开胸术后胸腔渗血的分析与处理

开胸术后胸腔渗血的分析与处理殷洪年李厚文赵惠儒（第一临床学院胸外科，沈阳１１０００１）关键词胸腔渗血；开胸术开胸术后胸腔渗血是指开胸术后胸腔内仍有一定量的持续出血（不包括术后肺动脉、肺静脉等大血管的突然出血）。主要表现为术后胸腔引流瓶内血量逐渐增加，...     

肺浆细胞肉芽肿——附33例报告

肺浆细胞肉芽肿——附３３例报告兰心刚胡永校殷洪年赵惠儒陈东义（第一临床学院胸外科，沈阳１１０００１）关键词浆细胞肉芽肿；肺；外科手术肺浆细胞肉芽肿是肺内一种良性、非肿瘤性增生样病变，１９７３年由Ｂａｈａｄｏｒｉ首先概括总结并报道［１］。我们自１９７９...     

肺癌系统性淋巴结廓清术的价值及远期疗效

198 6年 6月至 1995年 6月 ,我们对 386例原发性肺癌病人施行了系统性淋巴结廓清术。通过随访及生存分析 ,结合肺癌淋巴结转移特点 ,探讨肺癌系统性淋巴结廓清术的价值。资料和方法　 386例中男 2 85例 ,女 10 1例。年龄 33～ 72岁 ,平均 5 6 4岁。中心型肺癌 2 34例、周围型肺癌 15 2例。鳞癌 176例、腺癌 177例、小细胞肺癌 2 5例、大细胞肺癌 8例。全肺切除 10 4例、肺叶切除 2 82例。术中按Naruke〔1〕 肺癌淋巴结分布图对肺门、叶间、同侧纵隔淋巴结进行廓清 ,术后依据 1997年版肺癌TNM分期标准进行p TNM分类〔2〕。全组随访至 2 …     

Diagnosis and treatment of bronchial rupture from blunt thoracic trauma

目的　探讨外伤性支气管断裂的诊断与治疗。方法　回顾性分析 196 9年 6月— 1999年 6月我院收治的 31例外伤性支气管断裂的患者 ,全部行胸部X线摄片、支气管断层、支气管镜检查。并对其外科治疗和并发症进行探讨。结果　通过支气管断层、支气管镜检查全部得到明确诊断。 2 6例施行端端吻合术 ,4例施行全肺切除术 ,1例用带血管蒂的肋间肌、肋骨瓣修补破裂成功。 1例术后死于呼吸困难综合症 ,其余 30例效果满意。本给 81% (2 5 31)为延迟诊断与治疗。典型临床表现有 :皮下气肿、呼吸困难、伤后昏迷间期。X线表现 :纵隔气肿、气胸、萎陷肺下垂症、肺的阴影增宽。结论　支气管镜是最实用、最准确的诊断与治疗方法。术中使用支气管镜可较容易地找到支气管破裂处。术后肺功能恢复良好     

肺癌淋巴结转移规律的临床研究

目的 探讨原发性肺癌淋巴结转移频率,分布范围及特点,为广泛廓清提供依据。方法 按Ｎａｒｕｋｅ肺癌淋巴结分布图对３８６例肺癌病人施行了手术切除及广泛肺门、叶间及纵隔淋巴结廓清术。结果 清除淋巴结２６０３组,Ｎ１淋巴结转移率２０．１％,Ｎ２淋巴结转移率１６．２％。Ｔ１,Ｔ２,Ｔ３间淋巴结经差异非常显著。     

胸外伤后早期休克及死亡原因

我院1965年1月～1978年5月收治胸外伤143例。其中胸部伤102例,胸腹联合伤29例,心脏伤12例(见表)。来院时休克者26例,其中胸腹联合伤9例、心脏伤7例、胸部伤10例。全组手术38次,其中开胸术11次,开腹术19次,开胸心肌缝合术8次。因血气胸(血胸为主)做闭式引流25例,只做胸腔穿刺术32例。伤后胸腔感染者12例,全组死亡12例。     

肺癌淋巴结转移特点的研究

目的：探讨肺癌淋巴结转移频度、分布及特点，为淋巴结清除术提供依据。方法：按Naruke肺癌淋巴结分布图对348例肺癌病人施行根治性手术及系统性淋巴结清除，分析其淋巴结转移特点。结果：3689组淋巴结N1转移率23．4％，N2转移率16．5％。Tis期肺癌无淋巴结转移；T1期以后各期肺癌N1、N2均可见转移；T1期、T2期鳞癌和腺癌N2转移率相比差异有显著性；淋巴结转移频度与T分期直线相关。肺下叶癌较肺上叶癌更容易转移至纵隔。肺上叶癌较肺下叶癌更容易发生跳跃式纵隔转移。结论：淋巴结转移腺癌比鳞癌活跃，小细胞肺癌最活跃，且随着T分期增加而增加；肺癌可跨区域纵隔转移；除T1期鳞癌不进行系统性淋巴结清除亦有可能达到根治目的外，其余类型肺癌均应进行系统性淋巴结清除。     

6例纵隔巨大淋巴结增生

1978年8月至1993年6月我们共收治纵隔巨大淋巴结增生6例,现对其临床特点、诊断及治疗报告如下:     

肺癌隐匿性淋巴结转移的诊断及其意义

淋巴结转移是影响非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)手术效果的因素之一 ,但是 ,在经术后常规病理检查无淋巴结转移的患者中 ,预后也存在着很大的差异性。常规病理学检查未能发现的淋巴结微小转移病灶──即隐匿性淋巴结转移[1 ] ,与患者的预后差异有关[2 ,3 ] 。对ＮＳＣＬＣ隐匿性淋巴结转移的认识具有重要的临床意义 ,可以有助于更准确地进行ＴＮＭ分期 ,也有助于对肺癌淋巴结转移方式的进一步认识 ,为确定合理的纵隔淋巴结廓清范围提供依据。目前 ,ＨＥ染色常规病理检查仍然是诊断的“金标准” ,但是对于淋巴结微小的转移病灶 ( <2ｍｍ )易于漏…     

食管癌的淋巴结转移与扩大根治术

食管癌是上位消化管癌的起始部分,具有其生理解剖学、病理生物学、机体免疫学的特点。外科手术治疗就是根据每一病例特点,进行选择合理地手术治疗,向着根治性、安全性、功能性方向努力。由于食管的不同部位发生不同类型的癌瘤,其浸润、转移、扩散的规律及其临床分期有所不同,因之手术治疗方法也有所不同。本期以“食管癌外科手术治疗的探讨”为题,请几位专家从不同角度,对此进行笔谈讨论。这对食管癌当前外科治疗现状,如何既能达到合理地根治,减少并发症降低病死率,又能保存上位消化管良好功能,都具有实际意义。