）和CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白（CHOP）水平。 结果 与Con组相比,Iso组细胞活力降低（P<0.01）,LDH的释放增加（P<0.05）。与Iso组相比,一定浓度Sil预处理可以提高细胞活力及减少LDH的释放（P<0.05）,在5 μmol/L Sil预处理时达到最大效应。与Con组相比,Iso组增加ANP和β-MHC mRNA的表达、上调凋亡比率以及增加GRP78和CHOP的蛋白水平。与Iso组相比,Sil预处理可以降低ANP和β-MHC mRNA的表达,下调凋亡比率以及抑制GRP78和CHOP的蛋白表达。 结论 PDE5抑制剂Sil可以有效抑制Iso诱导的乳鼠心肌细胞肥大,其机制可能与凋亡和内质网应激的下调有关。     

高盐负荷上调SHR胸主动脉、肠系膜上动脉壁AT1和AT2受体表达实验研究

目的:以自发性高血压大鼠(SHR)为研究对象,探讨动脉血管壁胶原成分、血管紧张素Ⅱ受体(ATR)AT1和AT2亚型蛋白表达的增龄性改变及高盐负荷对它们的影响。方法:雄性SHR60只,随机分为低盐组(0.4%NaCl,n=30)和高盐饮食组(4%NaCl,n=30)干预3周,测量血压后;胸主动脉及肠系膜上动脉石蜡切片Mallory染色法观察壁纤维化程度,免疫组化SABC法测定ATR蛋白表达。结果:高盐负荷后SHR大鼠的血压呈现明显升高(P<0.05);胸主动脉和肠系膜上动脉壁Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维沉积亦随增龄增多,高盐负荷会加重这一趋势(P<0.05);高盐负荷均能显著增加动脉壁AT1和AT2表达(P<0.01),而以肠系膜上动脉壁改变较为显著,但是对AT1/AT2比值无影响(P>0.05)。结论:高盐负荷可导致SHR大鼠血管壁重塑,血管壁局部ATR的改变可能是SHR大鼠血管壁重塑的机制之一,减少盐的摄入对预防高血压动脉病变的发生和发展有着重要的意义。     

顺磁对比剂在低场MRI中的诊断价值(附406例分析)

目的　研究低场MRI顺磁对比剂用量 ,给药速度及成像时间等。方法　 40 6例全身各部位病变患者以 0 .1～ 0 .15mmol kg之剂量 ,于 60s内注完行Gd -DTPA增强扫描 ,观察其增强效果。结果　 40 6例中病灶强化 3 3 7例 (83 % ) ,9例平扫未见病变显示了强化 ,19例增加了病灶显示数目 ,5例于延迟强化扫描发现新病灶。结论　以上述剂量及注射速度临床应用安全 ,副作用小 ,显影效果好 ,尤其对病变涉及血脑屏障 (BBB)结构显示有重要作用