循经择穴冲击波治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的：探讨循经择穴发散式冲击波治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法：选取62例神经根型颈椎病随机分治疗组与对照组,每组31例,对照组给予局部发散式冲击波治疗;治疗组实施发散式冲击波循经择穴,两组均5d一次,共治疗5次,对患者治疗前及治疗后7d、14d、28d与6个月随访观察其疗效与复发率,采用目测类比评分（VAS）与参照1994年国家中医管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》进行评定,评定治疗效果并进行统计学分析。结果：与治疗前比较,2组治疗后各时间段VAS评分、临床症状和各项指标均有明显下降,近期与远期疗效明显提高,但治疗组显著优于对照组（P〈0．01）。结论：循经择穴冲击波治疗神经根型颈椎病能有效地提高治疗效果,缓解疼痛,促进其临床痊愈;其具有损伤小、安全、可靠、简便,易推广等特点。     

髋臼骨折手术治疗84例

目的:探讨髋臼骨折的手术治疗方法以及并发症。方法:对84例髋臼骨折患者,根据Letournel-Judet分类方法,分别采用髂腹股沟入路45例,K-L入路35例,前后联合入路4例。结果:84例患者68例获得随访6~30个月,平均18个月,根据Matta临床评分标准,优42例,良16例,可9例,差1例,优良率为85.3%。2例发生股骨头缺血坏死;1例发生创伤性关节炎。结论:及时准确的诊断和分型是手术治疗的基础;选择恰当的手术时机、手术入路是提高疗效以及减少并发症的关键。     

肌腱线联合骨隧道在腱性锤状指伸肌腱止点重建术中的应用

目的 分析肌腱线抽出联合骨隧道缝合在腱性锤状指伸肌腱止点重建术中的临床疗效.方法 分析2018年8月至2020年9月西安交通大学附属红会医院收治的34例腱性锤状指患者资料,均为单指、闭合性损伤.17例行手术治疗(手术组),男10例,女7例;年龄14～50岁,平均(35.3±6.14)岁;新鲜损伤15例,陈旧性损伤2例;...     

骨肉瘤患者肿瘤组织中PLOD2基因表达水平及其对肿瘤细胞迁移/侵袭的影响

目的探讨骨肉瘤患者肿瘤组织中赖氨酸羟化酶2(PLOD2)基因表达水平及其对肿瘤细胞迁移/侵袭的影响。方法选取西安交通大学第二附属医院骨科采集的95例新鲜骨肉瘤患者肿瘤组织及其癌旁正常组织标本,采用免疫组化染色和实时荧光定量PCR(RT-PCR)方法检测其表达水平,分析PLOD2表达与临床病理特征的关系。取对数生长期人骨肉瘤细胞系MG-63,随机分为小干扰RNA(si RNA)-PLOD2组、阴性对照组(NC组)以及空白组,si RNA-PLOD2组转染si RNA-PLOD2干扰序列,NC组转染空载体,空白组不予任何处理。采用RT-PCR方法检测各组PLOD2基因表达水平,观察抑制PLOD2基因表达对骨肉瘤细胞迁移、侵袭能力的影响。结果免疫组化染色结果显示,骨肉瘤肿瘤组织中PLOD2阳性表达率(96. 84%)明显高于癌旁正常组织(7. 37%),差异有显著性(P 0. 05);骨肉瘤肿瘤组织中PLOD2 m RNA表达水平明显高于癌旁正常组织,差异有显著性(P 0. 05); PLOD2表达与TNM分期、软组织浸润、淋巴结远处转移密切相关(P 0. 05),与Ⅰ、Ⅱ期、不存在软组织浸润以及未发生淋巴结远处转移骨肉瘤患者比较,Ⅲ、Ⅳ期、存在软组织浸润以及发生淋巴结远处转移骨肉瘤患者肿瘤组织中PLOD2表达水平明显升高(P 0. 05),而与骨肉瘤患者性别、年龄、肿瘤直径、组织学类型无关(P 0. 05);转染48 h,si RNA-PLOD2组PLOD2基因表达水平明显低于NC组、空白组(P 0. 05),NC组、空白组PLOD2基因表达水平无显著差异(P 0. 05); Transwell侵袭实验以及划痕实验结果显示,si RNA-PLOD2组骨肉瘤细胞穿透基底膜数量、迁移细胞数量明显少于NC组、空白组(P0. 05),NC组、空白组骨肉瘤细胞穿透基底膜数量、迁移细胞数量无显著差异(P 0. 05)。结论骨肉瘤患者肿瘤组织中PLOD2基因表达水平高于癌旁正常组织,其表达水平与骨肉瘤患者肿瘤TNM分期、软组织浸润、淋巴结远处转移有关,抑制PLOD2基因表达可抑制骨肉瘤肿瘤细胞迁移、侵袭。     

