急性冠状动脉综合征的诊断与药物治疗

急性心肌梗死 (AMI)有无 Q波与损伤部位、血管阻塞程度及是否建立侧支循环有关。当血管完全被阻塞并缺少侧支循环时 ,即可出现典型 AMI心电图改变 ,即 Q波形成 ,否则称之为无 Q波 AMI。出现缺血症状同时不伴心肌坏死 ,称之为不稳定型心绞痛 (U A)。无 Q波 AMI与不稳定型心绞痛在入院时很难区别 ,治疗方法大致相同 ,故将二者称之为急性冠状动脉综合征 (ACS) [1 ] 。1　诊断目前诊断急性冠状动脉综合征仍基于临床症状、心电图、超声心动图及生化检查。1.1　临床症状　胸痛是主要症状。心绞痛分级按 Braunwald分类法 [2 ] ,见表 1。W…     

心肌梗塞致心力衰竭大鼠模型不同时期尿液水通道蛋白-2的改变

目的:探讨心肌梗塞致心力衰竭大鼠模型不同时期尿液水通道蛋白-2(AQP2)浓度的改变及其与低钠血症的关系。方法:应用左冠状动脉结扎复制慢性心力衰竭大鼠模型,对该模型术后不同时期的大鼠应用Western蛋白印迹测定尿液AQP2浓度并测定24h尿量、血钠、尿渗量等指标。结果:在左冠状动脉结扎术后心力衰竭大鼠模型,尿液AQP2浓度变化有两个峰,一是在术后3d,二是在术后第9周;不同时期心力衰竭组的血钠,尿渗量与对照组比较均存在显著差异。术后第9周心肌梗塞心衰组尿液AQP2光密度值(365%±103%)明显高于心肌梗塞心功能代偿组(179%±81%)及对照组(99%±48%)(P＜0.01)。结论:左冠状动脉结扎术后不同时期心衰大鼠尿液AQP2变化的规律反映了AQP2基因在心力衰竭进程中表达明显增高,肾脏AQP2基因表达增高是心力衰竭伴低钠血症的重要发病原因。     

生脉注射液联合重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床研究

目的探讨生脉注射液联合重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床效果。方法选取2014年1月—2017年10月在中国人民解放军第二五四医院收治的112例急性心力衰竭患者,随机分为对照组和治疗组,每组各56例。对照组静脉滴注注射用重组人脑利钠肽,首次静脉冲击1.5μg/kg,随后按照0.01μg/(kg·min)静脉泵入。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注生脉注射液,50 m L生脉注射液加入到5%葡萄糖注射液100 m L,1次/d。两组均连续治疗3 d。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血清脑钠肽(BNP)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.57%、94.64%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者LVEF显著升高,但LVEDD、BUN、Cr、BNP显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组LVEF高于对照组,LVEDD、BUN、Cr、BNP低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论生脉注射液联合重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭具有显著的临床治疗效果,可明显改善患者心功能,保护肾功能,具有一定的临床推广应用价值。     

脐尿管异常的CT诊断（附3例报告）

脐尿管异常是一种少见的先天性泌尿系发育畸形 ,术前定性诊断困难 ,我院近期诊治 3例 ,均经CT、手术和病理诊断证实 ,报告如下。1　病例介绍例 1 ,男 ,2 9岁。脐部囊性肿物 1年余就诊。1年前在外院以脐部脓肿手术 ,术后囊肿逐渐增大并向脐外突出 ,流淡黄色液体 ,有尿味 ,伴尿痛、尿急、尿频。检查 :脐部触及一约 5 .2 cm× 5 .0 cm大小的囊性肿物 ,并向外呈乳头状突出 ,局部潮湿 ,无压疼。实验室检查 :WBC7.8× 1 0 9/L,N0 .66,L0 .34,尿常规( - )。CT扫描 :腹腔内贴前腹壁正中见一约 3.0 cm× 4.1 cm× 5 .0 cm大小的囊性肿物 ,CT值 2…     

糖尿病心肌病发病机制及其病理改变研究进展

流行病学研究发现,糖尿病患者心血管疾病的发病率较非糖尿病患者高2～3倍[1],糖代谢正常者心力衰竭发病率为3.2%,而糖代谢异常者(糖耐量减低和空腹血糖受损者)和2型糖尿病患者心力衰竭发病率分别是6.0%和11.8%[2].糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)已证实为一种独立的、特异的糖尿病并发症,其发病机制未完全明了,可能与代谢障碍、组织结构异常、功能变化和自主神经功能紊乱等有关.现就其发病机制及其病理改变综述如下.     

心包穿刺致心肌急性损伤1例

病人 ,女 ,4 7岁。胸闷、咳嗽 2月余加重 1d入院。体检 :体温 36 6℃ ,血压 1 0 0 / 70mmHg(1mmHg =0 1 333kPa) ;胸片 :右下肺感染 ,肋膈角不清。彩色多普勒检查 ,发现右侧少量胸腔积液 ,大量心包积液。入院次日出现呼吸困难 ,不能平卧 ,颈静脉怒张 ,奇脉 ,心音遥远 ,心率 :1 4 0次 /min ,律齐 ,双下肢无浮肿。考虑心包填塞 ,紧急在彩色多普勒下定位 ,行心包穿刺术 ,术中将导线一端接于穿刺针上 ,另一端与心电图V1 导联相连 ,穿刺前描记心电图 ,术中持续记录心电图 ,当进针约 2 5cm时 ,心电图突然出现ST段抬高单相曲线波形 (见图 1 )…     

益气壮骨汤并五禽戏治疗原发性骨质疏松症

自１９９７年２月～１９９９年１２月,我们 采用自拟益气壮骨汤临症加减治疗原发性 骨质疏松症１８例,取得较为满意的疗效。 现将有关资料整理报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料　本组１８例,男６例,年龄 ６５～７９岁,平均７２岁;女性１２例,年龄 ５５～７７岁,平均６６岁。在既住与本病的有 关病史中,７例因轻微外伤引起骨折,其中 腰椎压缩性骨折４例,３例为股骨粗隆间骨 折。本组 １３均接受 ＤＸＡ（双能Ｘ线吸收法） 测腰椎前后位（Ｌ（２～４））骨密度减少均值为 ２５％以上,具有程度不同的腰背痛、关节 病、圆背…     

低钠血症及其研究进展

在临床医学中,低钠血症是最常见但却了解最少的电解质紊乱.近年来随着对加压素非渗透性释放和受血管加压素(AVP)调节的水通道蛋白(AQP-2)及加压感受器等认识的增加,对低钠血症的了解也更加深刻,同时对治疗也起到一定的指导作用.     

老年人肾囊肿临床分析

本文为探索老年人肾囊肿与增龄关系及其临床特点做如下分析:一、资料来源;将我院从1984年元月至1989年12月,内、外科住院病人及部分健康者共5100人,经腹部B型超声波检查确珍肾囊肿52例,占受检者1%,全部病例均符合超声诊断标准.二、性别与年龄:按性别及年龄分组:中青年组(30～44岁)11例;老年前期组(45～59岁)14例;老年组(60～7岁)27例.