情志疏导联合辨证施护对脊髓损伤患者抑郁康复的影响

[摘要]目的：探讨应用情志疏导联合辨证施护对脊髓损伤后抑郁患者心理康复的临床效果观察,并建立一套行之有效的心理康复方案。方法：将63例脊髓损伤抑郁患者随机分为治疗组和对照组,对治疗组33例患者采用辨证施护与情志疏导;对照组30例患者采用常规护理与心理护理。两组分别于干预前和干预后1个月采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和日常生活能力量表（ADL）、生存质量量表（SF-36）进行疗效评价。     

中药塌渍联合冲击波与超短波对颈椎病临床观察

目的：探讨发散式冲击波穴位治疗联合超短波与中药塌渍对神经根型颈椎病疼痛康复的影响。方法：90例神经根型颈椎病患者随机分为治疗A组与治疗B组及对照组,各组均30例,对照组采用发散式冲击波（RSWT）穴位治疗,主辅穴位相配,以风池、肩井、风府、大椎、长强穴）为主,可配合谷、下廉、上廉、手三里、曲池、手五里、臂腈、肩髑或外关、消泺、膈会、肩髋、大骼或大泉、曲泽、间使、内关或后溪、养老、肩贞、膈俞、肩外俞、肩中俞、天窗）或极泉、少海、灵道或天泉、曲泽、间使、内关。每穴位200次,5d一次;共5次。治疗A组在对照组的基础上实施超短波治疗,RSWT治疗后市即使用超短波,每日一次,每次15min,连续3d。治疗B组先实施中药塌渍再进行与治疗A组相同的治疗,中药塌渍,每日一次,每次50min,25次为1疗程。一个疗程结束后对治疗前及治疗后7d、14d和28d时采用日测类比评分（VAS）与田中靖久颈部神经根症治疗成绩判定基准评分及参照1994年国家中医管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》进行治疗效果评定,并进行统计学分析。结果：与治疗前比较,3组治疗后各时间段VAS评分、临床症状和各项指标均有改善均明显下降;但治疗B组明显优于对照组与治疗A组。结论：穴冲击波联合超短波与中药塌渍治疗神经根型颈椎病能有效地提高治疗效果,缓解疼痛;其损伤小、安全、可靠、简便,易推广。     

游离带趾骨甲皮瓣移植修复拇指Ⅰ度缺损的疗效观察

目的 研究游离带趾骨甲皮瓣移植修复拇指Ⅰ度缺损的临床疗效.方法 自2003年6月至2018年1月西安交通大学附属红会医院共收治21例拇指Ⅰ度缺损患者,其中男16例,女5例;年龄19～50岁,平均(43.2±17.5)岁.缺损部位:拇指Ⅰ度1缺损及Ⅰ度2缺损11例,Ⅰ度半侧缺损10例.通过游离带趾骨甲皮瓣移植修复拇指...     

超短波对糖尿病大鼠创面愈合的影响

目的：探讨超短波治疗对糖尿病大鼠创面局部不同时间点溃疡面积、创面愈合率的影响。方法：健康成年雄性SD大鼠90只,随机分为正常组、糖尿病组和超短波组各30只。糖尿病组和超短波组建立糖尿病模型,3组大鼠制作皮肤溃疡模型,正常组、糖尿病组大鼠不进行任何干预,超短波组大鼠行超短波治疗。结果：在伤后第3、7、14及21天,超短波组及糖尿病组不同时间点创面面积均明显大于正常组（ P＜0．05,0．01）,超短波组不同时间点创面面积均明显小于糖尿病组（P＜0．01）;超短波组及糖尿病组不同时间点创面愈合率均明显低于正常组（P＜0．05,0．01）,超短波组不同时间点创面愈合率明显高于糖尿病组（ P＜0．01）。结论：超短波治疗可促进糖尿病溃疡创面缩短愈合时间,加快愈合速度,为其在促进糖尿病患者创面愈合的治疗中提供理论依据。     

同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损及指功能重建的疗效

目的探讨应用同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损及重建屈/伸指功能的临床效果。方法 2015年3月至2017年6月间,我科应用同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损18例22指,男12例,女6例;年龄为20-45岁,平均(32.9±8.3)岁。其中伸肌腱缺损6例8指,屈肌腱缺损12例14指。手部伸肌腱缺损范围6-10cm,平均(7.8±2.1)cm;屈肌腱缺损范围5-8cm,平均(6.6±1.3)cm。患者受伤至手术时间为1.5-8个月,平均(5.0±2.8)个月。术前皮肤软组织缺损者行皮瓣转移修复,骨折及骨缺损者行切开复位或植骨内固定术,手部各指间或掌指关节积极行锻炼至被动活动正常,若关节挛缩则行关节松解术。伸肌腱缝合方法采用编织缝合法,屈肌腱缝合方法采用津下套圈或编织缝合法,屈肌腱滑车缺损者在手术同时重建滑车。术后应用抗生素预防感染,伤口定期换药,所有病例均没有使用免疫抑制剂。术后3d-4周伸肌腱移植者以主动屈曲、被动伸直锻炼为主,屈肌腱移植者以主动伸直、被动屈曲锻炼为主,每天活动3次。4周后逐渐增加活动次数及强度,以主动伸屈活动为主。采用国际手外科联合会制定的手指关节总活动度(total active movement,TAM)评定标准评价手部功能。结果 3例术后出现伤口脂肪液化,细菌培养证实为无菌性渗出,予以伤口定期换药后均于术后20d内愈合;其余病例伤口均一期愈合。3例5指因屈肌腱黏连行肌腱松解术。术后随访8-24个月,平均(14.7±4.8)个月。TAM评价结果,优9指,良7指,可3指,差3指,优良率为72.7%。结论同种异体肌腱移植是代替自体肌建移植修复手部肌腱缺损及重建屈/伸指功能的较好方法之一,具有手部功能恢复满意、临床效果显著等优点,但仍存在术后肌腱黏连导致手功能优良率降低,伤口局部存在无菌性渗出导致愈合时间延长等问题,上述问题需在日后的临床应用过程中加以研究解决。     

前后路联合固定治疗尺骨冠状突O'Driscoll Ⅲ B型骨折

目的观察前后路联合固定治疗尺骨冠状突O'DriscollⅢB型骨折的临床疗效。方法对38例尺骨冠状突O'DriscollⅢB型骨折患者采用前后路联合固定方式治疗,末次随访时采用Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)评定肘关节功能。结果 35例患者获得随访,时间10~24个月,3例失访。35例骨折均获得骨性愈合,时间8~18周。根据MEPS评定疗效:优26例,良4例,可3例,差2例,优良率为85.7%。患者均无伤口深部感染,1例出现肘关节僵硬,1例出现异位骨化。结论应用前后路联合固定方式治疗O'DriscollⅢB型骨折,可以在直视下复位骨折,牢固固定,恢复肘关节解剖关系,有利于关节早期功能锻炼,效果良好。